部分型肺静脉异位引流的超声心动图特征和诊断价值

目的 :探讨超声诊断部分型肺静脉异位引流 (PA PVC)的价值和超声心动图特征 .方法 :研究经手术或心血管造影证实的 34例PAPVC和 2 0例继发孔房缺 (SASD)超声心动图结果 .并将PAPVC和SASD心脏形态学改变进行对比 .结果 :34例PAPVC中 ,肺静脉连接上腔静脉 (SVC) 2例 ,左垂直静脉 1例 ,右房 (RA) 2 4例 ,冠状静脉窦 6例及SVC和RA混合型 1例 .34例中单支异常连接 7例 (2 0 .6 % ) ,双支 2 5例 (73.5 % ) ,三支 2例 (5 .9% ) .超声心动图诊断正确率 70 .6 % (2 4 /34) ,其中漏诊异位引流的肺静脉 ,但发现SASD 9例 ,SASD合并室缺 1例 .PAPVC常见合并畸形为SASD占 6 4 .7% (2 2 /34) .PAPVC及SASD的右房、右室 (RV)校正值和RA/LA、RV/LV比值均增大 ,两组间的比值增大有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .结论 :当RA/LA比值 >1.5及肺静脉连接及进入位置和血流方向对该畸形的诊断具有明确意义 .本结果提示应将肺静脉开口位置和血流作为常规检查项目 .

超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流

目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法。方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照。结果:手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC,1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流,另1例诊断为三房心和TAPVC可能。超声检查结果与手术符合率为92.86%。28例TAPVC患儿中心上型17例,心内型11例。所有患儿的右房右室扩大,房间隔缺损右向左分流。心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房。心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房。结论:超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性。4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别。

超声探讨部分性肺静脉异位引流的诊断价值

目的:研究超声诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的方法。方法:常规超声心动图检查发现右心容量负荷增加时,检查4支肺静脉与左心房的连接,进一步检查上、下腔静脉和右心房等处寻找肺静脉异位引流口,超声检查与手术结果相对照。结果:37例手术证实PAPVC患儿中超声确诊30例,超声漏诊7例,检出率81.08%。37例PAPVC患儿均有不同程度的右心扩大。PAPVC合并房间隔缺损(ASD)34例,无ASD 3例。37例PAPVC中心上型7例,心内型28例,心下型2例。结论:超声显示右心容量负荷过重与心内畸形不相符时,需考虑PAPVC。超声不能完全显示4支肺静脉时,需要检查上、下腔静脉和右心房等处的肺静脉异位引流口。

CT在房间隔缺损合并肺静脉异位引流中的诊断价值

目的:评价CT对房间隔缺损(ASD)合并肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法:回顾性分析我院CT检查的24例ASD合并APVC的病例,观察房间隔缺损的位置、大小,异位肺静脉引流的位置、形态及其异位连接,并与经胸心动超声(TTE)比较,以手术或心导管造影所见为参考标准,评价CT检查诊断的准确性。结果:24例ASD合并APVC的病例中,腔静脉窦型房缺14例,二孔型房缺9例,无顶冠状静脉窦型房缺1例;肺静脉异位引流中完全性肺静脉异位引流4例,其中心上型3例,心脏型1例,部分性肺静脉异位引流20例,其中心上型8例,心脏型12例。CT的诊断准确性为100%,TTE的诊断准确性为75%(18/24)。结论:CT在ASD合并APVC的诊断中具有很高的价值,对临床诊断和手术方案的制订起到重要作用。