超声指标联合评估对先天性膈疝预后的预测价值研究

目的探讨超声指标联合评估对于先天性膈疝预后的预测价值,为先天性膈疝的精准诊疗提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科采取手术治疗的92例先天性膈疝患儿术前超声声像图,收集患儿膈肌缺损长度(≤4 cm和>4 cm)、肝脏位置(肝脏疝入和肝脏未疝入)及胃泡位置(左侧和右侧)、有无疝囊、肺部超声有无异常以及预后情况,按照预后情况将患儿分为死亡组和存活组,统计分析各项指标与患儿预后之间的关系。结果92例中,存活70例(设为存活组)、死亡22例(设为死亡组),病死率为23.9%(22/92)。存活组与死亡组比较,肝脏疝入[25.7%(18/70)比54.5%(12/22)]、有疝囊[72.9%(51/70)比50.0%(11/22)]及肺部存在超声异常[48.6%(34/70)比81.8%(18/22)]所占比例差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:膈肌缺损长度>4 cm(OR=4.513,95%CI:1.120~18.184)、肝脏疝入(OR=3.636,95%CI:1.171~11.290)、肺部超声异常(OR=3.640,95%CI:1.022~12.963)和无疝囊(OR=3.428,95%CI:1.066~11.025)是先天性膈疝患儿预后差的危险因素。膈肌缺损>4 cm、无疝囊、肝脏疝入和肺部超声异常预测先天性膈疝患儿死亡的一致性较低(Kappa值均<0.6),而四者联合评估的一致性较高,Kappa值达0.788。结论超声指标中,膈肌缺损长度、肝脏位置、疝囊和肺发育情况均可作为先天性膈疝患儿预后的评价指标,但联合以上四项指标可以更准确地判断先天性膈疝患儿预后。

胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变中的价值

目的 探讨胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变(CCAM)中的价值,为鉴别诊断和评估预后提供依据。方法 对2017年1月至2019年11月安徽医科大学第一附属医院产前超声检查中发现的31例胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征及随访结果进行回顾性分析。结果 31例胎儿胸腔内异常强回声中,其中18例Ⅲ型CCAM产前超声显示胸腔内高回声边界清晰,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声且显示为肺动脉供血;12例隔离肺产前超声显示胸腔内高回声界限清晰,呈叶状或三角形,大小不一,内部回声尚均匀,未见明显的囊泡样回声,多位于左侧胸腔中下部为主动脉供血;1例隔离肺合并CCAM表现为胸腔内见稍强回声囊实性包块,形态规则,边界清晰,稍强回声内可见多个小囊性回声,透声良好,伴纵隔移位,可追踪源自胸主动脉的滋养血管。8例CCAM及6例隔离肺晚孕随访肿块缩小甚至消失,3例终止妊娠。剩余28例胎儿产后均无明显呼吸窘迫,生存率达100%。结论 产前超声依据胸腔内异常高回声的边界、形态、内部回声有无囊泡样结构以及异常高回声血供来源在鉴别诊断胎儿隔离肺与CCAM有重要意义、并可用于持续观察随访,对临床处理及判断预后有重要的指导意义。

产前超声诊断先天性心脏病胎儿的基因特征

目的 观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法 回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义不明确的CNV(VUS)而接受全外显子测序(WES)。结果 613胎CHD中,479胎接受染色体核型分析及CMA,基因检测显示60胎(60/479,12.53%)存在异常;134胎仅接受CMA,基因检测显示4胎(4/134,2.99%)存在异常。568胎为孤立性、45胎为非孤立性CHD,分别有40胎(40/568,7.04%)及15胎(15/45,33.33%)染色体核型分析和/或CMA显示异常。复合型CHD(10/41,24.39%)染色体核型分析和/或CMA异常检出率高于非复合型(54/572,9.44%)。复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在圆锥动脉干畸形(CTD)合并静脉系统畸形胎儿中最高,达30.77%(4/13);非复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在内脏反位胎儿中最高,为25.00%(1/4)。染色体核型分析和/或CMA结果提示良性CNV或VUS的40胎中,WES提示3胎为致病性/可能致病性CNV(P/LP)、3胎为VUS、34胎为良性CNV。结论 CHD胎儿、尤其合并心外畸形者可能存在基因异常;CTD胎儿合并其他类型心脏结构异常时,基因异常可能性更大。相比单纯CMA,染色体核型分析联合CMA更有助于发现基因异常。

z-score值联合节段分析法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的研究

目的:探究超声心动图z-score值联合节段分析法在产前诊断胎儿心脏圆锥动脉干畸形中的价值。方法:选取2020年1月—2021年1月我院行胎儿心脏超声检查正常的胎儿1896例,构建大动脉各节段的孕周(GA)—z-score模型,选取2021年5月-2023年4月我院超声科进行胎儿心脏超声检查的1989例胎儿为研究对象,测量胎儿主动脉瓣环(AV)、升主动脉(AAO)、主动脉弓(ARCH)、降主动脉(DAO)、主动脉峡部、肺动脉瓣环(PV)、主肺动脉(MPA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径,计算胎儿大动脉血管内径z-score值,结合节段分析法,诊断胎儿圆锥动脉干发育畸形。结果:共检出正常胎儿1927例,胎儿圆锥动脉干畸形62例,其中法洛四联症15例,完全性大动脉转位9例,右室双出口7例,主动脉增宽2例,主动脉缩窄6例,肺动脉增宽10例,肺动脉狭窄4例,主动脉瓣狭窄、肺动脉增宽合并永存左上腔静脉1例,双主动脉弓2例,主动脉弓离断1例,永存动脉干1例,肺动脉闭锁1例,右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走3例,误诊2例,漏诊1例,诊断灵敏度98.4%,特异度99.9%,阳性预测值96.8%,阴性预测值99.9%。z-score值联合节段分析法与二维超声联合节段分析法诊断结果具有统计学差异。结论:采用超声心动图z-score值联合节段分析法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的类型,评估病变程度以及预后具有显著性,对指导优生优育具有重要意义。

纵隔子宫患者妊娠晚期剖宫产母儿结局分析

目的:分析妊娠晚期行剖宫产术的纵隔子宫患者的母儿结局情况。方法:收集于华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术的≥34周的纵隔子宫孕妇80例作为研究组,选取同期≥34周行剖宫产的正常子宫孕妇80例作为对照组。比较2组孕妇的一般情况、胎盘和胎儿情况、术中出血量和新生儿情况。结果:2组孕妇年龄、孕次、产前体质量、辅助生殖技术助孕、母体合并症、胎盘异常情况、胎膜早破、脐带绕颈2周及以上、术中出血量、新生儿窒息和低出生体质量儿等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),纵隔子宫组孕妇既往产次、终止妊娠孕周和新生儿出生体质量低于对照组,胎儿臀位比例高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:≥34周的纵隔子宫孕妇常常合并胎方位的临床问题,适时终止妊娠并适当采取剖宫产术,母儿结局与子宫正常孕妇相似。

先天性肺气道畸形与支气管肺隔离症产前超声表现用于预测新生儿不良转归

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CVR预测肺部肿块胎儿新生儿期不良转归的效能。结果产前超声于51胎均检出肺部肿块,平均最大径(35.9±12.3)mm;其中28胎(28/51,54.90%)合并纵隔移位,3胎(3/51,5.88%)合并胸腔积液,3胎(3/51,5.88%)合并羊水过多,5胎(5/51,9.80%)合并其他肺外畸形;均未见胎儿水肿;根据病变供血动脉诊断29胎(29/51,56.86%)CPAM、20胎(20/51,39.22%)BPS及2胎(2/51,3.92%)混合型病变。以胎儿肺部肿块初次CVR(CVR_(1))、最大CVR(CVR_(2))及末次CVR(CVR_(3))测值预测新生儿呼吸窘迫及接受肺部手术治疗的AUC为0.907~0.993。CVR_(3)≥1.25为肺部肿块胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫的独立预测因素(OR=40.000,P=0.016)。结论CPAM及BPS产前超声表现具有一定特征性;CVR为预测CPAM及BPS胎儿出生后新生儿期不良转归的可靠指标。

产前四维超声联合心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨临床诊断胎儿先天性心脏病过程中产前四维超声与胎儿超声心动图联合应用价值。方法选择2022年1月至2023年1月于青海红十字医院进行胎儿先天性心脏病筛查的140例产检孕妇作为检查对象,孕20~24周行产前四维超声检查、孕24~28周行胎儿超声心动图检查,记录胎儿先天性心脏病检出情况,并以妊娠终止后的病理诊断及分娩后随访结果为金标准,比较产前四维超声与胎儿超声心动图联合诊断效能、常规心动图单一诊断效能、心脏畸形类型检出率,观察胎儿先天性心脏病超声参数[颈后皮肤厚度(NF值)、脐动脉收缩末期与舒张末期流速最大值比值(S/D)值]。结果金标准提示32例胎儿先天性心脏病,联合诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值均高于单一心动图(P<0.05)。联合诊断对法洛四联症、大动脉转位、单心室、室间隔缺损、房室瓣闭锁、主动脉缩窄、心房异构等不同心脏畸形类型检出率高于单一心动图(P<0.05)。先天性心脏病NF值、S/D值高于非先天性心脏病(P<0.05)。结论产前四维超声与心动图联合诊断效能高,对胎儿先天性心脏病筛查具有较高应用价值,可鉴别诊断疾病类型,指导临床早干预、早防治,提高人口出生质量。

产前超声诊断Binder综合征

Binder综合征是罕见的先天性面中部发育畸形[1],发病率约1/18000[2]。三维超声具有立体成像、动态可视化等优点,能实时、动态观察胎儿颜面部结构,已广泛应用于临床。本研究观察产前超声诊断Binder综合征的价值。1资料与方法1.1研究对象收集2019年10月—2022年10月于甘肃省妇幼保健院经产前超声诊断为Binder综合征的7胎胎儿,均为单胎,孕周22~24周、平均(22.9±0.7)周;孕妇年龄26~36岁、平均(30.0±3.3)岁,其中1名孕期有环境毒害物(甲醛)接触史,1名有孕早期服药史(布洛芬),1名孕期从事美甲工作并频繁接触甲醇、乙醛等化学溶剂。本研究经院伦理委员会批准[(2021)GSFY伦审[47]号];孕妇及其家属均知情同意。

先天性心脏病术后右心功能影像学评估研究进展

右心功能恢复是维持心脏病术后患者循环稳定的关键,也是复杂先天性心脏病二期手术时期的重要参考因素。但右心室的复杂几何形态和室壁运动对右心功能的无创评估造成一定困难。心脏磁共振(CMR)是常用影像学方法中的“金标准”,复杂先天性心脏病术后需定期做CMR检查。CMR新技术的应用主要包括4D flow血流动力学测量、定量成像和示踪技术,根据心肌损伤程度评估右心室功能。超声心动图是应用最广的一线影像学检查,适用于所有先天性心脏病术后心功能评估,超声斑点追踪技术的发展已更加成熟。心脏计算机断层扫描评估血管和累及肺部病变具有突出优势,常作为CMR的替代方案。人工智能在图像处理技术的发展大幅度提升了影像学检查的诊断和预测价值。本文对CMR、超声心动图和心脏计算机断层扫描的特点和评估先天性心脏病术后右心功能的研究进展进行综述。

产前超声诊断先天性心脏病的误漏诊情况及影响因素分析

目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊及漏诊情况,利用单因素及多因素Logistic回归分析CHD产前超声误漏诊的影响因素。结果27例经引产或者产后确诊CHD患儿中,18例与产前超声检查完全符合,诊断符合率为66.67%。漏诊5例(室间隔缺损3例、右心室双出口2例),误诊4例(右心室双出口2例、法洛四联症2例),漏诊率为3.68%,误诊率为2.94%。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是CHD产前超声误漏诊的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产前超声对CHD具有良好的诊断价值,但存在一定的误漏诊情况。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是产前超声误漏诊发生的危险因素,应针对以上因素采取相应措施以减少误漏诊。

产前超声经颅底横断面评估胎儿鼓室环

目的产前超声经颅底横断面观察12~31+6周胎儿鼓室环的发育情况,预测胎儿外耳道的发育。资料与方法回顾性纳入2020年7月-2021年9月在安徽省妇幼保健院进行产前超声检查并经颅底横断面测量鼓室环前后径的238例胎儿,于出生或引产后确认其耳廓及外耳道的发育情况。分析正常胎儿与耳廓畸形及外耳道闭锁或狭窄胎儿鼓室环前后径、外耳廓长径的差异,并分析正常胎儿鼓室环前后径与孕周、外耳廓长的相关性。结果238例胎儿中,10例单侧小耳畸形合并外耳道闭锁,1例右侧小耳畸形、左侧耳廓形态异常合并双侧外耳道闭锁,1例左侧小耳畸形合并外耳道狭窄。12例外耳道闭锁侧产前超声鼓室环均未显示,1例外耳道狭窄侧鼓室环明显小于正常侧。正常胎儿不同孕周左、右侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均无统计学意义(t=-0.541~0.153、-0.696~1.136,P均>0.05)。正常胎儿与异常胎儿患侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均有统计学意义(P均<0.001)。异常胎儿健侧与患侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常胎儿与异常胎儿健侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常胎儿鼓室环前后径与孕周、外耳廓长径的相关性较好(r2=0.775、0.745,P均<0.001)。结论胎儿鼓室环是外中耳发育异常的可靠指标,其前后径随孕周及外耳廓长径增加而增长,中孕期超声评估鼓室环是可行的,评估鼓室环的发育可以帮助临床解决产前诊断外耳道闭锁、狭窄的难题,有助于产前及产后进行多学科咨询。

先天性肺发育畸形产前诊断特点及新生儿期手术时机探讨

目的探讨先天性肺发育畸形(congenital lung malformations,CLMs)的产前诊断特点及新生儿期手术指征。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科于新生儿期实施手术的12例先天性肺发育畸形患儿临床资料。其中男10例,女2例;足月儿9例,早产儿3例,最小胎龄32^(+5)周;平均出生体重3135.42 g,最低出生体重2200 g。收集所有患儿产前超声检查资料、孕期干预方式、出生后临床特点、手术方式以及病理检查结果。结果12例均获得产前诊断并接受产前咨询。产前诊断为先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)9例,支气管隔离肺(broncho-pulmonary sequestration,BPS)2例,先天性肺叶气肿(congenital lobar emphysema,CLE)1例。产前诊断时间:11例为孕中期(孕20~24周),1例为孕晚期(孕37周)。产前超声动态监测先天性肺气道畸形体积比(congenital pulmonary airway malformation-volume ratio,CVR)最大值为0.68~5.00,末次超声CVR均值1.48,合并不同程度胸/腹腔积液8例,羊水过多3例。12例分娩后均出现不同程度呼吸困难,9例需呼吸支持。术前诊断CPAM 6例,BPS 4例,CLE 2例;术前合并新生儿呼吸窘迫综合征1例,持续肺动脉高压2例,患侧张力性气胸2例。行胸腔镜微创手术6例,开胸手术6例。术后出现气胸1例,经保守治疗痊愈;漏斗胸1例,于3岁时手术矫治,其余患儿恢复良好。结论先天性肺发育畸形产前CVR数值高,分娩后较早出现呼吸困难,需新生儿期手术可能性大。新生儿期密切监测患儿生命体征、呼吸状态,选择恰当的手术时机,可以获得良好预后。

产前超声软指标联合染色体微阵列分析评估先天性心脏病胎儿预后

目的观察产前超声软指标筛查联合染色体微阵列分析技术(CMA)评估先天性心脏病(CHD)胎儿预后的价值。方法纳入320胎接受CMA的CHD胎儿,根据超声所见将胎儿分为单一心脏畸形组(A组,n=153)、多发心脏畸形组(B组,n=70)、心脏畸形并超声软指标异常组(C组,n=75)、心脏畸形合并心外畸形组(D组,n=14)及心脏畸形合并超声软指标异常和心外畸形组(E组,n=8),比较组间致病性/可能致病性染色体异常率的差异,以及不同妊娠结局胎儿超声及CMA结果差异;以孕妇年龄、侵入性产前诊断时孕周、产前超声及CMA结果为变量,采用二元logistic回归筛选影响妊娠结局的因素。结果VSD为最常见心脏畸形(158/320,49.38%);35胎(35/320,10.94%)CMA结果异常。致病性或可能致病性染色体异常率在A~E组分别为5.23%(8/153)、10.00%(7/70)、17.33%(13/75)、21.43%(3/14)及50.00%(4/8),C组及E组检出率高于A组(P均<0.05)。随访资料完整的277胎中,206胎结局良好、71胎结局不良;不同妊娠结局胎儿超声及CMA结果差异均有统计学意义(P均<0.001)。孕周、产前超声及CMA结果是CHD胎儿预后的独立影响因素(OR=0.82、10.97、37.22,P均<0.05)。结论产前超声及CMA结果对于评估CHD胎儿预后具有重要意义;超声软指标异常预示基因组异常风险增加。

小儿先天性肌性斜颈二维超声、超声剪切波弹性成像技术及超微血管成像技术的超声表现

目的探讨小儿先天性肌性斜颈(CMT)二维超声及超声剪切波弹性成像(SWE)技术、超微血管成像(SMI)技术的超声表现及量化诊断价值。方法选取2021年8月至2022年12月于甘肃省中医院针灸推拿科门诊就诊的可疑CMT患儿80例,分析其胸锁乳突肌(SCM)肿块的大小,测定SWE及SMI等指标。结果80例患儿中,CMT患儿63例(78.7%),体位姿势型患儿17例(21.3%);63例CMT患儿中,肿块型45例(71.4%),肌肉紧张型18例(28.6%);肿块型厚度8.0~34.4 mm,累及范围39.0~53.4 mm,挛缩长度4.2~13.8 mm;肌肉紧张型厚度3.5~12.7 mm,累及范围25.2~32.2 mm,挛缩长度2.4~15.7 mm。SWE检测SCM健侧弹性图像为均匀蓝色,杨氏模量最大值(E_(max))为(26.84±2.93)kPa,平均值(E_(mean))为(16.04±2.24)kPa;患侧SCM弹性图像为亮蓝色与黄绿红色相间混合,E_(max)为(102.32±3.84)kPa,E_(mean)为(43.85±6.32)kPa。患侧与健侧E_(max)、E_(mean)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧E_(max)比值(Eratio)为(3.82±0.75)kPa。SMI检测健侧SCM为Ⅰ级,内见散在分布星点状彩色血流信号;肿块型SCM为Ⅲ级,内部见点条状、线样血流信号;肌肉紧张型SCM为Ⅱ级,内部可以检测到点状或短杆状血流信号。结论超声二维声像图结合SWE及SMI检测CMT,可以准确得出清晰的影像学表现,量化SCM的硬度,观察血流情况,对后续治疗进行动态评测,具有较高的价值。

孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现

目的 观察孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现。方法 回顾性分析22胎经引产证实的人体鱼序列征胎儿超声表现,对比观察孕早、中期差异。结果 22胎中,9胎于孕早期诊断,超声表现为羊水量正常或略少,胎儿双下肢融合、足缺如或发育不良及单脐动脉起自高位腹主动脉,其中5胎双足并腿畸形、1胎单足并腿畸形,3胎无足并腿畸形,8胎(8/9,88.89%)合并其他结构畸形;13胎于孕中期诊断,超声表现为无羊水或羊水过少,胎儿双下肢融合、单脐动脉起自高位腹主动脉、肾脏发育不良,膀胱均未显示,其中4胎双足并腿畸形、3胎单足并腿畸形,6胎无足并腿畸形,9胎(9/13,69.23%)合并其他结构畸形。结论 人体鱼序列征胎儿孕早、中期典型超声表现包括并腿畸形及单脐动脉起自高位腹主动脉;孕早期羊水充足,为最佳诊断时机。

先天性心脏病胎儿颅脑额叶发育的超声研究

目的比较先天性心脏病(CHD)胎儿与正常胎儿脑血流参数变化评估CHD对胎儿脑血流参数的影响,并将胎儿颅脑额叶前后径(FAPD)与脑血流参数相结合,评估胎儿颅脑额叶发育与脑血流参数的关系。资料与方法前瞻性选取2021年11月—2022年4月于郑州大学第三附属医院行产前超声的94例CHD胎儿作为病例组,146例正常胎儿作为对照组。收集胎儿20~32+6周的颅脑二维超声参数及血流参数,包括FAPD、枕额径(OFD)、头围(HC)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI),计算FAPD/OFD及脑胎盘比(CPR)。分析对照组FAPD、FAPD/OFD与孕周、HC,病例组FAPD、FAPD/OFD与MCA-PI、CPR的相关性,并比较病例组与对照组各参数的差异。结果对照组FAPD与孕周及HC呈高度正相关(r=0.880、0.871,P均<0.001),FAPD/OFD与孕周、HC呈负相关(r=−0.421、−0.444,P<0.001)。病例组FAPD与MCA-PI相关性较弱(r=0.358,P<0.05),与CPR呈中度正相关(r=0.503,P<0.05);FAPD/OFD与MCA-PI、CPR无相关性。病例组FAPD、OFD、FAPD/OFD、HC、MCA-PI、CPR均较对照组降低,UA-PI较对照组升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CHD胎儿在宫内时脑血流参数即发生改变,与胎儿颅脑额叶发育减慢存在联系,评估CHD胎儿血流,有助于预测胎儿颅脑额叶发育的可能情况。

先天性心脏病胎儿胎盘病理学改变

目的探讨先天性心脏病(CHD)胎儿胎盘的病理学改变。方法回顾性分析89胎CHD胎儿(CHD组)及111胎正常胎儿(对照组)的产前超声资料、胎盘病理检查结果及相关临床资料,观察组间胎盘病理改变、胎盘质量(P wt)、胎儿出生或引产时体质量(B wt)及P wt/B wt比值的差异。结果CHD组胎盘炎症2级、脐血管炎、合体细胞结节增多、边缘型脐带胎盘插入及单脐动脉发生率均高于、而钙化灶发生率及成熟胎盘比例均低于对照组(P均<0.05)。CHD组P wt、B wt均低于、而P wt/B wt比值高于对照组(P均<0.05)。CHD组7.87%(7/89)胎儿P wt/B wt比值大于对应孕周P wt/B wt比值第90百分位,对照组为1.80%(2/111),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHD胎儿胎盘存在灌注不良、高级别胎盘炎症及功能不全等病理学改变。

孕早期胎儿心脏超声研究进展

超声是目前应用最为广泛的非侵入性产前筛查手段。先天性心脏病(CHD)发生率位居我国出生缺陷首位,且常作为染色体异常及遗传综合征的筛查线索。早期识别CHD有助于临床决策。本文就孕早期胎儿心脏超声研究进展进行综述。

颈内动脉缺如超声诊断要点及其他影像学特点分析

目的总结颈内动脉缺如的超声诊断要点及其他影像学特征。方法与结果选择天津市环湖医院2014年1月至2023年5月明确诊断的14例颈内动脉缺如患者。CTA和(或)MRA均表现为颈动脉管缺失,颈内动脉全程不显影伴有颅内血管发育异常;颈内动脉缺如位于左侧8例,右侧5例,双侧1例;颅内侧支循环代偿LIE分型6例为A型,2例与A型略有不同(缺如侧大脑前动脉A1段存在),2例为B型,1例为C型,1例与D型略有不同(缺如侧大脑前动脉经前交通动脉由对侧大脑前动脉供血,缺如侧大脑中动脉由对侧颈内动脉床突段发出分支供血)。颈动脉超声均可见颈总动脉颅外段纤细且未见分叉,直接延续为颈外动脉,提示单侧或双侧颈内动脉缺如;颈动脉超声二维结构及彩色血流全程多角度扫描均未探及颈动脉分叉,颈总动脉直接延续为单一颈外动脉并可见多个分支;颞浅动脉叩击试验可见血流频谱舒张期呈“锯齿”样改变,提示为颈外动脉;缺如侧颈总动脉与颈外动脉血流频谱形态具有一致性。结论颈内动脉缺如经颈动脉超声初步诊断的准确性较高,适于临床推广应用。

631例GrafⅡa型发育性髋关节发育不良不同干预后转归的回顾性分析

目的对比分析Pavlik干预和非Pavlik干预(蛙抱、髋关节外展操、宽尿不湿等家庭干预)治疗GrafⅡa型发育性髋关节发育不良(DDH)患儿的疗效。方法回顾性分析河南省儿童医院2016年2月至2022年7月收治的GrafⅡa型DDH患儿的临床资料,共纳入631例(833髋),所有患儿均进行超声随访。分别在0~6周GrafⅡa型患儿(300髋),6~12周GrafⅡa(+)型患儿(478髋),6~12周GrafⅡa(-)型患儿(55髋)中观察Pavlik干预(Pavlik组)和非Pavlik干预(非Pavlik组)的效果,比较两组患儿的初始α角、转归正常的时间及α角、α角增加值。结果Pavlik干预组和非Pavlik干预组均无并发症出现。0~6周GrafⅡa型患儿中,Pavlik组的初始α角明显低于非Pavlik组(53.83°±2.56°vs.57.23°±1.65°),α角增加值显著高于非Pavlik组(10.43°±1.21°vs.6.36°±1.45°),转归正常的时间明显少于非Pavlik组[(40.09±19.40)d vs.(45.76±17.57)d];6~12周GrafⅡa(+)型患儿中,Pavlik组的初始α角明显低于非Pavlik组(56.53°±1.63°vs.57.75°±1.15°),α角增加值显著高于非Pavlik组(7.52°±1.26°vs.5.84°±1.71°),转归正常的时间明显少于非Pavlik组[(34.31±12.82)d vs.(43.71±19.98)d];6~12周GrafⅡa(-)型患儿中,Pavlik组的转归正常时间明显少于非Pavlik组[(45.80±16.14)d vs.(57.33±14.40)d]。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pavlik干预、非Pavlik干预均可治愈GrafⅡa型DDH,相比之下,Pavlik挽具更能缩短转归正常的时间。