Densiron 68 heavy silicone oil in the management of inferior retinal detachment recurrence: analysis on functional and anatomical outcomes and complications

AIM: To assess the efficacy and safety of a heavy silicone oil(Densiron 68) in the management of inferior retinal detachment recurrence.METHODS: A retrospective non-comparative consecutive case series study. Forty-nine cases of complex inferior retinal detachment were treated using Densiron 68 heavy silicone oil(HSO) as the endotamponade. Our main purpose was anatomic reattachment following Densiron 68 removal. Functional outcomes, rate of recurrences, the presence of inflammatory complications and intraocular pressure alterations were evaluated. RESULTS: Forty-nine patients affected by complex retinal re-detachment were recruited. The mean follow-up was 7.6(±1.5) mo. The mean best corrected visual acuity after Densiron 68 removal was 0.95 log MAR, standard error(SE: 0.068). Retinal reattachment was 61.2% after first surgery and 81.6% after second surgery. Nineteen cases(38.8%) had recurrences when intraocular heavy silicon oil was in situ, 26.3%(5 cases) of which involved the inferior retina. CONCLUSION: Densiron 68 efficiently fills the inferior retinal periphery and might lower the risk of inferior proliferative vitreoretinopathy development, in particular after a standard silicon oil tamponade that reduces the proliferative process in the upper quadrants of the retina.

重硅油Densiron-68视网膜耐受性的实验研究

目的:观察重硅油(Densiron-68)作为长期玻璃体腔填充物对兔眼视网膜组织耐受性情况,为临床应用提供有价值的资料。方法:健康成年纯种新西兰白兔21只,随机分为实验组(Densiron-68组、硅油组)、对照组。玻璃体切割术后玻璃体腔内分别注入Densiron-68、硅油和平衡盐溶液(BSS)2mL左右。手术后定期裂隙灯、间接检眼镜检查及监测眼压。实验组分别于手术后4,8,12wk,对照组于手术后12wk,取兔眼视网膜标本行光镜及电镜组织学检查。结果:实验组及对照组观察期内角膜均维持透明,无玻璃体出血及眼内炎等并发症发生。各组手术前后眼压及组间眼压无统计学差异。Dension-68、硅油在玻璃体腔内形成单个透明泡,手术后3～8wk可见到Densiron-68乳化。对照组、硅油组实验眼术后均未观察到白内障形成。Densiron-68组1眼晶状体在术后4wk开始出现晶状体后囊下点状混浊,随时间延长而缓慢发展。未见视网膜脱离。实验组光学显微镜下未见明显视网膜组织结构异常。实验组经透射电子显微镜检查,Densiron-68组上方视网膜在各个观察期均未见明显超微结构改变,下方视网膜在术后4wk可见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀;8wk时可见到个别内节线粒肿胀加重,个别视网膜光感受器外节模糊不清;其余大多数光感受器外节膜盘形态正常、排列整齐;12wk的标本中仅见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀,膜盘大致正常。硅油组术后仅12wk时可见小部分上方内颗粒层线粒体轻度肿胀。对照组组织学检查未见异常。结论:作为长期玻璃体替代物,兔眼视网膜对Densiron-68的耐受性良好,虽易早期发生乳化,制约其临床应用效果,但在目前仍不失为一种选择,其乳化后是否会对角膜及房角产生毒性反应,尚待进一步研究。

重硅油在玻璃体视网膜手术中的应用观察

目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗视网膜脱离的临床情况。方法:2007年12月至2009年2月期间,我院收治的视网膜脱离患者29例29只眼,均采用了玻璃体切割联合重硅油填充术。入选患者分为两类,一类是因为年龄或全身因素无法俯卧位的患者,共18例,平均年龄72.5岁。其中11例裂孔位于黄斑或后极部,7例为多发裂孔。另一类是下方视网膜脱离增殖的患者,共11例,平均年龄45.8岁。除1例是巨大裂孔,裂孔位于颞侧2～7点位,其中7例经历了1～2次巩膜扣带术或玻璃体切割手术硅油眼内填充下方视网膜仍未复位的患者。所有患者均经闭合式玻切术,术中依病情联合剥膜、重水应用、气液交换、激光等,最后行重硅油填充。结果:随访1～13个月,平均4.3月。25例患者于术后2月左右行硅油取出。4例重硅油仍未取出。25例患者除2例取油时发现上方裂孔前缘稍浮,视网膜限局脱离,行惰性气体填充,余视网膜全部复位,裂孔封闭。部分患者有不同程度的晶状体混浊或晶体后囊膜的混浊,部分病人眼压增高。结论:重硅油对治疗10～2点以下裂孔的复杂性视网膜脱离有明显疗效,它能使患者避免因术后俯卧位导致的不适和痛苦,尤其适用于老年人和不能维持俯卧位的患者,而且毒副作用小。但重硅油乳化早,视网膜脱离平复后,应尽早取出。

重硅油填充术治疗硅油眼复发性视网膜脱离9例临床观察

目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床效果。方法:2008-01/2009-06期间我院收治的硅油眼复发性视网膜脱离患者9例9眼,均采用取油、剥膜、视网膜复位、重硅油填充术。其中男6例,女3例;年龄23～45(平均33.78±6.89)岁;原有眼球穿通伤6例、孔源性视网膜脱离3例;伴不同程度的视网膜前及下增殖。重硅油填充术前手术次数1～3次,接受1次手术1例、2次手术5例、3次手术3例。患者随访观察时间3～10mo。所有患者先行硅油取出然后依病情联合剥膜、重水应用、激光、冷凝、气液交换等,最后行重硅油填充。结果:术后1wk全部病例视网膜均获复位,复位率100%。随访期间总共4例发生视网膜再脱离,视网膜脱离最早出现为术后1.5mo,最迟出现为术后3mo,2例为重硅油存留时发生,2例为重硅油取出术后,复位率56%;最后一次随访时视力较术前改善者5例,改善率56%;7例术后眼压较术前有升高,药物均可控制;9例术后前房均有反应,且持续时间较长,2～3mo;本组病例重硅油填充术后均发生乳化现象,最短2wk即发现乳化小滴,最长3mo,平均2.08±0.58mo。结论:重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离应严格掌握适应证、密切随访观察减少并发症的发生。

重硅油在儿童复杂性视网膜脱离手术中的应用观察

目的探讨重硅油在儿童复杂性视网膜脱离手术作为填充物的有效性及实用价值。方法 2007年5月～2009年3月间,枣庄市中医院眼科收治的儿童视网膜脱离患者,视网膜裂孔位置居于10～2点位以下网膜的12例12眼,均采用玻璃体切除联合重硅油作为填充物的方法治疗,随访6～18个月。结果取油后网膜复位良好者10眼,术后出现眼压升高者5眼、硅油乳化者3人,视力较术前提高2行以上者9人。结论对于无法配合术后俯卧的儿童患者,采用重硅油作为眼内填充物进行网膜复位有明显疗效,且可以明显降低视网膜再次脱落的几率。