生脉散合杏苏二陈方辅助西医基础治疗气阴两虚兼痰浊证急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 探讨生脉散合杏苏二陈方辅助西医基础治疗气阴两虚兼痰浊证急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月期间六安市中医院收治的气阴两虚兼痰浊AECOPD患者80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用常规西医基础疗法,研究组在对照组基础上联合生脉散合杏苏二陈汤。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、动脉血气指标[血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Arterial carbon dioxide partial pressure,PaO_(2))]、炎症相关指标[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]及肺通气功能相关指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒率(Forced expiratory volume in one second/Forced Vital Capacity,FEV_(1)/FVC)]表达水平。结果 治疗后两组患者咳嗽、咳痰、喘息、发热、食欲下降、大便干结评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组咳嗽、咳痰、喘息、发热、食欲下降、大便干结评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SaO_(2)、PaO_(2)指标均较治疗前升高,PaCO_(2)指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SaO_(2)、PaO_(2)指标均较对照组明显升高,PaCO_(2)指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标IL-6、CRP、PCT表达水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组炎症指标IL-6、CRP、PCT表达水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生脉散合杏苏二陈汤通过改善气阴两虚兼痰浊证AECOPD患者的肺通气功能,同时还可调节机体免疫炎症反应,从而提高整体治疗效果。

《公司法》路径下企业环境合规两层体系构建

民商合一的大背景下,《民法典》确立绿色原则后便出现了将绿色原则引入《公司法》的声音。《公司法》引入绿色原则,并以此为基础建立企业环境合规制度,不仅能够契合环境与经济协调发展的理念,还能满足双碳目标对企业提出的要求,具有现实必要性。2023年修订的《公司法》将生态环境保护责任纳入企业社会责任中,引入绿色原则。但由于该条文的倡导属性与条文位置减弱了绿色原则的地位与作用,不利于ESG制度的具体展开。因此,需要在宏观层面明确绿色原则地位,并明晰绿色原则与经济效益、企业自治的关系,处理好与其他部门法的衔接,发挥绿色原则体系性功能;在微观层面,对ESG环境信息披露制度进行顶层制度设计,再配以监督救济机制,推进ESG实践体系的完善,构建《公司法》路径下企业环境合规的两层体系。

生脉散合增液汤加味联合西药治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果

目的观察生脉散合增液汤加味联合盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片治疗气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2020年7月—2022年12月赣州市南康区第一人民医院收治入院的气阴两虚型T2DM患者共计100例,将所有纳入的研究对象按照随机数字表法分为双药组(给予盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片)与中西结合组(给予生脉散合增液汤加味联合盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片),每组50例。2组均治疗10周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、血糖指标与胰岛素抵抗指数,不良反应。结果中西结合组治疗总有效率高于双药组(94.00%vs.76.00%,χ^(2)=6.353,P=0.012)。治疗10周后,2组倦怠乏力、气短懒言、多食易饥、口干口渴积分均较治疗前下降,且中西结合组低于双药组(P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,且中西结合组低于双药组(P<0.01)。中西结合组与双药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.00%vs.16.00%,χ^(2)=2.554,P=0.110)。结论生脉散合增液汤加味联合盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片治疗气阴两虚型T2DM可提高治疗效果,缓解患者临床症状,降低血糖水平及改善胰岛素抵抗情况,且安全性高。

气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用分析

研究气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用。方法 选取74例气阴两虚型慢性心力衰竭患者,分为各37例的对照组和实验组,且对照组给予西医标准治疗,实验组给予中医保元汤合桂枝甘草汤治疗;对比两组临床效果差距。结果 实验组与对照组对比,治疗效果更显著,且不良反应发生率更低(P < 0.05)。在治疗前,两组在心功能、血浆B型钠尿肽、心脏超声指标、气血和血清学指标方面无显著差异(P > 0.05)。但在治疗后,实验组的各项指标均显著低于对照组(P < 0.05)。心超标、气血指标均更高P<0.05。结论 保元汤合桂枝甘草汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者改善心功能和心超指标,降低炎性因子水平,优化气血功能,提高治疗效率且安全性较高,值得推广。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

刑事合规与单位犯罪立法的完善

在肯定法人犯罪的基础上,法人犯罪立法中的关键问题主要集中在法人犯罪的范围、法人犯罪的归责基础以及法人犯罪中法人与相关法人成员的关系。在刑法分则中挑出部分罪名进行立法的方式,固然有助于控制法人犯罪的范围,但还存在着罪名稳定性缺乏、选择标准模糊等难以解决的问题,法人犯罪的成立范围宜采取普遍性的立法。由于替代责任与刑法责任主义原则相悖,容易导致法人责任认定过于宽泛,故法人犯罪的归责基础应采用组织体责任,法人成员的意思一旦转化为单位整体意志,该意志即成为单位犯罪的意志。基于组织体责任,立法应明确企业事前合规对法人犯罪成立的阻却作用。同时,在两罚制视野下,法人犯罪中法人与法人成员属于两个不同的犯罪主体,法人成员的犯罪并不依附于法人,立法应统一规定,法人成员的犯罪按自然人犯罪定罪量刑。

煤层气井两层合采气水同产井底流压计算方法

井底流压是确定煤层气井合理工作制度,进而实现长期稳产的关键影响因素。针对定质量模型不考虑储集层段加速度压降和不同井段质量变化导致不符合两层合采特性,以及采用下部储集层井底流压作为2个储集层井底流压来调节生产制度导致不符合上部储集层调节需求的问题,对加速度压降表达式进行了分解和推导,建立了其与单位长度径向流量的关系式,推导了含径向流入的储集层段压降公式;将储集层分成多个微元段,建立了每个微元段的压降计算方法;根据各井段气水流量,推导了相应的气相和水相速度计算方程;将上述方程结合,建立了变质量模型。将生产数据分别代入变质量模型和定质量模型,气水同产时,变质量模型的误差为2.96%~6.67%,定质量模型的误差为7.33%~15.10%,变质量模型更加准确。2个储集层的井底流压相差较大,最大相差47.3%,因此需要根据各自的井底流压调节生产制度。变质量模型能够准确给出合采各层的井底流压,更符合现场实际,同时也避免了采用相同井底流压导致无法精准调节2个储集层生产制度的问题,从而为制定最优化排采制度、实现高产稳产提供技术支撑。

南海水合物及伴生游离气储层封堵改造与水平井降压合采模拟研究

中国南海赋存有丰富的水合物资源,且储层周围或下部往往伴生有大量的游离气。迄今为止,南海已发现的大多数水合物储层泥质含量高,渗透率低,降压开采压降难以有效传递,产能束缚严重,例如神狐海域水合物储层两次试采产能均未达到商业开发标准。因此,将水合物气和伴生游离气联合开采逐渐提上日程。在扩大水合物和伴生气储层泄流面积的同时,进一步寻求高效的增产手段是突破开采产能低的关键。储层封堵改造作为一种提高压降传递的有效手段,能够促进水合物分解和伴生气采收,具有良好的应用前景。故而,本文基于中国南海第一次水合物试采站位地质资料,构建了三维非均质开采模型,重点评估了水平井结合储层封堵改造条件下的两气合采产能,并进一步系统研究了封堵层半径、厚度、渗透率比值以及水平井长度对两气合采产能的影响,分析了合采过程中水合物分解气对总产能的最大贡献率(w)。模拟结果表明,水平井辅以储层封堵能有效提高产能,其中水平井长度、封堵层半径和渗透率比值对合采产能影响依次减弱,水平井长度与封堵层直径两个因素之间存在交互影响。此外,伴生气是两气合采过程中的主要气源,储层封堵后井位布设于游离气层较布设于三相层可进一步提高产能。上述研究认识对于提产增效,推动水合物产业化具有重要的工程指导意义。

云南两高辐合背景下低涡强降水过程对比分析

基于气象观测和欧洲中期天气预报中心第五代大气再分析资料(ERA5),选取2018—2020年发生在云南的3次两高压辐合区(以下简称两高辐合)背景下低涡连续性强降水过程进行对比分析,探究其环流形势、动热力因子及水汽辐合的相似性和差异性.结果显示:(1)夏半年西太平洋副热带高压(以下简称西太副高)西伸时,云南常受两高辐合影响,当辐合区中有低涡生成,易发生连续性强降水,且强降水落区并不完全分布在整个狭长的两高辐合区内.(2)两高辐合区低涡降水具有相似的雨带分布和移动特征,但雨带的集中程度、分布范围、小时雨强和总雨量存在差异.强降水开始时,落区偏东,随着西太副高西伸及东北引导气流的引导,低涡向南向西移动,强降水落区也随之向南向西移动.低涡在某一地区徘徊导致降水集中在该区域,且西太副高西伸较强时,两高辐合形势更强,低涡降水大雨及以上量级雨带也更窄.(3)低涡造成的降水主要分布在低涡中心及低涡切变附近,且降水发生在低层暖湿的环境中,低层及中高层有冷空气侵入时,小时雨强的极端性更强,降水落区也相对偏北.两高辐合区低涡降水落区与水汽辐合区对应较好,水汽辐合强度较弱时,对应的总降水量较小.

由甲骨文倍数合书例谈殷人记数两系说

本文通过对甲骨文中倍数合书字九十、二十释读纠葛的辨别,指出殷人记数,除了倍数合书,还存在另一种倍数析书,构成了记数形式的两系分列。先秦后期派生出的所谓殷派、周派、楚派等古文字书体字理变迁的源头,可以追溯到殷墟甲骨文。

限矩型液力偶合器内部两相流动数值模拟

限矩型液力偶合器内部存在着复杂的气液两相流动,为掌握限矩型液力偶合器内部流场分布及转矩特性变化,分别采用VOF(Volume of fluid)与Mixture两相流模型对偶合器内部流场进行模拟计算,并对其转矩特性进行监测。通过VOF模型获得的偶合器内部气液两相分布情况和通过Mixture模型得到的其内部压力速度分布图能够较好地反映偶合器内部流场变化情况。仿真结果表明:VOF模型能够较好地模拟出偶合器因流态转变而造成的转矩跌落情况,Mixture模型不能模拟出该效果,但在高、低转速比工况下模拟的转矩值仍具有一定参考意义。

俱病、两感与合病、并病、分经论治辩正论

回顾现代中医学对俱病、两感、合病、并病的认知,及多个单经病叠罗的基本观点与分别治之的基本原则。从文字训诂到学理辩正,精研经方中合病、并病的理、法、方、药,分析原意,归结本旨,阐释合病、并病证候,将合病、并病原旨与目前认识对照,探讨三阴无合并病、合病非因邪甚、两感俱病、合并病异同等问题。推演合病、并病、分经论治三者之神髓,提出并治、合治、分治的“复合论治体系假说”。

分析乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的效果

目的分析肥胖2型糖尿病(气阴两虚夹痰瘀证)患者接受乌梅丸合八珍汤加减治疗后的作用效果。方法选取2021年1月—2023年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的100例肥胖2型糖尿病患者,均为气阴两虚夹痰瘀证,通过数字抽签方式分为单数组(50例,二甲双胍治疗)与双数组(50例,二甲双胍+乌梅丸合八珍汤加减治疗),比较两组血糖指标、血脂指标、症状改善情况、不良用药反应、生活健康指数。结果治疗后,双数组血糖指标、血脂指标、不良用药反应低于单数组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双数组症状改善情况、生活健康指数高于单数组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖2型糖尿病(气阴两虚夹痰瘀证)患者接受乌梅丸合八珍汤加减治疗后能够更好地改善血脂、血糖情况,提升其生活健康指数与满意度,改善患者临床症状,并保障患者长期用药安全性。

“开四合”针法治疗心脾两虚型失眠的临床研究

目的:研究“开四合”针法对失眠心脾两虚证患者睡眠的改善效果。方法:选取2021年8月至2023年8月晋江市医院收治的心脾两虚型失眠的临床病例15例和健康对照者15例作为研究对象,按照是否失眠分为观察组和对照组。观察组进行“开四合”针法治疗,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为主要的观察指标。结果:在治疗初期,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10次以后,观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“开四合”针法对于治疗心脾两虚证的失眠具有一定的积极作用。

河下采煤“两带”微震监测应用研究

为确定河下煤矿工作面回采后上覆岩层“两带”发育高度范围,采用微震监测技术对工作面回采前后上覆岩“两带”发育过程与高度进行了定性与定量预测,并在此基础上对传统验公式进行修正。结果表明:微震监测方法可以实现顶板“两带”发育高度的有效探测,监测得到的杨村煤矿325工作面顶板最大垮落带与裂缝带高度分别为38.5m与90.01m,满足《三下采煤规范》要求,可以实现河下安全开采。

两合汤治疗肝郁阴虚型不寐病的临床疗效观察

目的:观察两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床疗效。方法:将符合条件的42例肝郁阴虚型不寐病患者按照随机数字表法平均分为2组,每组21人。治疗组给予两合汤口服,对照组给予天王补心汤口服。经过4周的治疗,观察对照组和治疗组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index score,PSQI)评分,中医症候评分变,不良反应发生情况和睡眠改善情况。疗程为4周。结果:1)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化:经过4周治疗后,2组的PSQI总分较治疗前均有所下降。经过4周治疗,2组间的PSQI总分之间比较亦差异有统计学意义(P<0.05),治疗组(两合汤组)优于对照组。2)中医证候积分的变化,经过4周治疗后,2组与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后入睡困难,多梦易醒等症状均得到明显改善。结果表明2组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组对失眠的改善效果优于对照组。3)安全性评价:2组治疗过程中均无不良反应事件发生。表明两合汤安全性高。结论:两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床效果良好且无不良反应,值得临床推广应用。

R407C两相区热力性质的无量纲隐式拟合方法

引入4个无量纲参数,提出了适用于三元非共沸混合制冷剂R407C两相区物性计算的无量纲隐式拟合方法.采用该方法后的物性计算速度较美国国家标准局(NIST)的REFPROP6.0提高1000～6000倍;并且以NIST作为数据源,在工况范围(43.62～2474.69kPa)内比较,拟合函数的最大相对误差在1.3%之内,平均误差在1.1%之内,满足系统仿真计算的需要.

拟合推估两步极小解法

在回顾了最小二乘拟合推估的“综合极小”解法 (正常拟合推估 )后 ,分析了正常拟合推估存在的问题。考虑到随机场信号不一定完全表现为随机性 ,其中可能含有趋势性 ,顾而提出了拟合推估的“两步极小”解法 ,即将随机场分成趋势性部分和随机性部分 ,对趋势性部分采用函数拟合 ,对随机性部分采用协方差函数拟合。给出了“分两步极小”拟合推估的 2种解法。计算表明 。

多车辆合乘问题的两阶段聚类启发式优化算法

车辆合乘问题研究在物流领域和交通领域意义重大.良好的合成策略不仅可以节省物流成本,降低交通拥塞,在减少噪声及提高环境等方面也是很有利的.针对确定性多车辆合乘匹配问题,提出了两阶段聚类的启发式匹配策略:第1阶段聚类过程提出匹配度的概念,用于指导将服务需求分配到某一具体车辆,从而将多车辆问题转化为单车辆问题;第2阶段聚类过程基于"先验聚类"插入思想,可降低单车辆匹配过程的插入试探次数,从而提高算法效率.为提高搭乘成功率并降低运营总成本,通过迁移对第1阶段聚类过程进行调整.实际算例结果表明,算法在可接受时间范围内不仅可提高搭乘成功率,还明显降低车辆的运行成本,表现出较强的实用性.

甘蓝型油菜高含油量隐性核不育纯合两型系20228AB的转育

以甘蓝型双低油菜隐性核不育纯合两型系20118AB为供体,沪油15为轮回亲本,通过连续回交、自交等方法,并结合品质检测进行高含油量隐性核不育纯合两型系的转育,最终获得了1个新的纯合两型系20228AB,其含油量为47.30%。利用20228AB配置的杂交组合沪油杂7号和沪油杂8号在2009年度上海市油菜区域试验中,两组合的平均产量分别比对照沪油15增产8.9%和20.5%,平均含油量分别达47.76%和50.12%,结果表明,通过利用BCF_2群体进行连续回交转育从而获得高含油量隐性核不育纯合两型系是可行的。