大鼠脑出血后毒性物质积聚及新清开灵注射液解毒作用的实验研究

目的:观察大鼠脑出血急性期毒性物质积聚及新清开灵注射液对其影响。方法:采用VII型胶原酶诱导大鼠脑出血,ELISA检测脑匀浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的含量,黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,干湿重法检测脑含水量,液相竞争法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量。结果:大鼠脑出血后48h炎症反应强烈,而新清开灵注射液能有效降低炎症因子、MDA、脑含水量和NSE的含量,并升高SOD的含量。结论:新清开灵注射液对脑出血后热毒炽盛的病理状态具有良好的清热解毒作用。

血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响。方法采用回顾性统计方法将同济大学附属第十人民医院2005年5月至2008年10月收治的急性脑出血患者(420例)的血清钠、钾水平分为高钠/钾血症组、正常钠/钾血症组、低钠/钾血症组,分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果低血钠组病死率明显高于正常血钠组(P=0.007),高血钠组与正常血钠组比较无显著差异;低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异,高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异(P=0.008)。结论急性脑出血常出现血清电解质紊乱,患者的预后与脑出血部位、治疗方法等因素有关。低钠、高钾可以作为判断急性脑出血病情预后的指标之一。

脑卒中患者血浆ET及CGRP含量变化的临床分析

目的 探讨脑卒中患者血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)含量与疾病治疗前后的意义。方法 采用放射免疫分析技术 (RIA) ,分别对 5 1例脑梗塞患者和 6 0例脑出血患者急性期与恢复期的血浆 ,作ET和CGRP水平分析。结果 脑卒中患者血浆ET含量 ,在急性期与恢复期均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后有所下降 ,血浆CGRP含量在疾病的急性期明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,在恢复期逐渐恢复正常。结论 在脑卒中的急性期 ,血浆ET及CGRP均升高 ,治疗后逐渐下降 ,与脑损伤程度相关 ,提示神经肽在疾病的演变过程中起重要作用。

循证护理对住院低龄脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨循证护理对住院低龄(≤45岁)脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择某三甲医院90例住院低龄脑卒中患者,随机分为对照组(45例)和实验组(45例),对照组给予入院常规护理,实验组给予循证护理,采用焦虑评定量表(SAS)和抑郁评定量表(SDS)进行测试,并统计平均住院时间和患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者的SAS、SDS评分显著降低,且住院时间缩短,患者满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对住院低龄脑卒中患者实施循证护理,可显著改善患者的负面情绪,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床进一步推广。

活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效观察

目的:探讨活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效。方法:选取2011年1月-2013年3月来本院就诊的70例高血压动脉硬化性脑出血患者,随机分为对照组和试验组,对照组35例,采用西医常规治疗方法,试验组35例,在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀中药,比较两组患者的临床疗效。结果:试验组有效率为97.14%,复查CT脑出血平均21 d吸收,对照组有效率为82.86%,复查CT脑出血平均26 d吸收,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗联合活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效较高,值得推广应用。

颅内血肿微创清除术联合药物治疗脑出血的临床应用效果评估

目的:评估分析颅内血肿微创清除术联合药物治疗脑出血的效果。方法:选择选择2013年5月~2015年5月我院的86例脑出血患者入组,随机等分为对照组43例和试验组43例,两组均以药物治疗,试验组除药物治疗外还行颅内血肿微创清除术,对比二者治疗效果和治疗前后神经功能缺损情况。结果:通过统计比较,试验组总有效率(90.7%)及治疗后患者神经功能缺损评分均比对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合颅内血肿微创术和药物治疗脑出血,可明显减轻患者神经功能缺损程度,提高临床疗效,安全性高,应用价值颇高。

微骨窗入路治疗高血压脑出血52例临床分析

目的探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按微骨窗入路手术要求设计切口,清除脑内血肿,电凝出血血管。结果 52例患者中血肿全清除46例,再出血6例,经6个月～1年的随访,恢复良好15例,轻残26例,重残8例,死亡3例。结论微骨窗入路治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症较少,生存质量高,值得临床推广。

自发性脑出血早期血清钙离子浓度及其变化趋势的临床研究

目的:探讨自发性脑出血患者血清钙离子浓度的改变及变化趋势,揭示脑出血继发性损伤与钙离子的关系。方法:采用原子吸收分光光度法测定82例急性自发性脑出血患者(非蛛网膜下腔出血)、36例急性自发性蛛网膜下腔出血患者入院时血清血钙离子浓度和30例健康献血员血清Ca2+浓度浓度,测定脑出血患者入院后血清Ca2+浓度。结果:急性脑出血患者血清钙离子浓度明显低于正常人群,入院后血清Ca2+浓度较入院时下降更为明显。结论:自发性脑出血能引起血清钙离子浓度的下降,其中自发性蛛网膜下腔出血较自发性脑出血患者(非蛛网膜下腔出血)下降更为明显,血清钙离子浓度下降引起脑血管痉挛,是颅脑继发性损伤的机制之一。

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响

目的甘露醇治疗早期脑出血降低血肿扩大发生率和及预后的影响。方法选取2015年5月-2016年6月医院接收的80例脑出血患者作为研究对象,根据患者应用甘露醇的时间进行分组,对照组(n=40)患者在发病6h后应用甘露醇治疗,观察组(n=40)患者在发病6h内应用甘露醇治疗,比较两组患者治疗效果和血肿扩大发生率。结果对照组中血肿增大患者有9例,血肿扩大发生率为22.50%;观察组中血肿增大患者有3例,血肿扩大发生率为7.50%,观察组血肿扩大发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率为90.0%,对照组的治疗总有效率为72.5%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血早期应用甘露醇治疗,能有效提高临床治疗效果,降低血肿扩大发生率,值得临床推广。

血小板总数降低的脑出血患者输注单采浓缩血小板疗效观察

目的:探讨脑出血患者在血小板数严重降低的情况下输注单采浓缩血小板的效果。方法:住本院的脑出血患者在发病72小时内,未接受任何止血、凝血和抗凝药物情况下,抽静脉血抗凝,测定其血小板数;选择35例血小板数严重降低的脑出血患者,输注单采浓缩血小板。测定输注血小板后20～24小时血小板数(PLT)、计算输注后20～24小时患者血小板回收率(PPR)、血小板计数增高指数(CCI)。比较输注前后临床症状、评价输注疗效。结果:输注结果表明,输注后20～24小时血小板回收率>40%,血小板计数增高指数>5.0或临床症状得到控制或明显改善26例,输注后20～24小时血小板计数增高指数<4.5和20～24小时血小板回收率<20%,临床症状未得到控制或无明显改善患者即血小板输注无效患者9例。结论:血小板数严重降低的35例脑出血患者输注单采浓缩血小板有效率占74.3%,且临床出血症状可以得到改善。

427例老年人死亡病因分析

对兰州军区管辖的61个干休所60岁以上老年人4032名中,于1982年至1993年期间,各种原因造成死亡的427例进行统计分析,总死亡率为10.6％,年均死亡率为0.8％。本组资料显示近10年来引起老年人病故,特别是引起军队老年人病故的病因及结构较60、70、80年代有所不同。造成死亡的主要疾病,按系统分类其顺位为消化系(28.1％)、呼吸系(22.2％)、心血管系(21.3％)、神经系统(17.8％)等;按死亡病因分析,其顺位为脑出血(12.6％)、急性心梗(11.2％)及肺癌(11.0％)等;按病变性质分析,其顺位为恶性肿瘤(40.1％)、心血管病(21.3％)及脑卒中(15.9％)等。以往顺位于第一、二位的肺部感染,本组顺位为第七位死因。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血对照研究

目的 探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后格拉斯哥预后评分及再出血发生率的影响.方法 将74例高血压基底节区脑出血患者按手术方案不同分为对照组、观察组,每组37例.观察组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,对照组给予传统立体定向血肿清除术.比较两组手术时间、术后第1d血肿清除率、术后再出血发生率及并发症发生率,随访6个月统计两组预后情况.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术后第1 d血肿清除率显著高于对照组(P<0.01),术后再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分等级显著优于对照组(P<0.01).结论 对高血压基底节区脑出血患者应用立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术虽然手术时间较长,但可明显提高血肿清除率,降低术后再出血及并发症发生率,改善预后.

舒血宁注射液治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:评价舒血宁注射液对急性高血压脑出血促进血肿吸收、缩小血肿周围水肿体积及改善临床神经功能缺损的临床疗效。方法:将急性高血压脑出血患者78例随机分为治疗组和对照组;对照组39例,予吡拉西坦注射液100mL静脉滴注2次/d,连用21d;治疗组39例,在对照组的基础上加用舒血宁注射液15mL+生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,连用21d;于治疗前及治疗第7、14、21天分别用CT检查测量血肿体积及其周围水肿面积,并根据中国卒中量表对神经功能缺损评分。结果:比较对照组,治疗组血肿体积及血肿周围水肿面积明显缩小(P<0.01),神经功能缺损评分明显改善(P<0.01)。治疗组总有效率为84.6%,对照组为48.7%,治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:舒血宁注射液能促进急性高血压脑出血患者的血肿吸收,缩小血肿周围水肿面积和改善患者的神经功能缺损。

目标性功能训练对脑出血术后患者神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量的影响

目的探讨目标性功能训练对脑出血术后患者神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法选取浙江省永康市第一人民医院2016年1月~2018年1月收治的脑出血患者120例,根据随机纸片法进行分组,对照组(60例)患者采用常规性康复训练,观察组(60例)患者采用目标性功能训练。实施训练干预前后,两组患者进行美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量、日常活动能力(ADL)评分和疗效评价。结果干预前,两组NIHSS评分、认知功能评分、Barthel指数、FuglMeyer评分、生活质量和ADL评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量和ADL评分均高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,认知功能评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量和ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论目标性功能训练在脑出血患者中实施,神经功能、认知功能、肢体运动功能和生活质量均可获得改善,从而提高预后水平,值得临床推广应用。

西双版纳州近10年傣族高血压脑出血发病率分析

目的探讨西双版纳州近10年傣族高血压脑出血发病危险因素。方法选择高血压脑出血患者240例,按民族分为傣族和汉族,每组各120例,比较傣族与汉族一般情况及生化指标,统计两组患者脑出血部位,并对西双版纳州傣族高血压脑出血危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果傣族收缩压和舒张压高于汉族(P<0.05),体重指数低于汉族(P<0.05),甘油三脂、总胆固醇及空腹血糖低于汉族(P<0.05),傣族中脑出血部位中丘脑和脑叶较汉族居多(P<0.05),汉族基底核和小脑出血较傣族居多(P<0.05),收缩压超过180mm Hg、舒张压超过110mm Hg、酗酒超过5年、吸烟史超过10年、糖尿病、高脂血症和颅内动脉畸形均为傣族高血压脑出血的独立危险因素。结论傣族人群中高血压脑出血患者虽然血压、血糖和血脂升高不及汉族人群明显,但其发病早,并以丘脑和脑叶出血居多,提示发病严重程度更高,值得临床重视。

不同医疗保险脑出血患者住院费用比较

目的:分析不同医疗保险脑出血患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法:收集2008-2012年间收治的脑出血患者住院病例信息,对住院费用进行分析。结果:费用中药品费比例高达42%,铁路企业的医保病人平均费用、平均药费、日均费用、检查费用最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费、检查费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、年龄、保险方式、转归情况。结论:不同医保患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险住院医疗费用的管理,控制平均住院日、药占比、检查费用。

OREM自理模式对脑出血神经功能评分和术后并发症的影响

目的探讨OREM自理模式对脑出血神经功能评分和术后并发症的影响。方法分析辽宁省抚顺市中心医院神经外科2010年2月~2014年3月收治的200例脑出血患者的临床资料,依据是否实施预见性护理措施进行分组,常规护理组100例和OREM自理模式组100例。观察两组脑出血患者性别构成、年龄、平均处理时间、出血部位情况;脑出血患者神经功能缺损评分（NIHSS评分）和Glasgow昏迷评分（GCS）情况;脑出血患者术后复发、脑水肿、感染、消化道出血、肢体废用综合征、抑郁症发生率情况。结果两组脑出血患者性别构成、年龄、平均处理时间、出血部位等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,OREM自理模式组脑出血患者NIHSS评分和Glasgow昏迷评分均优于常规护理组,OREM自理模式组脑出血患者术后复发,脑水肿、感染、消化道出血、肢体废用综合征、抑郁症等并发症发生率均低于常规护理组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 OREM自理模式对脑出血患者而言,可以明显改善患者的临床症状,降低术后并发症,值得临床推广应用。

针刺结合腹部按摩治疗脑出血患者便秘30例临床观察

目的:观察探讨针刺结合腹部按摩治疗脑出血便秘的作用。方法:将60例脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组给予针刺和腹部按摩,对照组给予针刺治疗,在脑出血患者入院后确诊为脑出血便秘即开始治疗,1次/d,连续10天。结果:观察组治疗脑出血后便秘的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为80.0%,两组差异具有统计学意义。结论:针刺结合腹部按摩治疗脑出血后便秘疗效显著,优于针刺组,在保证疗效更显著的基础上,相对更经济。

血肿穿刺加脑室外引流治疗高血压脑出血89例临床分析

目的：探讨血肿穿刺引流加脑室外引流高血压脑出血的治疗方法。方法对89例高血压脑出血破入脑室行血肿及脑室同时穿刺外引流加尿激酶注入治疗临床资料的分析。结果89例患者术后6个月随访，生活能自理者32例；基本能自理者25例；不能自理者22例；植物生存者7例；死亡3例。结论高血压脑出血破入脑室，采取血肿及脑室穿刺外引流加术后尿激酶注入溶解的治疗方法，一般3～5d血肿基本消失，手术创伤小，恢复快。

微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的临床分析

目的比较微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效，寻找理想的治疗方法。方法将79例基底节脑出血患者随机分成微创组（n=41）和开颅组（n=38）进行手术治疗，观察术后3d及2周时的意识状态和死亡率，6个月后ADL分级。结果术后3d，微创组意识障碍24例，开颅组意识障碍34例，两组差异有显著性；2周时，微创组意识障碍7例，死亡5例，开颅组意识障碍14例，死亡9例，差异有显著性。术后6个月，微创组ADL1～2级占67．6％（23／34），ADL3～5级占32．4％（11／34）；开颅组ADL1～2级占38．5％（10／26），ADL3～5级占61．5％（16／26）。两组有显著性差异。结论微创穿刺术可明显改善基底节高血压性脑出血的预后，提高生存质量。