Polymorphism of heat shock protein 70-2 and enterocutaneous fistula in Chinese population

AIM: To investigate whether the heat shock protein 70-2 (HSP70-2) polymorphism is associated with enterocutaneous fistulas in a Chinese population.

清热渗湿汤结合痔瘘洗剂熏洗坐浴对湿热下注型肛窦炎患者中医症候积分、血清8-OHDG水平及复发率的影响

目的探讨清热渗湿汤结合痔瘘洗剂熏洗坐浴对湿热下注型肛窦炎(AS)患者中医症候积分、血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)水平及复发率的影响。方法将通用环球中铁西安医院2018年6月至2021年5月收治的86例湿热下注型AS患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。所有患者均服用左氧氟沙星片,对照组在此基础上应用清热渗湿汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用痔瘘洗剂熏洗坐浴治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者的疗效,治疗前后的中医证候积分、血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)]和停药后的复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、血清TNF-α、PCT、MDA、8-OHDG水平和治疗前相比均明显降低,且观察组中医证候积分、血清TNF-α、PCT、MDA、8-OHDG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组停药2个月、4个月均未见复发,对照组停药2个月、4个月复发率分别为6.98%、13.95%,观察组停药4个月复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对湿热下注型AS患者实施清热渗湿汤结合痔瘘洗剂熏洗坐浴治疗的效果较佳,其可明显改善临床症状,有效减轻炎症、氧化应激反应,显著降低复发率。

氟比洛芬酯-亚甲蓝术后长效镇痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯与亚甲蓝联合应用于痔瘘术后长效镇痛的有效性和安全性。方法:择期痔瘘手术患者40例,采用数字随机表法随机分成两组,每组20例。FM组:术前15 min氟比洛芬酯2 mg/kg静脉缓慢推注,术毕用0.1%亚甲蓝10 ml作局部浸润性注射于创面。M组:仅术毕用0.1%亚甲蓝10 ml作局部浸润性注射于创面。观察记录2、4、6、8、12 h镇痛评分(VAS)、不良反应(包括伤口烧灼感、尿潴留、嗜睡、恶心、呕吐)发生情况及进行疗效评价。结果:术后4、6 h VAS评分FM组显著低于M组(P<0.05),止痛效果FM组优于M组。FM组的显效率与M组比较,差异无统计学意义(P>0.05),FM组伤口烧灼感的不良反应明显少于M组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯与亚甲蓝联合应用于痔瘘术后镇痛效果良好,可持续长效镇痛,不良反应少,是一经济适用简便的术后多模式镇痛方法。

痔瘘洗剂熏洗坐浴联合常规治疗湿热下注证混合痔术后患者疗效观察

目的探讨痔瘘洗剂熏洗坐浴联合常规治疗湿热下注证混合痔术后患者的疗效。方法采用随机数字表法将2021年10月—2022年9月在安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的60例湿热下注证混合痔术后患者分为A组和B组,各30例。A组给予温水熏洗坐浴和常规换药,B组给予痔瘘洗剂熏洗坐浴及常规换药。两组均持续治疗3~4周。比较两组治疗3~4周后的临床疗效,治疗前、治疗3、7 d后的疼痛评分、水肿症状积分及创面渗液评分,术后住院时间、创面愈合时间、出血消失时间、肛门分泌物消失时间、创面面积愈合率,治疗期间的不良反应。结果治疗3~4周后,与A组比较,B组总有效率更高[93.33%(28/30)vs 70.00%(21/30),P<0.05]。治疗7 d后,两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、水肿症状积分及创面渗液评分均低于治疗前、治疗3 d后,治疗1周后低于治疗前,且治疗3、7 d后,与A组比较,B组更低(P<0.05)。与A组比较,B组出血消失、创面愈合、术后住院及肛门分泌物消失时间均更短,创面面积愈合率更高(P<0.05)。B组和A组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义[3.33%(1/30)vs 10.00%(3/30),P>0.05]。结论痔瘘洗剂熏洗坐浴能够有效减轻湿热下注证混合痔患者疼痛及水肿状况,减少患者创面分泌物,促进伤口愈合,进一步促进术后恢复,减少患者住院的时间,具有较高的临床疗效,且安全性良好。

陈士铎辨治“痔漏”思路及特色探析

明末清初著名医家陈士铎,对痔漏的诊疗颇有研究,所著《辨证录》专列有“痔漏门”。陈士铎认为内外湿热之邪互结,下迫大肠,蓄积肛门日久,毒向内攻,是痔漏形成的主要机制。在临证辨治上,陈氏以内治为主,重视顾护脾胃,强调气血无伤、肛门受益;外治提倡慎用刀针,擅用熏洗点搽之品提高疗效;对于痔漏出血之症,长于正本清源,提出上游无病而下流自安;并自拟代表方益后汤、青龟丸、清源散,用药平和,轻重分明。同时,陈氏亦强调要重视痔漏的平时预防和养护。其诊治痔漏的思路与特色,对临床肛肠疾病的诊疗具有一定的指导意义。

肛瘘源流考辨

目的探讨瘘与漏在肛肠疾病中的源流。方法通过检索《中华医典》和人工翻阅相关图书,收集整理含有痔瘘(漏)病名文献,根据其年代对肛瘘病名发展源流进行考辨。结果共收集含痔瘘(漏)病名相关古籍条目758条,涉及古籍书目106部。其中先秦两汉时期,瘘多指颈部之瘘,漏多指妇人漏下,痔瘘未连,漏瘘未混;隋唐时期,瘘也指肛门部之瘘,出现了瘘漏混用和痔瘘(漏)连用;宋金元时期,痔瘘(漏)有了广义和狭义之别,出现了较多的痔瘘(漏)专论,明清时期,痔漏之名已成为主流,痔漏(瘘)专篇大量出现。结论结合瘘和漏在现代医学中的应用区别和瘘(漏)在肛肠病中的源流,认为中医把肛门部的瘘(漏)病统一称为“肛瘘”更合适,这不仅有利于医学发展,更有助于医学的传承与传播。

痔瘘洗剂联合肛泰软膏对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响

目的:观察痔瘘洗剂联合肛泰软膏治疗对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响。方法:将110例肛周脓肿患者随机分为对照组和联合组各55例,2组均给予肛周脓肿一次性根治手术治疗,对照组术后采取抗生素及肛泰软膏治疗,联合组在对照组基础上给予痔瘘洗剂治疗。比较2组临床疗效、创面愈合情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创面渗液、肉芽组织生长情况以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果:联合组总有效率为94.55%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,联合组上皮新生时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14 d,2组VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05);且联合组在相同时间点VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分均低于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,2组血清TNF-α水平较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);2组VEGF水平较术后当天升高(P<0.05),并呈升高趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂联合肛泰软膏能够缓解肛周脓肿患者术后疼痛,加快创面愈合,降低炎症水平,疗效显著。

康复新液联合马应龙痔疮栓对肛瘘患者术后创面及生长因子的影响

目的:康复新液联合马应龙痔疮栓对肛瘘患者术后创面渗液评分、疼痛评分和血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平影响。方法:选取肛瘘患者103例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组51例、观察组52例,两组均采用常规治疗,对照组采用康复新液治疗,观察组采用康复新液联合马应龙痔疮栓治疗。对比治疗21 d后临床疗效,治疗后恢复情况,治疗前及治疗21 d后肛肠动力学检查,术后3、7、14、21 d创面渗液评分及疼痛评分,治疗前及治疗21 d后血清VEGF、bFGF水平。结果:治疗21 d后,观察组临床疗效为96.15%高于对照组84.31%(P<0.05),观察组愈合总时间低于对照组(P<0.05),Wexner评分低于对照组(P<0.05),两组肛肠动力学指标均较治疗前降低,且观察组上述功能均低于对照组(P<0.05)。两组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前显著升高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。治疗21 d后两组渗液评分及VAS评分较治疗3 d后时显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后3、7 d渗液评分及VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:康复新液联合马应龙痔疮栓治疗肛瘘,能有效减少患者创面渗液,并缓解患者疼痛,上调血清VEGF、bFGF水平,有助于促进创面快速愈合。

痔疮合并单纯性肛瘘同期手术的可行性分析

目的:探讨痔疮合并单纯性肛瘘同期手术治疗的临床可行性,并分析手术操作注意事项。方法:回顾性分析医院收治的90例痔疮合并单纯性肛瘘患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和实验组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访并记录有效率、术后伤口疼痛及肛门功能评分。结果:两组患者在术中出血、住院天数、肛门功能评分等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间高于对照组,对照组VAS评分高于实验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在遵循个体化治疗的前提下,痔疮合并单纯性肛瘘同期手术治疗是可行的,可以减轻患者经济负担,且并未增加术后复发及肛门狭窄或肛门失禁风险。

九华膏纱条联合中药熏洗对肛瘘和混合痔术后康复的影响

目的:探讨九华膏纱条联合中药熏洗对肛瘘和混合痔患者术后康复影响。方法:选取医院择期行手术治疗的94例肛瘘和混合痔患者,以抽签法分为对照组(47例)和研究组(47例);对照组患者术后予常规干预,研究组患者术后予九华膏纱条联合中药熏洗干预;对比两组干预效果、术后疼痛程度、创面愈合情况及并发症发生情况。结果:研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者干预10 d视觉模拟评分法(VAS)评分、创面水肿、创面面积、创面肉芽评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肛瘘和混合痔患者采用九华膏纱条联合中药熏洗干预效果较好,可缓解术后疼痛,促使创面愈合,减少并发症发生。

痔瘘裂术后常见并发症及危险因素分析

目的统计痔瘘裂术后常见并发症,分析术后并发症发生的危险因素。方法该研究为回顾性研究,选择2020年1月至2021年12月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的180例痔瘘裂手术患者为研究对象,统计入组患者术后并发症发生情况,并将其分为发生组(50例)和未发生组(130例),收集、对比两组患者一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致术后并发症发生的危险因素,依据分析结果探讨临床干预对策。结果经统计,180例患者中术后并发症发生率为27.78%(50/180),其中以肛缘水肿70.00%(35/50)最为常见;统计学单因素分析结果显示,50例发生组中女性、年龄≥60岁、合并糖尿病、病灶位于肛门正中、环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅占比分别为60.00%(30/50)、72.00%(36/50)、44.00%(22/50)、72.00%(36/50)、70.00%(35/50)、60.00%(30/50)、68.00%(34/50)、66.00%(33/50)、84.00%(42/50)、70.00%(35/50)、36.00%(18/50)、72.00%(36/50),均高于未发生组[38.46%(50/130)、42.31%(55/130)、23.08%(30/130)、46.15%(60/130)、44.62%(58/130)、30.77%(40/130)、42.31%(55/130)、43.85%(57/130)、47.69%(62/130)、38.46%(50/130)、17.69%(23/130)、44.62%(58/130)],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、肛门正中环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅等均为痔瘘裂术后发生并发症的危险因素。结论合并糖尿病、病灶位于肛门正中的环状混合痔患者可由于围手术期处理不当或术后感染、排便不畅而发生肛缘水肿等术后并发症,积极治疗原发病、规范手术操作、加强术后管理均是降低痔瘘裂患者手术风险的重要措施。

自动痔疮套扎术在痔合并肛瘘治疗中的应用

目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并肛瘘的临床效果。方法选取2012年9月~2013年3月在湖南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的121例内痔合并低位单纯性肛瘘患者按照随机数字表法分成两组,治疗组61例患者采用RPH＋瘘管切除术治疗;对照组60例患者采用内痔缝扎术＋瘘管切除术治疗;观察周期为35 d,随访3年。比较两组患者治疗效果、术后24 h疼痛积分、术后首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间、术后恢复时间、术后并发症及术后3年痔复发情况。结果两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者术后24 h疼痛积分、首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间及术后恢复时间与对照组比较显著降低或缩短（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;两组术后3年痔复发情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RPH在痔合并肛瘘中应用的近、远期疗效肯定,值得临床推广。

熏洗疗法在痔、肛瘘、肛裂治疗中的应用进展

综合近15年熏洗疗法在痔、肛瘘、肛裂等肛肠疾病临床治疗中的应用报道,阐明熏洗疗法的优势、适应症、适宜剂型,进而指导临床提高疗效。

疫情期间常见肛肠疾病处理专家建议

《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》中数据显示,我国成人肛肠疾病发病率虽由1975年的59.1%下降为2015年的50.1%,但其发病率仍高于高血压等常见心脑血管疾病。从广义上讲,发生在肛门、大肠上的各种疾病均可以称之为肛肠疾病,常见的有100多种,其中痔病、肛裂、肛周脓肿、肛瘘作为“肛肠疾病四大金刚”更是有着不小的日常就医需求量。面对疫情防控新形势、新任务、新要求,中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会与中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会组织相关专家围绕“肛肠疾病四大金刚”和肛周湿疹形成了《疫情期间常见肛肠疾病处理专家建议》,供肛肠疾病患者及相关领域医务工作者参考。

中药八正散预防痔瘘手术后尿潴留的临床疗效观察

目的:探讨中药八正散预防痔瘘术后患者尿潴留的效果。方法:将2013年2月至10月120例痔瘘手术患者随机分为实验组和对照组,每组各60例。实验组术后2h给予八正散50m L/次,每3h1次,直到排尿为止;对照组给予痔瘘术后常规护理,观察两组患者尿潴留发生情况及第一次排尿时间。结果:实验组尿潴留发生率明显低于对照组,第一次排尿时间明显提前,两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论:口服八正散能有效预防痔瘘术后患者尿潴留。

痔瘘熏洗剂对湿热下注型混合痔的疗效观察及护理

目的探讨痔瘘熏洗剂对湿热下注型混合痔的疗效及护理措施。方法将接受混合痔外剥内扎术治疗的80例患者分为观察组40例和对照组40例,对照组在接受常规换药前予温水坐浴,观察组接受常规换药前予痔瘘熏洗剂的中药熏洗操作,2组均给予相同的基础治疗和护理,观察比较2组疗效。结果观察组与对照组在疼痛评分、水肿情况评分、创面愈合时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用痔瘘熏洗剂进行中药熏洗操作,方法简单、疗效显著、无不良反应。

“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

目的探究"促愈熏洗方"对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响。方法选取2013年12月~2015年12月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的120例混合痔术后患者和144例低位单纯性肛瘘术后患者。采用高、低浓度,分长、短熏洗时间,在术后第3、7、14天观察创面疼痛、水肿、渗出和出血症状变化,通过多因素方差分析研究4个因素对术后症状积分的综合影响。结果两类疾病比较,药物对于术后疼痛影响差别不明显;术后第14天水肿、渗出改善程度以肛瘘为明显;出血在术后第7、14天两种疾病出现了差异。同时,术后第7天,稀释比例对两种疾病水肿改善有差异;熏洗时间对两种疾病渗出改善有不同。结论 "促愈熏洗方"在14 d的疗程中对于低位单纯性肛瘘术后症状的影响较大,在7 d的疗程中稀释比例和熏洗时间两个干预因素对于术后症状变化的影响较大。

痔瘘手术中腰奇穴麻醉的效果及评价

目的:突出中西医结合优势,探讨腰奇穴复合麻醉在痔瘘手术中的效果及安全性。方法:根据纳入及排除标准,将120例痔瘘手术患者随机分为腰奇穴麻醉试验组和局部麻醉对照组,观测两组的麻醉效果和安全性指标,并将取得数据作统计处理。结果:试验组的显效率与对照组比有统计学意义P=0.007(<0.01),尤其对肛瘘手术而言,试验组的显效率与对照组相比更有显著差异P=0.003(<0.01);而两组都无明显的不良反应发生。结论:对于肛门直肠部手术而言,腰奇穴麻醉是一种操作简便、效果好、不良反应少的较理想的麻醉方式之一。

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后止痛的临床应用

目的 观察吗啡、布比卡因及地塞米松混合用药在痔瘘术后硬膜外止痛 (PEA)的疗效。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 ,急诊或择期手术 80例 ,均采用 18G硬膜外穿刺针于L3～ 4 行硬膜外穿刺 ,向下置管 3cm ,先后注入 1.5 %利多卡因 5ml ,10ml,手术结束后于硬膜外导管一次性注入 0 .75 %布比卡因 2ml+地塞米松 10mg +吗啡 2mg混合液共 5ml,以视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果及术后 12 ,2 4,48h恶心呕吐、尿潴留发生率。结果 全组病人术后镇痛时效达 72h ,恶心呕吐发生率 10 % ,尿潴留发生率 12 %。结论 吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后硬膜外腔止痛疗效满意 ,且方法简便 ,经济、安全。

痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘30例

目的观察痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘的疗效。方法将60例肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组和观察组患者均予以改良式手术治疗,前者术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴,后者予以痔瘘洗剂熏洗坐浴。比较两组患者术后第3、7天疼痛、水肿、渗液评分,创面愈合时间,术后创面瘢痕大小及临床疗效。结果两组患者术后第7天水肿、渗液评分均较术后第3天显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第3、7天疼痛、水肿、渗液评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后创面愈合时间明显缩短(P<0.05),创面瘢痕明显缩小(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘临床疗效显著。