多学科团队诊疗模式在结直肠癌肝转移患者中的临床应用价值分析

目的以结直肠癌肝转移患者作为研究对象,评价为患者提供多学科团队(MDT)诊疗模式的应用价值。方法将2016年1月~2019年4月在我院进行治疗的42例结直肠癌肝转移患者通过随机分组方法分成观察组(n=21)及参考组(n=21),参考组患者采用单学科诊疗模式,观察组患者采用MDT诊疗模式,比较两组患者预后情况。结果两组患者年龄、性别、原发灶部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术总切除率为38.10%,其中,观察组手术切除率为52.38%,高于参考组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时观察组1年死亡率为4.76%、2年死亡率为38.10%,生存期为(27.03±1.49)个月,参考组1年死亡率为9.52%、2年死亡率为61.90%,生存期为(20.32±1.45)个月,两组1年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组2年死亡率较参考组低且生存期较参考组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移患者应用多学科管理模式下多种方法序贯治疗能够取得确切疗效,有利于保证患者术前检查及术期化疗的规范性,可提高手术切除率,降低患者死亡率,具有较高的临床应用价值。

大肠癌伴肝转移的治疗(附77例分析)

目的 探讨大肠癌伴肝转移 ,不同治疗方法的效果。方法 分析我院自 1994年 1月～ 1999年 12月共 77例大肠癌伴肝转移病人的资料。结果 原发灶与肝转移灶同时切除十化疗者的效果、生存率明显好于其它未行肿瘤切除的其它方案 ,其 1、2、3、5年的生存率分别为 :91.6 7% (2 2 /2 4)、6 2 .5 0 % (15 /2 4)、41.6 7% (10 /2 4)、2 9.7% (7/2 4)。其它方案仅有少数患者存活过一年。结论 对于大肠癌伴肝转移的治疗应持积极的态度 ,部分患者可获得良好的预后。

结直肠癌肝转移的预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移的预后因素。方法收集67例结直肠癌肝转移患者的临床资料及随访情况,用Kap lan-Meier法及Log-rank检验进行单因素分析,将有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析。结果 67例患者的中位生存时间为10个月,Kap lan-Meier单因素分析及Log-rank检验结果显示原发肿瘤分化程度、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径、肝外转移灶数目、针对肝转移灶的治疗方式等5个因素对其预后有显著意义,16例≥70岁且<80岁老年进展期结直肠癌患者中化疗组的生存期并不优于最佳支持治疗组,Cox回归显示上述5个因素均为肝转移患者的独立预后相关因素。结论原发肿瘤分化越差,患者的预后越差;肝转移多发病灶组较单发病灶组以及肝转移灶最大直径≥5 cm组较<5 cm组的远期生存率低;合并肝外转移灶越多,预后亦越差;采用局部治疗联合全身化疗的患者比采用单一方法治疗者的生存期长。

144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后临床病理特征和预后分析

目的:分析144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后。方法:回顾性分析病理证实的144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后,Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较组间生存差异。结果:144例结直肠癌肝转移组及其中77例结直肠癌同时性肝转移亚组的中位生存期分别为28个月和21个月,所有病例分析显示原发肿瘤分化程度、肝转移发生时间、肝转移灶数目及治疗方法与预后显著相关(P<0.05);同时性肝转移亚组分析显示原发肿瘤分化程度、性别、TNM分期与预后显著相关(P<0.05);两组病例分析显示年龄对患者总生存期的影响无统计学差异(P>0.05)。结论:原发肿瘤低分化、同时性肝转移、多发肝转移及单纯化疗是结直肠癌肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。原发肿瘤低分化、男性及Ⅱ-Ⅲ期是结直肠癌同时性肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。年龄对结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者总生存期的影响无统计学意义。

时间分辨荧光法检测乙肝表面抗原LOD及参考区间的验证和建立

目的验证时间分辨荧光分析法检测乙肝表面抗原(HBs Ag)的检出限(LOD),评价参考区间的合适性。方法自2017年10月～2018年1月对HBs Ag二级标准物倍比稀释后采用时间分辨荧光分析法及酶联免疫吸附法(ELISA)进行配对检测,标准物浓度除以稀释后检测结果出现阴性的上一稀释度为LOD,验证厂商的声明,比较两种方法检测同一稀释度样品结果,评估厂商声明的参考区间的合适性;根据美国临床实验室标准委员会(CLSI)EP17-A2规定的方法建立空白限(LOB)及LOD,评价已建立的LOD作为参考区间上限的合适性。结果时间分辨荧光法的LOD验证结果为0.1 U/m L,与厂商声明相符。如使用时间分辨荧光检测系统厂商声明的参考区间,标准物稀释3倍后结果判为假阴性,与ELISA检测结果不符。重庆医科大学附属永川医院(以下简称"我院")检验科建立的HBs Ag的LOB及LOD分别为0.048 ng/m L及0.137 ng/m L,如以我院检验科建立的LOD制订参考区间,稀释3倍后两种方法结果一致,均为阳性。结论时间分辨免疫荧光分析系统声明的LOD可以接受,但厂商声明的参考区间不适宜,易导致假阴性。检验科应建立自己的LOD来制订参考区间。建议在对病毒标志物定量检测项目进行性能验证时增加参考区间的验证。

肝动静脉渡越时间对结直肠癌肝转移诊断及预测价值

目的:探讨超声造影定量分析肝动静脉渡越时间对结直肠癌肝转移的预测价值。方法:研究对象包括58例明确诊断为结直肠癌肝转移的患者(转移组),48例具有结直肠癌史同时无肝内转移的患者(待查组)及39例健康志愿者(对照组)。所有研究对象均行超声造影检查,分析肝动脉及肝静脉到达时间并计算其差值记为肝动静脉渡越时间(HAVTT)。待查组患者在3-6个月后行超声造影检查及增强CT/MRI检查来判断是否发生肝内转移。结果:转移组HAVTT较正常组明显缩短(6.58 s Vs 10.75 s,P=0.0000)。以HAVTT小于8秒为标准诊断结直肠癌肝转移,准确性、敏感性及特异性分别为97.93%、96.55%及100%。以HAVTT小于8秒为标准预测结直肠癌肝转移,准确性、敏感性及特异性分别为93.75%、66.67%及95.56%。结论:HAVTT可用来预测结直肠癌肝转移。HAVTT缩短者需进一步检查或密切随访。