猪源纤维蛋白贴对大鼠肝脏及肝素化兔臀大肌创面的止血作用

目的:研究猪源纤维蛋白贴(DBT)对大鼠肝脏和肝素化兔臀大肌出血创面的止血效果。方法:48只大鼠和24只兔均随机分为假手术组、手术对照组(纱布止血)、医用胶原蛋白海绵组和DBT组,除假手术组外,其他各组动物分别建立大鼠肝脏出血模型或肝素化兔臀大肌静脉出血模型。记录各组动物止血时间、计算出血量;观察大鼠术后3、13周DBT降解、肝脏创面愈合及粘连情况;考察医用胶原蛋白海绵组和DBT组肝素化兔的再渗血率。结果:与假手术组比较,手术对照组动物的止血时间和出血量均显著升高(P<0.01);与手术对照组比较,DBT组和医用胶原蛋白海绵组动物的止血时间和出血量均显著减少(P<0.01)。术后3周和13周,各组大鼠创面均有不同程度粘连,但粘连评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后13周两给药组大鼠肝脏肝缘稍钝,但基本已恢复至术前状态,愈合状况良好;DBT能降解、吸收完全。DBT组兔的再渗血率为33.3%,医用胶原蛋白海绵组为66.7%。结论:DBT对脆性脏器和凝血功能障碍机体具有较好的止血效果,且能降解吸收;其作用效果与医用胶原蛋白海绵相当,且黏合强度略强于后者。

可吸收止血膜止血作用的实验研究

可吸收止血材料目前在术中和术后创面渗血方面有着广泛的应用。通过研究可吸收止血膜在新西兰兔肝出血模型中的止血效果,评价可吸收止血膜的安全性和止血有效性。选择健康合格新西兰兔45只,随机分为3组。肝出血模型建立后,分别使用可吸收止血膜、壳聚糖基可吸收止血非织布(术益纱)进行止血,空白对照组不做止血处理。大体观察各组出血情况,记录出血时间及出血量。于术后第3、7和14天每个时间点用B超声波检查是否有血栓形成,每个时间点每组解剖5只家兔进行大体解剖检查、血栓观察、粘连观察评分、肝脏光镜下组织病理学检查。实验结果显示,与空白对照组比较,可吸收止血膜具有止血较快、减少出血量的作用,使用后第14天无肉眼可见残留,不产生组织粘连、血管血栓现象,无明显全身毒性反应。

肝出血的B超声像图与临床对照分析

报告39例肝出血的B超声像图表现。其中有肝挫伤出血4例。肝包膜下血肿4例,肝实质及包膜破裂出血25例,肝实质内出血6例。31例为外伤性,8例为自发性。超声表现为无回声16例,低回声10例,高回声4例,混合型回声5例,肝脏正常回声4例。腹膜腔出现积液30例。超声诊断符合率为79.5％。文中主要就肝出血的B超声像图表现、漏误诊原因、非手术治疗的指征以及一些特殊征象进行了分析。