张志玲从痰湿论治慢性疲劳综合征经验

目前临床治疗慢性疲劳综合征多以补虚为主,张志玲教授认为,本病发病原因众多,脾胃功能失调、痰湿阻滞气机为其关键病机,痰湿既是病理产物又是发病条件,提出从痰湿论治慢性疲劳综合征,以健脾、理气、活血为法共奏治痰之功,常以荷芪散为底方加减,疗效明显,附验案1则以佐证,为临床治疗本病提供思路。

荷芪散加味结合非布司他治疗高尿酸血症伴胰岛素抵抗的临床效果

目的 探讨荷芪散加味结合非布司他治疗高尿酸血症伴胰岛素抵抗的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年1月收治的80例高尿酸血症伴胰岛素抵抗患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予非布司他片治疗,研究组在对照组的基础上加用荷芪散加味治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗3个月后,研究组的血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)及内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 荷芪散加味结合非布司他治疗高尿酸血症伴胰岛素抵抗的效果较好,具有较高的临床推广价值。

荷芪散联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究

目的:研究荷芪散联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月深圳市中医院住院及门诊治疗的多囊卵巢综合征患者共90例,随机分为A组(中药组)、B组(西药组)、C组(中西药组),每组30例。中药组予荷芪散,西药组予二甲双胍,中西药组予荷芪散加二甲双胍。观察治疗前后临床症状、糖代谢及胰岛素抵抗指标、性激素水平的变化。结果:治疗3个月后,中西药组临床症状改善优于中药组及西药组(P<0.05);西药组、中西药组均可显著降低胰岛素(FINS、2 h INS)水平、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)(P<0.01),提高胰岛素敏感性指数(ISI)(P<0.01),中西药组比西药组治疗效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组与中西药组能降低血清黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)(P<0.01)、睾酮(Testosterone,T)水平(P<0.05,P<0.01),而西药组仅可降低T水平(P<0.01)。结论:荷芪散联合二甲双胍可改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床症状和胰岛素抵抗,调节胰岛素及性激素水平。

基于高效液相色谱法指纹图谱和一测多评法的荷芪散质量评价

目的:建立不同批次荷芪散的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并采用一测多评(QAMS)法测定其中甘草苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、金丝桃苷、荷叶碱、芦荟大黄素、橙黄决明素6种成分的含量。方法:采用HPLC,以金丝桃苷为内参物,建立10批荷芪散的指纹图谱及其余5个成分的相对校正因子(RCF),并测定其含量,比较QAMS法与外标(ESM)法的差异性。结果:建立的HPLC指纹图谱共标定了28个共有峰;金丝桃苷与甘草苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、荷叶碱、芦荟大黄素、橙黄决明素的RCF分别为1.52、0.71、0.43、0.71、0.56,RSD<3.0%,QAMS法与ESM法的测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高效液相色谱法指纹图谱结合QAMS法可为评价荷芪散的质量提供参考。

荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

【目的】观察荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将60例多囊卵巢综合征患者随机分为西药组、中药组、中西药组,每组各20例。西药组给予盐酸吡格列酮片治疗,中药组给予荷芪散治疗,中西药组给予荷芪散联合盐酸吡格列酮片治疗,3组疗程均为3个月,并随访3个月。观察各组患者治疗前后临床症状、性激素、胰岛素、子宫附件彩超检查卵巢卵泡个数及卵巢体积大小等指标的变化情况,并评价各组临床疗效。【结果】(1)治疗3个月后,中西药组疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05),而西药组与中药组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,西药组和中西药组患者的胰岛素水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,中药组和中西药组患者的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH与卵泡刺激素(FSH)比值水平均较治疗前降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,3组患者单侧卵巢小卵泡个数均较治疗前减少(P<0.01),单侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.01或P<0.05),且中西药组在减少单侧卵巢小卵泡个数及缩小单侧卵巢体积方面的作用明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】荷芪散联合盐酸吡格列酮片可较好地改善多囊卵巢综合征患者的临床症状,调节性激素及胰岛素水平,同时调节卵泡发育和卵巢大小,其疗效优于单用盐酸吡格列酮或荷芪散治疗。

荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及对血清TMAO水平的影响

【目的】观察荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床疗效及其对血清氧化三甲胺(TMAO)水平的影响。【方法】将40例痰瘀互结证T2DM合并CHD患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。2组患者均给予降压、调脂及抗血小板聚集等西医基础治疗,在此基础上,对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组的基础上加用荷芪散治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标、脂代谢指标、左心室功能相关指标、炎症因子、内皮素1(ET-1)以及肠道菌群代谢产物TMAO水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗1个月后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为70.0%(14/20),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)糖代谢相关指标方面:治疗后,2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR的下降作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)脂代谢相关指标方面:治疗后,2组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对TC、TG和LDL-C的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎性因子、血管内皮因子以及肠道菌群代谢产物方面:治疗后,2组患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ET-1和TMAO水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对血清IL-6、hs-CRP、ET-1和TMAO水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)超声心动图方面:治疗后,2组患者的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值(E/A)均较治疗前升高(P<0.01),且观察组对LVEF、E/A的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗过程中,2组患者均未出现相关并发症及药物不良反应。【结论】荷芪散联合利拉鲁肽治疗痰瘀互结证T2DM合并CHD患者,可以提高临床疗效,降低中医证候积分,改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,提高左心室功能,降低炎症因子以及ET-1的表达,并降低血清TMAO水平,其疗效优于单用利拉鲁肽治疗。

荷芪散联合非布司他治疗高尿酸血症伴胰岛素抵抗的临床研究

[目的]探讨荷芪散联合非布司他治疗痰湿瘀浊型高尿酸血症(HUA)伴胰岛素抵抗(IR)的临床疗效.[方法]将42例痰湿瘀浊型HUA伴IR患者随机分为观察组和对照组,每组各21例.对照组给予非布司他片治疗,观察组在此基础上给予中药荷芪散加味治疗,疗程3个月并随访3个月.观察2组患者治疗前后中医证候积分、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、C反应蛋白(CRP)、腰围、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指标[稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]的变化情况,并评价2组疗效及安全性.[结果](1)治疗3个月后,观察组的总有效率为95.2%,对照组为81.0%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05).(3)治疗后,2组患者血清UA、Scr、CRP水平均明显降低(P<0.05),且观察组对血清UA、Scr、CRP水平的降低作用明显优于对照组(P<0.05),而UREA水平2组治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)治疗后,2组患者FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低,ISI的自然对数(InISI)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对FPG、FINS、HOMA-IR的降低作用和对InISI的升高作用均优于对照组(P<0.05).(5)治疗后,观察组患者腰围较治疗前减小(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05),观察组对腰围的减小作用优于对照组(P<0.05).(6)治疗期间和治疗结束后的3个月随访,2组患者均未见明显的不良反应.[结论]应用荷芪散加味联合非布司他治疗痰湿瘀浊型HUA伴IR患者的疗效确切,可较好地改善患者临床症状和胰岛素抵抗,调节血尿酸及胰岛素水平,并可有效降低机体炎症反应,其疗效优于单用非布司他.

强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响

目的探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响。方法选取2013年2月～2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。所有患者均给予荷芪散口服治疗,2次/d,1剂/次,同时对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预,两组均干预90 d,分别于治疗前、后测定并比较两组患者症状相关指标（BMI、FBG、Hb Alc、INS等）。结果治疗后,观察组的FBG（5.93±0.42）mmol/L、2 h PBG（8.01±0.85）mmol/L与对照组的（6.31±0.45）mmol/L、（8.57±0.84）mmol/L比较,差异有统计学意义（t=4.365、3.314,P〈0.05）;观察组的BMI（23.98±0.86）kg/m2、Hb A1c（5.84±0.44）%均低于对照组的（25.16±0.91）kg/m2、（6.05±0.45）%,差异有统计学意义（t=6.664、2.359,P〈0.05）;观察组的INS（10.01±5.26）m IU/L、2 h INS（38.32±5.41）m IU/L均低于对照组的（12.14±5.15）m IU/L、（41.56±5.54）m IU/L,差异有统计学意义（t=2.046、3.032,P〈0.05）。结论针对T2DM前期患者在荷芪散治疗基础上实施强化优质护理干预,能有效降低患者的血糖水平及胰岛素水平,并且减轻体重,值得临床推广应用。

针刺八髎穴联合荷芪散治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果

目的观察针刺八髎穴联合荷芪散在多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年11月达州市中西医结合医院收治的200例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例。对照组在常规治疗基础上采用针灸疗法直刺八髎穴,观察组在对照组基础上联合荷芪散治疗。观察并比较两组的睾酮(T)､卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平,观察并比较两组的窦卵细胞数目､卵巢体积､子宫内膜厚度､宫颈黏液评分､月经状况､排卵率,以及血清内脂素和鸢尾素。结果治疗后,观察组血清T水平､窦卵细胞数目､卵巢体积､宫颈黏液评分､月经恢复时间显著低于对照组,LH和FSH水平､排卵率､月经恢复率及子宫内膜厚度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清内脂素及鸢尾素均降低,且观察组降幅更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺八髎穴联合荷芪散治疗多囊卵巢综合征患者的临床应用效果良好,可抑制内脂素及鸢尾素表达,有效降低雄激素水平,改善患者卵巢及子宫状况,促进排卵及月经恢复。

荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病30例

目的:观察自拟荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法:将90例肥胖2型糖尿病患者采用区组随机化方法分配到对照组I(G1)、对照组II(G2)与观察组(G3)。G1组单纯皮下注射利拉鲁肽,G2组口服自拟荷芪散,G3组皮下注射利拉鲁肽及口服中药荷芪散,疗程均为14周。对比治疗前后三组中所有患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2h血糖(2h PG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)、中医症候积分的变化情况及记录不良事件的发生率以评估疗效。结果:(1)治疗前三组间基线特征均衡性良好(P>0.05)。(2)治疗后G1、G2、G3组中所有患者的血糖、血脂及Hb A1c均有明显下降(P<0.05),以G3组效果最为明显。此外,G2、G3组除血糖、血脂及Hb A1c下降外,其还可减轻胰岛素抵抗、控制体重及降低中医症候积分(P<0.05),且G3组的作用效果明显要优于G2组。结论:自拟方荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病不仅能显著降低患者的血糖、血脂及Hb A1c,还可减轻体重、降低胰岛抵抗与中医症候积分。

荷芪散治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征的临床疗效及对鸢尾素、血管内皮生长因子和内皮抑素的影响

【目的】探讨荷芪散联合盐酸二甲双胍治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将40例痰湿阻滞证PCOS患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组给予荷芪散联合盐酸二甲双胍治疗,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、腹围、中医证候积分、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血清鸢尾素、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组的体质量、BMI、腹围和中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),而对照组均改善不明显(P>0.05);治疗组在改善体质量、BMI、腹围和中医证候积分方面均优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的FINS和HOMA-IR水平均治疗前明显降低(P<0.01),而FPG水平均无明显变化(P>0.05);治疗组在降低FINS和HOMA-IR水平方面均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,治疗组鸢尾素、VEGF、ES水平和对照组VEGF、ES水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗组在降低鸢尾素、VEGF和ES水平方面均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)相关性分析结果提示,HOMA-IR与鸢尾素、VEGF、ES水平呈正相关(P<0.01)。【结论】荷芪散联合盐酸二甲双胍可明显改善痰湿阻滞证PCOS患者的临床症状及胰岛素抵抗情况,其疗效优于单用盐酸二甲双胍,其作用机制可能与下调鸢尾素、VEGF和ES水平有关。

荷芪散治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法将60例肥胖型多囊卵巢综合征患者按随机表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者采用二甲双胍治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加荷芪散治疗,2组均治疗3个月。观察2组患者治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH比值及卵巢大小变化情况,统计2组患者疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、LH、LH/FSH、T及卵巢体积均显著降低(P均<0. 05),HDL-C、FSH均显著升高(P均<0. 05),且治疗组患者上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);对照组总有效率为63. 3%,治疗组总有效率为83. 3%,治疗组总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不仅能明显降低患者的体质量,改善胰岛素抵抗,纠正糖脂代谢紊乱,而且还能改善患者性激素水平和卵巢体积,值得临床推广运用。

赵恒侠“轻灵疏运”辨治青少年代谢综合征经验

代谢综合征(MS)为一组病因复杂、表现各异的临床证候群,近年来其在世界青少年中发病率正逐年升高,在损害青少年身体健康的同时也造成了巨大的心理压力。赵恒侠教授认为青少年正处于生长发育的第二个高峰阶段,此时肝木升发有余,而脾土健运尚弱,易虚易实,故可因饮食、情志等因素而影响肝疏脾运之机,酿浊生脂,化痰成瘀;又可因药物剂量、药性等过失偏颇而加重病情。故临床辨治应顺应其生理特征,以用药轻灵、拨动气机、疏达肝木、健运脾土为治疗原则,结合饮食、锻炼调护,临床疗效显著。文章总结深圳市名中医赵恒侠教授治疗青少年MS经验,并举验案一则。

荷芪散治疗糖尿病前期疗效观察

目的:探讨荷芪散干预治疗糖尿病前期人群的临床疗效。方法:收集糖尿病前期人群57例,随机分为对照组29例、治疗组28例。对照组进行生活方式的干预。治疗组在生活方式干预的基础上加服荷芪散。疗程6个月。入组及疗程结束时检测体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素(INS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、HOMA-IR。结果:对照组治疗后2 hPG较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),BMI、FPG、INS、2 hINS、HbA1C、HO-MA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组BMI、FPG、2 hPG、INS、2 hINS、HbA1C、HOMA-IR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荷芪散对糖尿病前期人群进行干预,可有效减轻体质量、降低血糖及胰岛素水平,改善胰岛素抵抗指数。

荷芪散对多囊卵巢综合征模型大鼠内分泌代谢的影响及PI3K/AKT信号通路的调控作用

目的:分析荷芪散对多囊卵巢综合征模型大鼠内分泌代谢的影响和PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法:80只大鼠随机分成正常组、模型组、荷芪散组以及二甲双胍组。比较4组大鼠空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)及睾丸素(testosterone,T)水平,卵巢组织情况以及卵巢组织中的IRS-1、AKT-2、CSK-3β、GLUT-4以及PTEN mRNA相对表达量。结果:模型组FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均高于荷芪散组和二甲双胍组(P <0. 05);荷芪散组TC水平高于二甲双胍组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);荷芪散组TG、LDL-C水平均显著低于二甲双胍组(P <0. 05)。荷芪散组、二甲双胍组LH、T水平均显著高于正常组(P <0. 05);荷芪散组LH水平显著低于二甲双胍组(P <0. 05),FSH水平显著高于二甲双胍组(P <0. 05)。与模型组比较,荷芪散组和二甲双胍组卵巢组织均显著改善。荷芪散组、二甲双胍组IRS-1、AKT-2、CSK-3β、GLUT-4 mRNA表达量均显著高于正常组(P <0. 05),而PTEN mRNA表达显著低于模型组(P <0. 05);荷芪散组IRS-1、AKT-2、CSK-3β、GLUT-4mRNA表达量均显著高于二甲双胍组(P <0. 05),而荷芪散组PTEN mRNA表达量显著低于二甲双胍组(P <0. 05)。结论:荷芪散通过作用于PI3K/AKT信号通路的相关因子,上调IRS-1、AKT-2、CSK-3β、GLUT-4等基因表达,改善大鼠的糖代谢,降低胰岛素水平和调整激素紊乱状态。