Management of Isolated Coronal Fractures of Distal Humeral Epiphysis by Herbert Screw

Isolated fractures of the distal humerus are rare. Their diagnosis is often late, and treatment has progressed but serious complications may occur. We conducted a retrospective study of a series of 10 cases at the Department of Orthopedic and Traumatologic Surgery of the Ibn Sina University Hospital in Rabat over a 4-year period, from January 2018 to January 2022. All our cases were treated surgically with Herbert screws. The functional, clinical and radiological outcome was satisfactory with a return to pre-fracture activity in all patients.

Herbert螺钉治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

2017年1月~2022年5月,我科采用Herbert螺钉治疗10例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄18~60岁。桡骨头骨折Mason分型均为Ⅱ型。伤后至手术时间1~7 d。1.2治疗方法全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下手术。

Herbert螺钉治疗关节内骨折回顾性分析

[目的]回顾性分析Herbert螺钉治疗关节内骨折,评价其临床长期疗效。[方法]1991年3月-2006年3月,应用Herbert螺钉治疗不同部位关节内骨折,有效长期随访55例,其中腕舟骨骨折组19例,桡骨头骨折组25例,股骨头骨折组11例。[结果]平均随访5年11个月(1～13年),3组分别按改良Mayo法、改良Cassebaum法及Tompson-Epstein法评定,优良率分别为94.7%、96%、72.7%。[结论]Herbert螺钉能提供牢固的内固定,长期随访稳定,是关节内骨折较理想的内固定材料。

掌侧经皮Herbert螺钉内固定并注入aFGF治疗26例不稳定型腕舟骨骨折

目的:评价掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的临床价值及酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对腕舟骨骨折愈合的作用。方法:26例不稳定型腕舟骨骨折患者,采用掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗,术中骨折处注入aFGF透明质酸凝胶。结果:26例中25例获随访,随访时间平均11 4个月。25例骨折全部愈合,愈合时间平均为术后3 6个月。25例伤腕没有疼痛,握力良好。2例腕关节活动轻度受限,另23例患侧腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动与健侧相比无明显差别。结论:掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、术后可早期功能锻炼、手腕功能恢复好、内固定无需取出等优点。术中加用aFGF透明质酸凝胶对骨折愈合可能有促进作用。

掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告

目的探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法 2012年9月~2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例)。结果手术时间45~80 min,平均65 min;术中出血2~30 ml,平均11 ml。术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好。11例随访3~18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意。

Herbert中空螺钉与重建钢板治疗锁骨中段骨折效果比较

目的比较Herbert中空螺钉与锁骨重建钢板治疗成人锁骨中段移位骨折的临床效果。方法选取苏州大学附属常州肿瘤医院骨科2015年6月~2016年2月锁骨中段骨折患者30例,其中15例行Herbert中空螺钉治疗(HS组),15例行锁骨重建钢板治疗(RP组)。比较两种治疗方式的手术时间、出血量、皮肤切口长度、并发症发生情况,术后满意度,按照视觉模拟评分(VAS)、肩关节的Constant评分评估临床疗效,同时行影像学观察。结果两组的手术切口长度、手术时间、术中平均失血量结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时术后1周两组VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组肩关节的Constant评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HS组患者手术满意率为93.3%,RP组患者手术满意率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Herbert中空钉治疗锁骨中段骨折的总体疗效与锁骨重建钢板相当,但前者创伤小、术中失血少、手术时间短,满足患者对美观的要求,操作简便安全,是治疗锁骨中段移位骨折的有效方法。

Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折远期临床疗效及预后比较

目的比较Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者的远期临床疗效及预后。方法选择2014年1月至2016年3月石家庄市第三医院收治的37例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为掌侧组(n=19)和背侧组(n=18)。掌侧组患者采用掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗,背侧组患者采用背侧经皮Herbert螺钉微创治疗。评估2组患者手术后3 a的临床疗效,并计算临床疗效优良率。采用改良Mayo腕关节功能评分法评估2组患者手术前及手术后3 a的腕关节功能。采用角度计测量2组患者手术前及手术后3 a的腕关节活动情况,包括腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动角度。记录2组患者腕骨骨折愈合时间、手术结束至重返工作岗位时间。手术后随访3 a,观察并记录随访期间2组患者并发症发生情况。结果手术后3 a,背侧组患者临床疗效优良率为88.89%(16/18),掌侧组患者临床疗效优良率为94.74%(18/19),2组患者临床疗效优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。2组患者手术后3 a的疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后3 a的腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。掌侧组患者骨折愈合时间和手术后至重返工作岗位时间均显著低于背侧组(P<0.05)。随访期间,2组患者均未发生感染、骨不连、舟骨坏死、神经损伤、螺钉松动等并发症,仅背侧组中有1例患者出现轻度疼痛症状,活动受限,但握力良好,经辅助治疗腕关节功能恢复良好。结论掌侧经皮Herbert螺钉微创与背侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效相当,掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折可加快骨折愈合时间,利于患者早日返回工作岗位。

Herbert螺钉治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

目的 ：探讨应用Herbert螺钉内同定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果。方法：自2008年1月至2012年12月,对23例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、Herbert螺钉内固定进行治疗。其中男18例,女5例;年龄18~52岁,平均35.5岁;左侧8例,右侧15例。均为股骨头骨折合并髋关节后脱位,其中PipkinⅠ型股骨头骨折5例,PipkinⅡ型股骨头骨折18例。入院后至手术时间6~72 h,平均32 h。临床和影像学结果测量按Thompson-Epstein评分法评定,采用髋关节Harris评分（HHS）量表对末次随访时的髋关节功能进行评定,并与健侧对比。结果：23例均获随访,时间20~48个月,平均30个月,按Thompson-Epstein评分法评定疗效：优12例,良6例,中4例,差1例。根据髋关节Harris评分（HHS）量表评分：末次随访患侧评分66~95分,平均（87.80±8.46）分;健侧评分72~98分,平均（90.10±6.35）分,差异无统计学意义（t=1.044,P=0.302）。术后无深部感染、深静脉血栓形成等并发症发生。4例术后3年出现股骨头缺血性坏死,1例术后1年即出现髋关节行走后疼痛,外伤后螺钉松动移位,出现较严重的创伤性关节炎并发症,均行全髋关节置换处理。结论：采用Kocher-Langenbeck入路、Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折效果显著,是一种可靠的值得推荐的治疗方法。但此类骨折术后可能会出现股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎并发症,在临床工作中应积极注意观察,做好预防及治疗措施。

锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理

目的探讨应用有限切口复位内固定治疗C3型Pilon骨折在围手术期的护理要点。方法针对C3型Pilon骨折特点,配合骨折切开复位内固定术,对2l例患者术前、术后加强护理,随访4～36个月。结果按Mazur评分法评估踝关节功能,优良率为85.7%,患者满意度为100%。结论全面周到的术前、术后护理对手术疗效具有辅助作用,能促进患者康复,减少并发症的产生。

Herbert螺钉治疗Pipkin's骨折

目的评价Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin’s骨折）的疗效。方法1994年4月至2006年4月，应用Herbert螺钉经Gibson入路治疗此类患者共11例。据Pipkin’s分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例。结果11例均获得随访，随访时间6个月～12年。采用Epstein评分方法，优3例，良5例，可2例，差1例，优良率72．7％。结论Herbert螺钉提供牢固的内固定，对关节软骨损伤小，是Pipkin’s骨折较理想的内固定材料。

Herbert螺钉在舟骨骨折中的临床疗效观察

目的：探讨Hethert螺钉在舟骨骨折的临床疗效。方法对采用Hethert螺钉治疗舟骨骨折17例的患者资料进行分析。17例均为新鲜闭合骨折，骨折线位于远侧1/3为5例，腰部骨折9例，近侧1/3骨折3例。骨折线位于远侧和腰部采取掌侧入路，骨折线位于近侧采用腕背侧切口。手术前后根据腕关节弯曲度、伸展度、桡偏度、握力及Krimmer腕关节评价患者临床功能的情况，随访时间8∽13个月，平均（10.3±1.6）个月，术后石膏固定4周。结果本组均为骨性愈合。疗效评估优4例，良10例，差3例，优良率82.3%。结论采用Hethert螺钉治疗舟骨骨折效果良好。

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。

Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折15例

目的:观察随访用Herbert螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床近期疗效。方法:2008年3月至2010年7月,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,男6例,女9例;年龄18～55岁,平均32岁;左侧7例,右侧8例。受伤到入院时间3～10h。患者入院时肘部肿胀疼痛,肘关节活动受限,肘关节可闻骨擦音,X线片示桡骨小头骨折。对患者术后肘关节功能恢复观察采用Mayo肘部评分系统。结果:术后患者伤口愈合Ⅰ/甲,术后未见肘关节骨化性肌炎,随访6～15个月,依据Mayo肘部评分,优8例,良5例,可2例。Mayo评分(86.67±1.26)分,其中疼痛(53.33±9.76)分,关节活动度(27.33±4.58)分,关节稳定性(6.00±2.07)分;肘关节活动度70°～130°,平均(105±10)°,前臂旋转度100°～130°,平均(120±16)°。结论:用Herbert螺钉对MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折固定,复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼。

改进Herbert螺钉修复髌韧带断裂的实验研究

目的采用改进的Herbert螺钉修复髌韧带断裂,对其修复强度进行生物力学检测,明确该方法是否优于目前临床常用的骨钻孔修补法。方法(1)22只新鲜羊膝关节标本在靠近胫骨结节6mm处切断髌韧带。分成两组,螺钉组和缝合组,分别对髌韧带进行修补缝合。测量缝合后髌韧带断裂时瞬间拉力和最大承受拉力。(2)11只活体狗手术切断双侧后腿髌韧带后,分别用螺钉和单纯缝合方法进行修补,4周后观察韧带愈合情况,并进行力学测试。结果(1)螺钉组羊髌韧带缝合后断裂平均瞬间拉力为(71.13±14.23)N,缝合组为(46.09±8.41)N,两组间有显著差异(P<0.05)。螺钉组的平均最大拉力为(80.46±11.73)N,缝合组为(54.60±9.79)N,两组间亦有显著差异(P<0.05)。(2)活体狗螺钉组髌韧带完全愈合5例,缝合组2例。螺钉组平均断裂瞬间拉力为(202.99±12.17)N,缝合组为(162.41±15.80)N(P<0.05)。螺钉组最大拉力为(219.69±15.73)N,缝合组为(177.92±15.31)N(P<0.05)。结论对于近止点的韧带断裂,改进的Herbert螺钉优于骨钻孔修补方法。

经皮Herbert螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折

目的探讨经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床疗效。方法对本院2004年1月~2010年10月期间采用Herbert螺钉内固定治疗的18例新鲜腕舟骨骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Herbert分型A2型10例,B2型6例,B3型2例。结果所有病人均获随访,随访时间为5~18个月,平均8个月,骨折均获骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优12例,良5例,尚可1例,优良率为94%。结论对急性腕舟骨骨折患者采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗,效果满意,具有疤痕小,重返工作时间短的优势。

经皮Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合一次性穿入技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术。结果 18例均获得随访,时间4～14个月,均骨性愈合。按Krimmer腕关节功能总体疗效评分:优13例,良3例,满意1例,差1例。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意。

经肘内侧Herbert螺钉内固定治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折

2010年6月~2013年12月,我中心采用Herbert螺钉内固定治疗26例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男16例,女10例,年龄16~60岁。骨折按Regan-Morrey分型分类：Ⅱ型15例,Ⅲ型11例。合并肘关节后脱位6例。受伤至手术时间3~5 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。

Herbert螺钉在Lisfranc韧带损伤中的应用

2011年5月~2018年6月,我科采用Herbert螺钉固定治疗28例Lisfranc韧带损伤患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄23~59岁。Myerson分型:A型15例,B型10例,C型3例。受伤至手术时间2 h^14 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。第1、2跖骨间隙背侧直切口长约6 cm,复位第2跖跗关节,第2跖骨基底和内侧楔骨间预留1 mm空隙。

闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折

目的：观察闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折的临床疗效。方法对采用闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗的12例新鲜稳定型舟骨腰部骨折患者进行随访，采用修订后Mayo腕关节评分标准对临床效果进行评价。结果所有患者均获得随访，随访时间13~23个月（平均15个月），无感染、螺钉松动、过敏排斥反应及关节炎的发生。所有患者骨折均愈合，骨折愈合时间为8~14周，平均10周。按修订后Mayo腕关节评分标准：优7例，良4例，可1例，优良率91.7%。结论闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折，具有操作简单，固定可靠，并发症少及能早期进行功能锻炼等优点。