电针抑制阿片依赖的研究进展

本文总结2003年以来在973基金(抗精神活性物质依赖和复发其他干预手段及其作用机理)支持下,我们进行的有关电针刺激抑制阿片依赖的研究进展。该研究内容分为阿片身体依赖和精神依赖两个方面。机制研究主要在吗啡依赖大鼠模型上进行,同时与临床人体观察互相配合(人体观察中关于脑影像的结果未包括在内)。鉴于综述思路上的系统性,本文也包括了2003年以前的2篇论文。

近红外光谱法非破坏性同时测定海洛因、O^6单乙酰吗啡、乙酰可待因

提出了近红外漫反射光谱快速无损测定缴获白粉中海洛因、O6单乙酰吗啡、乙酰可待因含量新方法。采用GC-MS分析了缴获88份白粉中这3组分的质量百分含量范围分别为12.15%~79.54%,0.4%~18.56%,0.23%~9.11%。以交叉验证误差均方根(RMSECV)为指标,确定各组分用于建模的最优近红外波段和光谱预处理方法,采用偏最小二乘算法建立近红外光谱与这三组分GC-MS分析值之间的校正模型,并以此预测了35个白粉样本。δ代表预测样本NIR值/GC-MS值,海洛因、O6单乙酰吗啡、乙酰可待因δ值的均值为100.63%,100.35%和98.71%,RSD分别为3.96%,7.02%,8.54%。该方法快速无损,结果可靠。

土制海洛因的薄层色谱扫描快速检验

建立土制海洛因的快速定性和定量检测方法。土制海洛因甲醇溶解，点于GF(254)薄层板上，正庚烷：氯仿：乙酸乙酯：乙醇：氨水（5：2：2：1．5：0．2）非饱和上行展开2次。薄层色谱扫描，Rf值结合斑点光谱扫描定性，色谱扫描定量。结果土制海洛因中主要成分海洛因、单乙酰吗啡、乙酰可待因、吗啡、可待因、蒂巴因、罂粟碱和那可汀分离完全，薄层扫描线性范围为0．2～2或4μg／斑点，最小检出量为0．1μg或0．2μg／斑点。本法可用于土制海洛因和海洛因的定性和定量检测。

120例海洛因依赖者心理行为与相关因素的研究

目的 为了解海洛因依赖者的心理行为特征 ,指导临床心理治疗。方法 采用明尼苏达多相人格测查表 (MMPI)和心理社会调查表 ,对 12 0例海洛因依赖者进行测试 ,并与中国常模对照。结果 海洛因依赖者的病态、抑郁、精神衰弱、偏执量表分显著升高。

惠州市惠阳区吸毒人员人类免疫缺陷病毒感染监测

目的了解吸毒人员人类免疫缺陷病毒(HIV)感染水平,为艾滋病预防控制工作提供依据。方法对惠州市惠阳区2007、2008年1～4月的监测资料及发放的调查表进行综合分析。结果吸毒人员HIV感染率分别为1.52%(9/592)和1.65%(8/486)。结论惠州市惠阳区吸毒人员HIV感染率较低,应加强对吸毒人员等高危人群的宣传教育和行为干预,防止HIV在该人群扩散。

针刺治疗海洛因戒断综合征20例

以内关、大椎为主穴，运用针刺治疗海洛因戒断综合征２０例，治疗期间禁用任何吗啡受体激动剂，不辅助任何镇静剂，结果１９例平稳渡过戒断高峰期，提示通过针刺能使海洛因依赖者的戒断症状得到缓解，并有助于脱瘾。

海洛因对仔鼠肝相关活性物质的影响

为探讨海洛因对肝功能的影响,选60只昆明小鼠(仔鼠)用递增剂量在第1～5 d,6～10 d和11～15 d分别腹腔连续注射2,3和4 g·L^(-1)的海洛因溶液0.2 mL,称量仔鼠体重和肝重的变化,用比色法检测仔鼠血浆γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)活性及肝组织髓过氧化物酶(MPO)活性的变化,用免疫化学法检测肝组织Survivin蛋白表达的变化.结果显示,与对照组比较,海洛因组仔鼠的体重、肝重明显降低,血浆γ-GT,AKP活性显著升高,肝组织MPO活性升高,Survivin蛋白表达量明显升高(P<0.05或P<0.01).表明海洛因影响仔鼠的肝功能,对肝组织有损伤效应,而肝组织可通过表达Survivin蛋白调控细胞的凋亡.

内标法固相提取-GC/MS检测海洛因吸食者尿液中代谢物

本文建立了以SKF-525A作内标、GDX－301作固相提取剂、用GC／MS方法测定海洛因吸食者尿液中代谢物浓度的方法。系统考查了吗啡、单乙酰吗啡的提取回收率、线性关系等指标。所建立的方法对吗啡和单乙酰吗啡的回收率均大于80％；最小检测浓度小于0.1μg／ml；用代谢物特征离子与内标物特征离子峰高比法测定吗啡与单乙酰吗啡的浓度，在每ml尿添加0．25μg～250μg范围内，二者均有良好的提取线性关系。并对几例海洛因滥用者的尿液进行了检测。

海洛因依赖者血小板膜粘附分子表达的变化及L精胺酸/cGMP体外作用

目的 :研究海洛因依赖者全血血小板膜粘附分子表达的变化及L 精胺酸 /环鸟苷酸 (cGMP)体外作用的影响。方法 :应用流式细胞仪检测海洛因依赖者不同滥用方式全血血小板膜CD4 1和CD62 P的表达 ,并体外应用L 精胺酸、cGMP ,观察对此二者表达的影响。结果 :海洛因依赖者静脉注射组、烫吸组血小板膜粘附分子表达均较正常人为高 (P <0 .0 1) ,其中静脉注射组表达最高 ,而L 精胺酸、cGMP能明显降低其表达 (P <0 .0 1) ,且二者作用无显著差别。结论 :海洛因依赖者血小板膜粘附分子表达可能高于正常人 ,通过L 精胺酸 NO cGMP途径可降低血小板膜粘附分子的表达 ,从而抑制血小板活化。

对海洛因依赖者血浆精氨酸加压素浓度的检测结果

目的 探讨海洛因依赖者及其血浆精氨酸加压素 (AVP)浓度间的关系。方法 采用放射免疫法测定 15例(病例组 )海洛因依赖患者及 18例正常人 (对照组 )的血浆AVP浓度。结果 病例组血浆AVP浓度较对照组低 ,两组差异有非常显著性 (t =2 6 .39,P <0 .0 1)。结论 结果提示 ,病例组的AVP功能低下 ,且滥用时间越长 。

海洛因对仔鼠肝组织结构和抗氧化物酶活性的影响

为了探讨海洛因对仔鼠肝组织结构和抗氧化物酶活性的影响,选取60只昆明小鼠随机分为海洛因组和对照组组,用递增剂量(2,3,4 g·L^-1)给海洛因组连续(1~5,6~10和11~15 d)腹腔注射海洛因溶液15 d(每次0.2 mL,每天2次),给对照组注射等量生理盐水,用比色法检测仔鼠血浆谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)活性和肝组织硫氧还蛋白还原酶(TrxR)、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,用生物显微技术观察仔鼠肝组织结构的变化.结果显示,与对照组比较,海洛因组仔鼠血浆GOT,GPT活性均显著升高(P<0.01),而肝组织TrxR活性显著降低(P<0.01),肝组织MPO活性则显著升高(P<0.05),肝组织MDA含量明显升高(P<0.01),肝组织细胞出现不同程度的损伤.表明海洛因影响细胞抗氧化酶活性,对肝组织结构有明显的损伤作用.

NKC、IL-2、IL-6和TNFα在海洛因依赖者戒毒过程中的变化及意义

为了解在强制戒毒过程中，外周血自然杀伤细胞（ＮＫＣ）活性及单个核细胞分泌的ＩＬ－２ 活性变化，以及外周血清中ＩＬ－６ 及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）水平的变化，对５１ 例吸毒成瘾者采用生物活性测定法（ＭＴＴ）测定了ＮＫＣ活性及ＩＬ－２活性，用ＥＬＩＳＡ法测定了外周血清中ＩＬ－６ 及ＴＮＦα水平。结果：海洛因依赖者ＮＫＣ３０．１１±５．２％ ；ＩＬ－２ ８．０６±１．６６ＩＵ／ｍ ｌ；ＩＬ－６ ６１．１７±１２．０７ｐｇ／ｍ ｌ；ＴＮＦα９１．８３±１９．１９ｐｇ／ｍ ｌ。正常对照上述各项指标分别为４４．８９±４．７５％ ，１５．９１±３．８３ＩＵ／ｍ ｌ，２２．１８±９．３１ｐｇ／ｍ ｌ，３０．５５±１１．９４ｐｇ／ｍ ｌ。经强制戒毒后ＮＫＣ和ＩＬ－２ 活性及ＩＬ－６ 和ＴＮＦα水平逐渐恢复正常，与戒毒时间呈明显相关。

美沙酮加洛非西定治疗海洛因依赖戒断症状

目的：探索美沙酮加洛非西定治疗海洛因依赖戒断症状的疗效。方法：对１４０例海洛因依赖者进行为期９ｄ的戒毒治疗，其中用美沙酮（总量１３９～１７５ｍｇ）ｐｏ治疗６０例，洛非西定（总量１１ｍｇ）ｐｏ治疗４０例，美沙酮（总量１０９～１５５ｍｇ）加洛非西定（总量６ｍｇ）ｐｏ治疗４０例。采用统一评价量表评分。结果：美沙酮加洛非西定组在控制戒毒症状彻底，停药后基本无反跳现象，脱试率低等主面均优于单用美沙酮组或洛非西定组。结论：美沙酮加洛非西定治疗海洛因依赖戒断症状效果满意，有推广价值。

黄浦区美沙酮社区药物维持治疗依从性及影响因素分析

目的:研究海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(MMT)的依从性及其影响因素,为提高其长期治疗的依从性提供信息依据。方法:采用流行病学队列研究方法,收集黄浦区美沙酮社区药物维持治疗门诊223例海洛因成瘾者的社会人口学特征、滥用药物史及美沙酮治疗及脱失情况资料,进行统计描述、单因素、多因素分析。结果:研究对象分布以男性、31～50岁、单身、初中文化程度、没有工作、缺乏家庭关爱者为主;平均吸毒年份为10.30±4.59年,每日吸食海洛因1.0～2.0克者占57.0%,注射吸毒者占73.1%。统计分析显示入组年龄、与家人关系、既往每天海洛因吸食数量、美沙酮服用天数是MMT依从性的影响因素。结论:加强海洛因成瘾者MMT的依从性,减少脱失,家庭和社会的支持鼓励很重要。

海洛因中毒性脑病的临床与磁共振成像

目的 研究海洛因中毒性脑病的临床表现及磁共振成像 (MRI)特征。方法 对 4例海洛因中毒性脑病患者进行临床及MRI观察。结果 4例均为男性 ,均有明确的吸毒史 (吸毒时间 4个月至 7年 ) ,除具有反应迟钝、智力障碍等常见的中毒性脑病特征外 ,尚有特殊的语言及肌张力障碍 ;头颅MRI显示双侧对称性大脑半球、内囊后肢、胼胝体、内侧丘系、小脑半球齿状核的广泛脱髓鞘改变。经皮质激素等治疗后 1例在病后 11个月时临床症状几乎消失 ,2例在治疗 3个月后病情减轻 ,1例吸毒长达 7年者 ,病情迅速恶化 ,于病后第 5 5天死亡。结论 认识海洛因中毒性脑病的临床表现及MRI特征 ,使本病患者得到及时的诊治。

慢性海洛因中毒致大鼠睾丸、附睾及精囊组织病理学改变

利用光镜及电镜对大白鼠慢性海洛因中毒模型及对照组的睾丸、附睾及精囊作组织细胞形态学检查。光镜结果表明，海洛因中毒组大鼠睾丸生精管生精上皮细胞层次明显减少，腔内精子稀少，畸形精子及脱落的生精细胞增多；附睾及精囊均存在腔内精子明显减少。电镜结果表明，海洛因中毒组大鼠睾九精子细胞减少，部分精子细胞变性、脱落，精子提前成熟，精子颈段线粒体肿胀，精子减少；支持细胞水肿，个别支持细胞核内水肿，支持细胞内溶酶体明显增多；精原细胞出现核膜扩张；精母细胞停滞于分裂前期；个别问质细胞破坏。附睾管上皮主细胞内溶酶体及吞噬泡明显增多，腔内精子减少，有较多的膜样小体，主细胞静纤毛局部明显减少。研究结果从组织病理学角度，证实了慢性海洛因中毒可导致睾丸生精功能明显障碍。

海洛因中毒性脑病的临床与影像学观察

目的 研究海洛因所致中毒性脑病的临床特点及影像学 (CT和MRI)特征。方法 对13例海洛因中毒性脑病患者的临床和影像学资料进行观察和分析。结果 13例均为男性 ,均以烫吸海洛因为吸毒方式 ,9例是在毒品戒断过程中发病。主要临床表现为亚急性起病的弥漫性脑损害 ,尤以精神症状和小脑性共济失调为突出表现。 13例CT表现为脑内多发、广泛且明显对称性的低密度灶 ,累及双额、顶、颞、枕叶白质区及小脑半球齿状核和脑干 ,一般无占位征象。 6例同期MRI检查显示病灶的部位、范围与CT所见大致相同。结论 本病的诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的临床表现和影像学征象。CT与MRI一样 ,对本病的诊断具有重要价值。激素对本病治疗效果差。

电针对海洛因成瘾大鼠戒断后焦虑情绪及中央灰质β-内啡肽表达的影响

目的观察电针对海洛因成瘾戒断大鼠情绪及中央灰质（periaqueductalgrey，PAG）β-内啡肽（β-endorphine，β-EP）表达的影响。方法通过剂量递增方法，建立海洛因依赖模型。简单随机抽样将大鼠分为对照组、成瘾组、戒断组、针刺组。高架十字迷宫实验判断大鼠的情绪状态；免疫组化的方法检测PAGβ-EP的表达；观察戒断后，针刺足三里和三阴交穴对戒断大鼠情绪和PAGβ-EP表达影响。结果海洛因成瘾戒断后大鼠各项焦虑指标：开臂停留时间占总时间百分比（OT％）、开臂进入次数占进臂总次数百分比（OE％）、探头次数[分别为（12．5±4．3）％，（17．1±6．7）％，（5．7±2．0）次]低于对照组[分别为（26．8±8．7）％，（32．4±6．0）％，（12．2±4．0）次]，差异具有显著性（P值分别为0．003，0．018，0．003），β-EP表达产物的平均光密度值（206．1±23．1）高于对照组（186．2±15．3），差异具有显著性（P=0．041）；戒断组大鼠给予针刺后OT％、OE％、探头次数各项焦虑指标值[分别为（26．5±8．7）％，（31．8±7．7）％，（9．9±3．1）次]增高与对照组比较差异无显著性（P值分别为0．920，0．816，0．122），β-EP表达产物的平均光密度值（185．3±11．4）与对照组（186．2±15．3）比较亦差异无显著性（P=0．891）。结论针刺能减轻戒断大鼠的焦虑情绪且具有促进PAG内源性β-EP表达的作用，这可能是针刺改善戒断大鼠的焦虑情绪的一个重要机制之一。

美沙酮维持治疗病人与社区海洛因吸食者家庭环境及社会支持情况比较

目的比较武汉市美沙酮维持治疗（MMT）病人及社区海洛因吸食者的家庭环境和社会支持情况,评价家庭环境及社会支持对MMT病人毒品使用的影响。方法采用分层随机抽样的方法抽取病人,使用《家庭环境量表》、《社会支持量表》及自行设计的问卷进行调查。比较MMT病人与社区吸毒者的家庭环境及社会支持的差异,采用相关分析评价家庭环境和社会支持与病人能否采取MMT的相关性。结果 MMT病人293人,男性205人（70.0%）,女性88人（30.0%）;平均年龄（37.41±6.875）岁（18~54岁）;社区海洛因成瘾者59人,男性41人（69.5%）,女性18人（30.5%）,平均年龄（38.10±9.224）岁（21~55岁）。MMT病人,在亲密度（6.33±2.84）和情感表达（6.09±3.74）两个维度得分明显高于社区海洛因吸食者（5.63±3.32与5.03±2.91）,差异有统计学意义（P〈0.05）;社会支持总分和客观支持得分明显高于社区吸毒者（P〈0.05）。MMT病人的家庭环境、社会支持总分均与最近1个月毒品使用次数明显相关（r=-0.36,P=0.03;r=-0.14,P=0.02）。结论 MMT病人其家庭环境和社会支持情况好于社区吸毒者;良好的家庭环境与社会支持可降低病人的毒品偷吸次数。

Clinical Study on Electroacupuncture for Post-withdrawal Anxiety-depression Mood in Heroin Addicts

Objective： To investigate the intervention effect of electroacupuncture on postwithdrawal anxiety and depression of those with heroin dependence. Method： One hundred and twenty heroin dependence cases were randomly allocated into 4 groups, including acupuncture group 1 using Jiaji （Ex-B 2） points and Shenshu （BL 23）, acupuncture group 2 using points in the four limbs, simulation and control groups. Then the SAS and SDS changes were observed before the treatment and 4th, 8th and 10th week after. Result： At the 4th, 8th and 10th week, the SAS and SDS scores in acupuncture group 1 and 2 showed significant differences with the control group （P〈0.01, P〈0.05）. There were significant differences between SAS changes in acupuncture group 1 and 2 but there was no significant difference in SDS changes. Conclusion： Electroacupuncture can improve the post-withdrawal anxiety and depression in heroin addicts. Jiaji （Ex-B 2） points showed significantly better effects in improving anxiety than points in four limbs but no significant difference in improving depression.