妇宁阴道膨胀栓治疗宫颈高危型HPV持续感染的疗效研究

目的观察中药栓剂妇宁阴道膨胀栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的有效性及安全性。方法选取164例HR-HPV持续感染患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各82例。对照组患者给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗,试验组患者给予妇宁阴道膨胀栓进行阴道给药。比较两组治疗1个月、2个月、3个月转阴情况、病症消失情况、HR-HPV病毒载量、6个月复发情况及不良反应发生情况。结果试验组治疗1个月、2个月、3个月的转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腰腹坠痛、阴道分泌物异常、外阴瘙痒症状消失率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HR-HPV病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、2个月、3个月,两组HR-HPV病毒载量均较治疗前显著下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.44%,明显低于对照组的12.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇宁阴道膨胀栓治疗HR-HPV持续感染患者,能有效抑制HPV-DNA病毒载量,提高HPV转阴率,降低复发率,治疗效果更优且安全性较高,值得临床推广。

高危型HPV感染宫颈病变治疗研究

目的 通过使用高能聚焦超声和利普刀治疗高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染宫颈病变,比较其疗效和安全性,寻找治疗高危型HPV感染宫颈病变的有效措施.方法 将2010年5月～2012年1月确诊感染高危型HPV宫颈病变90例患者,随机分为聚焦超声治疗组、利普刀治疗组及对照组,随访并评价3组患者的HPV-DNA滴度变化和治疗效果.结果 治疗后6个月和12个月超声组、利普刀组与对照组比较,HPV降低时间短、转阴率高,差异有统计学意义（P＜0.05）.超声组和利普刀组治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.超声组、利普刀组与对照组治疗后6个月和12个月治愈率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.利普刀组2例复发,而超声组1例复发.结论 高能聚焦超声是治疗高危型HPV感染宫颈病变有效的方法,可用于临床治疗.

C-Fos与HR-HPV病毒负荷量在宫颈病变及宫颈癌中表达的相关性研究

目的探讨原癌基因蛋白（C－Fos）在宫颈病变组织及宫颈癌中的表达及与高危人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染的相关性。方法收集2012--2014年就诊于唐山市妇幼保健院125例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的宫颈组织标本及相应宫颈脱落细胞标本，采用免疫组化（SP）法检测宫颈组织C－Fos基因蛋白的表达，同时采用杂交捕获法（Hc－Ⅱ）检测相应宫颈脱落细胞中HR—HPV病毒负荷量，分析二者在宫颈病变及宫颈癌组织中表达的相关性。结果125例标本中HRHPV阳性81例，其中1≤病毒负荷量（RLU／CO）≤100共40例，100～1000共33例，〉1000为8例；C－Fos在慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性表达率分别为0％，33．3％，42．9％，52．2％，67．5％，经Spearman秩相关分析显示，HR－HPV病毒负荷量与C－Fos表达有相关性（r=0．533，P=0．000）。结论随宫颈病变程度进展，HR－HPV病毒负荷量与C－Fos表达率均逐渐升高，且二者具有相关性．有望将二者联合检测应用于临床。进而预测宫颈病变及宫颈癌的痛变程度。

248例宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后复发的相关危险因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者行宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)治疗后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2012年1月江苏盛泽医院行LEEP术治疗248例CIN患者临床资料,于术后6、12、18、24个月门诊复查阴道镜、液基薄层细胞学(thin-preparation cytologic test,TCT)与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)负荷状态,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析处理数据资料。结果单因素分析结果发现,术前CIN病理级别(CINⅢ)、HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性及宫颈腺体受累及与CIN患者术后复发显著相关;多因素Logistic回归分析结果表明,HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性、宫颈腺体受侵犯是CIN患者LEEP术复发的独立危险因素。结论 HR-HPV持续高负荷状态、手术标本切缘阳性及腺体受累是CIN术后复发的高危因素,对CIN患者LEEP术复发有较高临床预测价值。

子宫颈癌筛查大样本数据引发的思考

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hr HPV)致病的恶性肿瘤,对其病变过程筛查,能够早期发现与治疗,有效遏制其发病率和死亡率。当前的筛查方法包括细胞学检查、高危型HPV检测和联合筛查(细胞学检查+高危型HPV检测)。采取何种筛查方案,对子宫颈癌的防治极为重要。目前我国对子宫颈癌筛查方案的选择存在一些困惑和争议。针对各种筛查方案的优劣性,我们对子宫颈癌筛查中获得的大样本数据进行分析,发现细胞学能有效筛查出子宫颈癌和癌前病变,高危型HPV检测的阳性检出率较高,在部分正常人群中亦可检出HPV阳性,且检测出HPV的不同型别可为临床分类管理患者和疫苗研发提供参考依据。而按筛查效果分析,细胞学联合高危型HPV检测仍是目前最佳的筛查方案。