2型糖尿病肾病患者内脂素、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白变化及临床意义

目的检测2型糖尿病患者血清内脂素、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平，探讨三者在2型糖尿病肾病发生发展中的作用及临床意义。方法选择103例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER〈20μg／min）37例，微量蛋白尿组（UAER20～200μg／min）35例，大量蛋白尿组（UAER〉200μg／min）31例；另选健康体检正常者32例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受栓者内脂素、Hcy水平，免疫比浊法测定hsCRP。同时测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAle）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）肾小球滤过率（GFR）、UAER，比较3组间的差异。结果3纽患者血清内脂素、Hey和hsCRP水平明显高于对照组（P〈0．01）。相关性分析提示：内脂素、Hcy、hs—CRP均与FPG、HbAlC、HOMA—IR、BUN、Scr、UAER呈正相关（r值分别为0．391、0．449、0．367、0．423、0．656、0．626、0．366、0．395、0．323、0．379、0．479、0．434、0．347、0．354、0．294、0．312、0．556、0．531，P〈0．01），与GFR呈负相关（r值分别为-0．423、-0．338、-0．354，P〈0．01）。而内脂素、Hey、hs．CRP之间也均呈正相关（，值分别为0．786、0．557，P〈0．05）。结论血清内脂素、Hcy和hs．CRP可能参与了2型糖尿病肾病的发生发展，作用方式可能为胰岛素抵抗及炎性反应，联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义。

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白和γ-谷氨酰转移酶水平变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)水平的变化。方法选取2013年10月至2014年12月在宜宾市第一人民医院住院治疗的ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者41例(UA组),急性心肌梗死(AMI)患者39例(AMI组)。另选择同期体检健康者40例作为对照组。对3组受试者血清hs-CRP和γ-GGT水平进行比较。结果 UA组、AMI组患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著高于对照组(P<0.01);AMI组患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著高于UA组(P<0.05)。UA组和AMI组患者hs-CRP水平与γ-GGT水平均呈正相关(r=0.355,0.170,P<0.05)。结论 ACS患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著升高;血清γ-GGT与hs-CRP可作为预测ACS的标志物。

超敏C-反应蛋白与血脂联合评估冠心病危险性

目的探讨超敏C-反应蛋白与血脂联合评估冠心病危险性的临床应用价值。方法对375名健康体检者、397名冠脉造影阳性组患者和23名心肌梗死组患者的血脂和hsCRP值进行分析,计算危险系数,并对健康组、冠心病组及两性间的危险系数进行统计学分析和评估。结果不同年龄组(除30～39岁和40～49岁组外)血脂、hsCRP和危险系数均有显著差异,冠脉造影阳性患者的危险系数显著高于健康对照组,但冠脉造影阳性组间危险系数无显著差异。结论危险系数与动脉粥样硬化的程度无关,健康男女间的危险系数无显著性差异。危险系数评估标准整合了引起动脉粥样硬化的内因-血浆脂蛋白和外在表现-hsCRP两方面的实验数据,反映动脉粥样硬化的临床变化及发生冠心病的实际危险性,消除了冠心病发病危险性评估的性别差异,利于临床的应用。

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

目的探讨超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)、D-二聚体在冠心病中的早期应用价值。方法检测100例冠心病患者血清hs-CRP、LP(a)和血浆DD浓度,另外选择50例健康人作为健康对照组。结果冠心病患者hs-CRP、LP(a)和D-二聚体水平高于健康对照组(P<0.05)。三项指标联合检测阳性率高于单项检测阳性率(P<0.05)。结论 hs-CRP、LP(a)和D-二聚体联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化。

急性心肌梗死患者冠脉介入术后血小板α-颗粒膜蛋白和血清超敏C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的研究急性心肌梗死患者冠脉介入术后血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)和血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化。方法49例稳定型心绞痛(SAP)和22例急性心肌梗死(AMI)患者,分别采用ELISA法和速率散射免疫比浊法测定介入术前以及术后6小时、12小时、24小时、48小时和72小时的CD62P和Hs-CRP水平,同时记录每组冠脉内手术操作时间。结果所有患者术前CD62P、Hs-CRP水平均高于正常值(P<0.05),AMI组手术时间(16.18±8.82分)均小于SAP组手术时间(26.82±17.35分)(P<0.05),AMI组术前、术后的CD62P、Hs-CRP水平均分别高于SAP组,但较SAP组持续时间短。结论临床状态和冠脉病变程度以及冠脉内介入手术操作时间影响血小板活化及炎症反应的强度。

2型糖尿病患者的血脂分析和超敏C-反应蛋白测定在诊断和治疗中的临床应用

目的 探讨2型糖尿病患者血脂分析和hs-CRP测定在诊断和治疗中的临床应用.方法 利用生化法测定了70例DM2患者治疗前后的血脂水平,速率散射比浊法测定了血清中的hs-CRP.并与正常对照组进行了比较性研究.结果 70例DM2患者治疗前血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C和APOB水平均较之60例正常对照组明显增高（P〈0.05～0.01）,而血脂APOA与正常对照组无明显差异（P〉0.05）.血清hs-CRP水平较之正常对照组明显增高（P〈0.01）;治疗后血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C.APOA、APOB和hs-CRP水平均恢复至正常水平（P〉0.05）,而血清TG水平虽降低明显,但较之正常对照组仍明显增高（P〈0.05）.结论 糖尿病是一种血脂代谢紊乱和炎症性疾病,治疗前后血脂分析和炎症因子水平的测定,足糖尿病诊断和随访观察的有效手段.

64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平早期诊断主动脉夹层患者的临床研究

目的 探讨64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D-D）水平早期诊断主动脉夹层（AD）患者的临床价值.方法 64层螺旋CT扫描仪确诊91例AD患者,并采用免疫比浊法测定血清hs-CRP和D-D水平.100名健康人作为正常对照组.结果 91例确诊的AD患者,其中De BakeyⅠ型56例,Ⅱ型4例和Ⅲ型31例,诊断准确率96.7%,AD患者血清hs-CRP和D-D水平较之正常对照组显著增高（P均〈0.01）,并随AD的严重程度而增高.结论 64层螺旋CT与血清hs-CRP和D-D水平联合检查是早期诊断AD患者的有价值指标.

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、D-二聚体(DD)在冠心病中的早期应用价值。方法:检测82例冠心病患者血清hs-CRP、LP(a)和血浆DD浓度,另外选择50例健康人作为健康对照组。结果:冠心病患者hs-CRP、LP(a)和DD浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:hs-CRP、LP(a)和DD联合检测有助于了解冠心病的发生和病情变化,hs-CRP及LP(a)作为独立的动脉粥样硬化危险因素对冠心病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白、脑钠素水平的变化及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠素（BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用生化法、免疫比浊法和化学发光免疫分析测定了31例单纯OSAHS患者、36例OSAHS伴高血压患者和60名正常对照组血脂以及血清hs-CRP和BNP水平，并进行了对比性分析。结果单纯OSAHS患者血清TC和LDL-C水平正常（P均＞0.05），而血清TG和HGL-C水平降低（P均＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清TG和HDL-C明显降低（P均＜0.01），并随OSAHS伴高血压患者血压增高的严重程度而降低愈明显。单纯OSAHS患者血清hs-CRP和BNP水平明显增高（P＜0.01，P＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清hs-CRP和BNP水平非常明显增高，且随血压增高的严重程度而增高愈明显。结论 OSAHS伴高血压患者的特点是血清TG和HDL-C水平明显降低，并随血压增高的严重程度而降低，血清hs-CRP和BNP水平明显增高，且随血压增高的严重程度而增高，并可能参与疾病的病理生理过程。

脂联素/高敏C-反应蛋白比值对冠心病严重程度的预测价值

目的:评估脂联素/高敏C-反应蛋白比值对冠心病严重程度的预测价值。方法:收集78例确诊为冠心病的患者,将其分为稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组及ST段抬高型心肌梗死组3组,检测空腹静脉血浆高敏C-反应蛋白及脂联素水平,并计算脂联素/C-反应蛋白比值,分析冠心病患者血浆脂联素/C-反应蛋白比值与冠心病严重程度的相关性。同时收集30例健康者作为对照组。结果:冠心病患者血浆高敏C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05),但急性冠脉综合征及ST段抬高型心肌梗死组间无差别;急性冠脉综合征及ST段抬高型心肌梗死组APN水平均明显低于对照组(P<0.05),稳定型心绞痛组与对照组无差别;脂联素/C-反应蛋白比值随冠心病严重程度逐渐增加而减低(P<0.05)。spearman等级相关分析提示脂联素/C-反应蛋白比值与冠心病严重程度相关性最大,r=-0.978。结论:血浆脂联素/C-反应蛋白比值对冠心病严重程度具有较好的预测价值。

HBV感染致肝损伤患者CRP,hsCRP和SAA临床价值的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒感染引起肝损伤的患者血清C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对肝脏受损程度的诊断价值。方法纳入武汉大学人民医院感染科乙型肝炎病毒型肝损伤患者127例,并分组,其中临床诊断为急慢性乙型肝炎患者(轻度组)47例,乙肝后肝硬化患者(中度组)35例,慢加急性肝衰竭患者(重度组)45例。同时纳入健康体检者50例。检测上述人群血清CRP,hsCRP和SAA水平,进行统计学分析。结果①病例组与对照组血清CRP和hsCRP水平差异有统计学意义(Mann-Whitney U检验,Z=-2.792,-8.458;P<0.01)。②病例组间血清h8CRP水平差异有统计学意义(Kru8kal-Wallis H检验,x^2=11.625,P<0.01)。③中度组和重度组血清hsCRP水平与轻度组比较,差异有统计学意义(Mann-Whitney U检验,Z=-2.849,-2.902;P<0.01)。④各组间血清SAA水平差异无统计学意义。⑤hsCRP在乙型肝炎病毒致肝损伤患者总体中阳性率为76.29%,高于CRP(11.34%),SAA(26.80%)。结论①乙型肝炎病毒致肝损伤患者血清CRP水平的临床价值优于SAA;②hsCRP水平(免疫比浊法)的临床价值优于CRP(免疫荧光法)。

颈动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探讨颈动脉粥样硬化患者体内高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义.方法选择2004年1～11月住院的145例颈动脉粥样硬化患者,剔除入院前4周有急性感染病史者.采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉,根据其病变情况分为I组(正常组,31例)、II组(内膜增厚组,48例)、III组(单个斑块组,27例)及IV组(多个斑块组,39例).应用酶标多克隆抗体夹心法测定各组hs-CRP值,并分别进行比较.结果 IV组(8 582.02 μg/L±4 637.42 μg/L)、III组(4 657.43 μg/L±3 227.49 μg/L)和II组(3 449.31 μg/L±2 297.30 μg/L)hs-CRP值明显高于I组(1 625.21 μg/L±1 243.49 μg/L)(P＜0.05),IV组hs-CRP值明显高于III组和II组(P＜0.05),而III组和II组之间差异无显著意义(P＞0.05).在各种病因中,随着颈动脉粥样硬化程度的加重,hs-CRP的水平明显升高(P＜0.05),而各病种之间相同颈动脉粥样硬化程度的hs-CRP水平差异无显著意义(P＞0.05).结论炎症反应在颈动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,hs-CRP水平可作为颈动脉粥样硬化程度的判断指标之一,且为独立的预测危险因素的指标之一.

急性高容量血液稀释对脊柱手术患者超敏C反应蛋白的影响

目的研究脊柱手术患者血清中超敏C反应蛋白水平,从骨科术后感染角度探讨行急性高容量血液稀释(AHH)的安全性。方法 40例择期行脊柱手术患者,随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各20例。观察组入室后以4ml/(kg·h)常规输入乳酸林格氏液,同时以4%佳乐施20ml(/kg·h)的速度于术前行急性高容量血液稀释30min;对照组入室后以4ml/(kg·h)常规输入乳酸林格氏液。分别于麻醉前(T0)、术中2h(T1)、术毕(T2)检测各时点红细胞压积,检测T0、T1、术后24h(T3)各时点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、hs-CRP。结果 (1)Ⅰ组Hct在T1时明显低于稀释前(P<0.05)及Ⅱ组(P<0.01),在T2时略高于Ⅱ组,但差异无显著性;(2)Ⅰ组PT及APTT在T1时较T0延长(P<0.05),但都在正常范围,术后1d组间无差异;(3)两组内在T3比较hs-CRP水平均明显高于T0(P<0.05),两组间在T3时比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论术前行急性高容量血液稀释对患者血流动力学及凝血功能无明显影响,但hs-CRP水平显著增加,预示术后感染机率增大。

复方丹参滴丸对动脉粥样硬化粘附因子的作用

目的观察复方丹参滴丸对动脉粥样硬化粘附因子的作用。方法30只雄性新西兰大白兔应用球囊拉伤腹主动脉后,高脂饲养12周,然后随机分为安慰剂组、小剂量复方丹参滴丸组和大剂量复方丹参滴丸组,分别给予安慰剂、复方丹参滴丸5粒/天和复方丹参滴丸10粒/天治疗,12周后处死实验兔,留取腹主动脉标本进行病理检测;实验前后耳缘静脉抽血检测总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇脂蛋白、高密度脂蛋白和高敏C反应蛋白水平;应用高频超声检测腹主动脉;免疫组织化学染色检测血管细胞粘附因子1和细胞间粘附因子1以及巨噬细胞的分布,逆转录聚合酶链反应检测血管细胞粘附因子1和细胞间粘附因子1mRNA的表达。结果与安慰剂组比较,复方丹参滴丸治疗组可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.05),升高高密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.05);高敏C反应蛋白有降低趋势;血管细胞粘附因子1、细胞间粘附因子1和巨噬细胞均减少,血管细胞粘附因子1和细胞间粘附因子1mRNA的表达降低(P<0.01);内膜中膜厚度降低(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可以抑制粘附因子的表达,从而抑制动脉粥样硬化炎症反应,延缓动脉粥样硬化进展。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与心房颤动的关系

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)在心房颤动患者中的水平变化,探讨其在房颤发生发展中的临床意义。方法将135例房颤患者分为阵发性房颤组(n=43)、持续性房颤组(n=47)和永久性房颤组(n=45),选取47例窦性心律者为对照组,采用酶联免疫吸附法及免疫比浊法分别检测各组患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平。结果与正常对照组相比,阵发性、持续性及永久性房颤组血清Hcy及hsCRP水平明显增高(P<0.05);持续性及永久性房颤组血清Hcy及hsCRP水平较阵发性房颤组增高(P<0.05);永久性房颤组血清hsCRP及Hcy水平与持续性房颤组比较有升高趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的升高可能促进房颤的发生和维持。

阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏病性肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀治疗慢性肺源性心脏病性肺动脉高压的临床疗效及对高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 50例慢性肺源性心脏病性肺动脉高压患者随机分为治疗组25例、对照组25例。治疗组采用基础治疗+阿托伐他汀治疗,对照组采用基础治疗+地尔硫治疗,2组治疗前、治疗6周后行血气分析测定,观察治疗后呼吸困难症状改善的有效率和肺动脉压及hs-CRP的测定。结果治疗后,2组较治疗前p(O2)均明显提高,p(CO2)明显降低(P均<0.01),但2组治疗后无显著性差异(P>0.05)。治疗组呼吸困难症状改善有效率(68%)高于对照组(36%),有显著性差异(P<0.01)。2组平均肺动脉压和hs-CRP治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01或0.05),治疗组较对照组改善更为明显(P<0.01或0.05)。结论阿托伐他汀能有效降低慢性肺源性心脏病性肺动脉高压,并使hs-CRP含量下降,阿托伐他汀降低肺动脉高压可能与抑制肺血管炎性反应有关。

急性冠脉综合征患者颈动脉斑块检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉中层内膜厚度和斑块积分及与血清高敏C反应蛋白的相关性。方法采用彩色多普勒超声显像仪检测30例ACS患者、29例稳定性心绞痛患者和17例正常对照颈动脉中层内膜厚度和斑块积分,以及测定血清高敏C反应蛋白。结果3组间年龄、性别、总胆固醇、甘油三脂、高脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异无显著性。ACS组颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分显著高于稳定性心绞痛组和对照组。ACS组高敏C反应蛋白[(4.336±1.334)mg/L]显著高于稳定性心绞痛组[(2.205±0.458)mg/L]和正常对照组[(1.625±0.434)mg/L],差异有显著性意义。血清高敏C反应蛋白与总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分和颈动脉内膜中层厚度呈正相关。结论ACS患者颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分和高敏C反应蛋白升高显著高于稳定性心绞痛组和对照组,血清高敏C反应蛋白与总斑块积分、软斑块积分、硬斑块积分和颈动脉内膜中层厚度呈正相关。

莪红片对不同证型不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-6、18和C反应蛋白的影响

目的观察莪红片治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效,探讨不同证型UA与白细胞介素-6、18(IL-6、18)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性,以寻找对UA辅助诊断及中医辨证具有一定意义的客观化、量化指标。方法120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用莪红片,疗程20d。治疗前后检测2组IL-6、IL-18、hs-CRP。结果2组均能缓解UA,2组总有效率分别为97%、83%(P<0.01),主要适用于标实为主患者;同时能明显降低患者血清中IL-6、IL-18和hs-CRP(均P<0.01)。治疗组治疗前IL-6、IL-18、hs-CRP标实为主患者明显高于本虚为主及对照组(P<0.01、P<0.05),治疗组降低hs-CRP效果优于对照组(P<0.01)。结论莪红片可有效治疗UA,不同证型UA与IL-6、IL-18和hs-CRP的变化密切相关。

血清CysC、HCY联合BNP、hs-CRP检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)、B型钠尿肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对早期糖尿病患者肾损害的临床诊断价值。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将150例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组,分别为单纯糖尿病组(SDM组,n=53)、早期糖尿病肾病组(EDN组,n=49)、临床糖尿病肾病组(CDN组,n=48)。另设100例健康体检者为正常对照组(NC组)。分别检测血清Cys C、HCY、BNP、hs-CRP、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),并比较各指标的组间差异,分析其相关性。结果糖尿病肾病组Cys C、HCY、BNP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDM组、EDN组、CDN组的Cys C、HCY、BNP、hs-CRP、UAER逐渐递增,3组间差异有统计学意义(P<0.05),且四项指标与UAER呈正相关(r值分别为0.623、0.518、0.571、0.683,P<0.05)。结论血清Cys C、HCY和BNP、hs-CRP含量随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,其联合检测对糖尿病肾病的预防、延缓或减慢疾病的进展有重要的意义。

动脉粥样硬化斑块炎性因子表达及通心络胶囊的干预作用

目的探讨通心络胶囊抑制炎性因子表达以防治动脉粥样硬化(AS)的作用。方法球囊拉伤加高脂饮食12周建立兔AS模型,通心络胶囊组、辛伐他汀组分别予相应的药物干预,对照组仅予普通饲料,共24周。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中血管间细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间细胞黏附分子-1(ICAM-1)和超敏感C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,免疫组化方法检测斑块内VCAM-1和ICAM-1的表达情况。结果血清VCAM-1、ICAM-1和hs-CRP的浓度较用药前均显著降低,对照组前后无变化;两药物组与对照组比较,各项检测内容均有显著差异。免疫组化结果与其相似。免疫组化显示,对照组斑块ICAM-1和VCAM-1内呈强阳性表达,药物组表达较弱。结论通心络胶囊能有效抑制炎症反应,与他汀类药物相比无显著差异。