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Radiotherapy of high-grade gliomas: current standards and new concepts, innovations in imaging and radiotherapy, and new therapeutic approaches 被引量:19
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作者 Frederic Dhermain 《Chinese Journal of Cancer》 SCIE CAS CSCD 2014年第1期16-24,共9页
The current standards in radiotherapy of high-grade gliomas(HGG) are based on anatomic imaging techniques, usually computed tomography(CT) scanning and magnetic resonance imaging(MRI). The guidelines vary depending on... The current standards in radiotherapy of high-grade gliomas(HGG) are based on anatomic imaging techniques, usually computed tomography(CT) scanning and magnetic resonance imaging(MRI). The guidelines vary depending on whether the HGG is a histological grade 3 anaplastic glioma(AG) or a grade 4 glioblastoma multiforme(GBM). For AG, T2-weighted MRI sequences plus the region of contrast enhancement in T1 are considered for the delineation of the gross tumor volume(GTV), and an isotropic expansion of 15 to 20 mm is recommended for the clinical target volume(CTV). For GBM, the Radiation Therapy Oncology Group favors a two-step technique, with an initial phase(CTV1) including any T2 hyperintensity area(edema) plus a 20 mm margin treated with up to 46 Gy in 23 fractions, followed by a reduction in CTV2 to the contrast enhancement region in T1 with an additional 25 mm margin. The European Organisation of Research and Treatment of Cancer recommends a single-phase technique with a unique GTV, which comprises the T1 contrast enhancement region plus a margin of 20 to 30 mm. A total dose of 60 Gy in 30 fractions is usually delivered for GBM, and a dose of 59.4 Gy in 33 fractions is typically given for AG. As more than 85% of HGGs recur in field, dose-escalation studies have shown that 70 to 75 Gy can be delivered in 6 weeks with relevant toxicities developing in < 10% of the patients. However, the only randomized dose-escalation trial, in which the boost dose was guided by conventional MRI, did not show any survival advantage of this treatment over the reference arm. HGGs are amongst the most infiltrative and heterogeneous tumors, and it was hypothesized that the most highly aggressive areas were missed; thus, better visualization of these high-risk regions for radiation boost could decrease the recurrence rate. Innovations in imaging and linear accelerators(LINAC) could help deliver the right doses of radiation to the right subvolumes according to the dose-painting concept. Advanced imaging techniques provide functional information on cellular density(diffusion MRI), angiogenesis(perfusion MRI), metabolic activity and cellular proliferation [positron emission tomography(PET) and magnetic resonance spectroscopy(MRS)]. All of these non-invasive techniques demonstrated good association between the images and histology, with up to 40% of HGGs functionally presenting a high activity within the non- contrast-enhanced areas in T1. New LINAC technologies, such as intensity-modulated and stereotactic radiotherapy, help to deliver a simultaneous integrated boost(SIB) > 60 Gy. Trials delivering a SIB into a biological GTV showed the feasibility of this treatment, but the final results, in terms of clinical benefits for HGG patients, are still pending. Many issues have been identified: the variety of MRI and PET machines(and amino-acid tracers), the heterogeneity of the protocols used for image acquisition and post-treatment, the geometric distortion and the unreliable algorithms for co-registration of brain anatomy with functional maps, and the semi-quiescent but highly invasive HGG cells. These issues could be solved by the homogenization of the protocols and software applications, the simultaneous acquisition of anatomic and functional images(PET-MRI machines), the combination of complementary imaging tools(perfusion and diffusion MRI), and the concomitant addition of some ad hoc targeted drugs against angiogenesis and invasiveness to chemoradiotherapy. The integration of these hybrid data will construct new synthetic metrics for fully individualized treatments. 展开更多
关键词 成像技术 放射治疗 胶质瘤 标准 创新 放疗 计算机断层扫描 电子直线加速器
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High-grade gliomas: reality and hopes 被引量:6
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作者 René-Olivier Mirimanoff 《Chinese Journal of Cancer》 SCIE CAS CSCD 2014年第1期1-3,共3页
In this issue of the Chinese Journal of Cancer, European experts review current standards, trends, and future prospects in the difficult domain of high-grade glioma. In all fields covered by the different authors, the... In this issue of the Chinese Journal of Cancer, European experts review current standards, trends, and future prospects in the difficult domain of high-grade glioma. In all fields covered by the different authors, the progress has been impressive. For example, discoveries at the molecular level have already impacted imaging, surgery, radiotherapy, and systemic therapies, and they are expected to play an increasing role in the management of these cancers. The European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC) has pioneered new treatment strategies and contributed to new standards. The articles in this issue will cover basic molecular biological principles applicable today, novel surgical approaches, innovations in radiotherapy planning and delivery, evidence-based standards for radiotherapy alone or combined with chemotherapy, current standards and novel approaches for systemic treatments, and the important but often neglected field of health-related quality of life. Despite the advances described in these articles, the overall prognosis of high-grade glioma, especially glioblastoma, remains poor, and more research is needed to address this problem. 展开更多
关键词 胶质瘤 全身治疗 分子水平 手术方法 生物学原理 发展趋势 放射治疗 标准
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Molecular biology of high-grade gliomas: what should the clinician know? 被引量:7
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作者 Silvia Hofer Elisabeth Rushing +1 位作者 Matthias Preusser Christine Marosi 《Chinese Journal of Cancer》 SCIE CAS CSCD 2014年第1期4-7,共4页
The current World Health Organization classification system of primary brain tumors is solely based on morphologic criteria. However, there is accumulating evidence that tumors with similar histology have distinct mol... The current World Health Organization classification system of primary brain tumors is solely based on morphologic criteria. However, there is accumulating evidence that tumors with similar histology have distinct molecular signatures that significantly impact treatment response and survival. Recent practice-changing clinical trials have defined a role for routine assessment of O-6-methylguanine-DNA methyltransferase(MGMT) promoter methylation in glioblastoma patients, especially in the elderly, and 1p and 19q codeletions in patients with anaplastic glial tumors. Recently discovered molecular alterations including mutations in IDH-1/2, epidermal growth factor receptor(EGFR), and BRAF also have the potential to become targets for future drug development. This article aims to summarize current knowledge on the molecular biology of high-grade gliomas relevant to daily practice. 展开更多
关键词 分子生物学 临床试验 胶质瘤 DNA甲基转移酶 表皮生长因子受体 世界卫生组织 医师 甲基鸟嘌呤
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Magnetic Resonance Perfusion Imaging in the Diagnosis of High-Grade Glioma Progression and Treatment-Related Changes: A Systematic Review 被引量:1
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作者 John Dongas Adon Toru Asahina +1 位作者 Stephen Bacchi Sandy Patel 《Open Journal of Modern Neurosurgery》 2018年第3期282-305,共24页
In patients with high grade gliomas (HGGs), progression after treatment can be difficult to diagnose due to treatment-related effects, which overlap in appearance with tumour progression on conventional magnetic reson... In patients with high grade gliomas (HGGs), progression after treatment can be difficult to diagnose due to treatment-related effects, which overlap in appearance with tumour progression on conventional magnetic resonance imaging (MRI) sequences. Specialised imaging methods have been studied for this purpose, though most institutions currently use histopathology or clinicoradiological follow-up for diagnosis. This publication aims to review the evidence for perfusion MRI techniques. The databases of Pubmed, MEDLINE, EMBASE and Scopus were searched using combinations of the subject headings high grade glioma and MRI perfusion. 41 articles fulfilled the inclusion criteria. Dynamic Susceptibility Contrast (DSC) MRI was the most extensively studied, with several studies achieving high sensitivities and specificities. Other techniques exhibiting potential include Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MRI, Arterial Spin Labelling (ASL). However, these techniques are not widely used or available for clinical practice. Composite measures combining results from multiple techniques tended to achieve higher accuracies. Some publications compared processing software used or looked at machine learning with relative success. An issue common to the literature is the lack of standardisation in the reference standard and acquisition/processing methods. Furthermore, many had small sample sizes, and further consideration needs to be given with regards to timing of imaging, and treatment regimens received in such studies. 展开更多
关键词 Magnetic RESONANCE Imaging PERFUSION high grade glioma PROGRESSION PSEUDO PROGRESSION
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Temozolomide resistance in high grade gliomas
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作者 卫翔宇 XIE Chao-ran +2 位作者 YOU Chao-guo CHEN Zheng 郑学胜 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期117-124,共8页
High grade gliomas are always the research focus in the field of neurosurgery due to their poor prognosis despite the current standard therapeutic regimen of surgical resection followed by radiation therapy and chemot... High grade gliomas are always the research focus in the field of neurosurgery due to their poor prognosis despite the current standard therapeutic regimen of surgical resection followed by radiation therapy and chemotherapy. Alkylating agent temozolomide has been established as the standard chemotherapy while its resistance inevitable during treatment. This phenomenon seriously influences the prognosis of patients suffering from high grade gliomas. This review aims to elucidate temozolomide chemoresistance mechanisms through three chapters including O^6-methylguanine-DNA methyltransferase(MGMT) methylation, mismatch repair mutation and epigenetic regulation consisting of p21, chromatin and histone, Y-box binding protein-1 and micro RNAs. 展开更多
关键词 high grade glioma TEMOZOLOMIDE RESISTANCE O6-methylguanine-DNA methyltransferase mismatch repair
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CT-MRI同体位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中应用 被引量:1
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作者 金龙 杨振 +2 位作者 张鑫 刘晓斌 缪星宇 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期35-41,共7页
目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全... 目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全切手术,全部经病理组织诊断证实;世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级6例,Ⅳ级14例。将每例患者的同体位MRIsim、常规MRI影像(MRIconv)分别与CT模拟定位图像融合。运用Dice相似指数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)算法来评价配准的精确度。在CT与MRIsim融合图像(Fusion-CT MRIsim)、CT与MRIconv融合图像(Fusion-CT MRIconv)上分别勾画危及器官(OAR)及靶区[大体肿瘤靶区(GTV)、临床肿瘤靶区(CTV)]。评估两种融合图像(即Fusion-CT MRIsim组和Fusion-CT MRIconv组)OAR勾画体积、GTV、CTV及剂量学差异。结果融合精确度评估:除全脑外,Fusion-CT MRIsim组其余OAR DSC均高于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05);Fusion-CT MRIsim组OAR HD小于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05)。OAR勾画体积比较:Fusion-CT MRIsim组OAR勾画体积与Fusion-CT MRIconv比较,差异无统计学意义(P>0.05)。靶区:Fusion-CT MRIsim组GTV、CTV小于Fusion-CT MRIconv组[(118.2±8.0)cm^(3)vs(125.3±8.1)cm^(3)、(234.3±12.8)cm^(3)vs(256.0±13.4)cm^(3)],差异有显著统计学意义(均P=0.000)。剂量学比较:Fusion-CT MRIsim组D_(max)-PTV、D_(mean)-PTV与Fusion-CT MRIconv组[(6432.9±23.0)cGy vs(6430.4±25.2)cGy、(6159.0±13.7)cGy vs(6166.2±17.3)cGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT-MRI同体位融合图像配准精确度高,可降低全脑平均剂量(D_(mean))及缩小GTV及CTV,是高级别脑胶质瘤术后精确放射治疗值得广泛应用的临床方法。 展开更多
关键词 CT-MRI同体位融合 高级别胶质瘤 放射治疗靶区 靶区勾画
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H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤6例临床病理分析
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作者 王瑞芬 管雯斌 +3 位作者 严敏骅 琚璐 韩蕙如 王立峰 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期484-489,共6页
目的探讨中枢神经系统H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理学及分子特征。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科诊断的6例H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理资料,采用免疫组化(全自动免疫组化染色... 目的探讨中枢神经系统H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理学及分子特征。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科诊断的6例H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理资料,采用免疫组化(全自动免疫组化染色仪)检测GFAP、Olig2、Syn、NeuN、IDH1、H3K27M等蛋白的表达,FISH法检测EGFR、MYCN基因扩增,Sanger测序检测IDH、H3F3A、TERT基因突变,并复习相关文献。结果本组6例患者年龄范围5~11岁,中位年龄7.5岁。其中男性2例,女性4例,男女比1∶2。临床症状表现为肢体乏力、偏瘫、呕吐、抽搐、视物模糊等。肿瘤发生部位:5例位于幕上,1例位于幕下脑干和小脑。组织学形态:3例表现为高级别胶质瘤形态学特征,其中2例伴有瘤巨细胞;2例表现为胚胎性肿瘤样特征,1例同时具有高级别胶质瘤及胚胎性肿瘤样形态学特点。5例伴有微血管增生和(或)坏死;1例间质黏液变/微囊形成。免疫表型:肿瘤细胞GFAP(6/6)和Olig2(6/6)部分或局灶阳性,Syn(3/6)和NeuN(1/6)局灶或散在阳性,IDH1、H3K27M、H3G34V和H3G34R均阴性,ATRX、H3K27me3、INI1、BRG1均弥漫阳性(6/6)。p53阳性5%~95%不等,Ki67增殖指数40%~90%。分子检测示6例均为IDH1/2和H3F3A野生型;2例MYCN扩增;2例EGFR扩增伴多倍体;1例同时伴有EGFR扩增和MYCN扩增;1例PDGFRA扩增。治疗及随访情况,术后放疗和(或)替莫唑胺化疗;3例于术后1~5个月死亡;2例存活,随访截至2024年1月,分别随访4个月和7个月;1例失访。结论H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤是一种高度恶性肿瘤,组织学表现为胶质母细胞瘤样或胚胎性肿瘤样特征,根据分子遗传学特征分为RTK1、RTK2、MYCN三种分子亚型,其中MYCN亚型预后最差。诊断时应注意与其他儿童型或成人型高级别胶质瘤及胚胎性肿瘤鉴别。 展开更多
关键词 弥漫性儿童型高级别胶质瘤 H3野生型 IDH野生型 鉴别诊断
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磁共振增强扫描无强化的不同级别脑胶质瘤临床特征的对比分析
8
作者 曾令成 厉华 +3 位作者 陈如东 杨洪宽 陈坚 于加省 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1125-1130,共6页
目的通过与磁共振增强扫描无强化的低级别脑胶质瘤患者进行对比,探讨磁共振增强扫描无强化的高级别脑胶质瘤的临床特征。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的磁共振增强扫描无强化、... 目的通过与磁共振增强扫描无强化的低级别脑胶质瘤患者进行对比,探讨磁共振增强扫描无强化的高级别脑胶质瘤的临床特征。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的磁共振增强扫描无强化、接受手术治疗且病理学诊断明确的成人(年龄≥18岁)脑胶质瘤患者的临床资料。通过单因素分析对比高级别组[世界卫生组织(WHO)3、4级]与低级别组(WHO2级)的临床特征,并将其中差异具有统计学意义(P<0.05)的因素纳人多因素logistic回归模型分析,寻找与高级别相关联的特征。结果共纳人126例患者,其中高级别组46例(36.5%),包括38例WHO3级和8例WHO4级患者;低级别组80例(63.5%)。单因素分析结果表明,两组患者的年龄、肿瘤生长速率、相对表观弥散系数、胆碱/肌酸及胆碱/N-乙酰天冬氨酸值、危险程度的差异均有统计学意义(均P<0.05),而性别、有无癫痫发作、肿瘤的最大径或部位、有无瘤周水肿、T2-液体衰减反转恢复序列错配征、肿瘤病理学类型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,患者的年龄>40岁(0R=3.55,95%CI:1.30~11.48)、肿瘤生长速率>8mm/年(OR=17.30,95%CI:7.89~41.94)、较低的相对表观弥散系数(OR=0.77,95%CI:0.56~0.97)、较高的胆碱/肌酸比值(OR=1.14,95%CI:1.08~1.20)和胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值(OR=3.73,95%CI:1.50~9.35)与肿瘤呈高级别有关(均P<0.05)。结论对于年龄>40岁和(或)肿瘤生长速率>8mm/年的磁共振增强无强化的脑胶质瘤患者,术前需高度警惕其病变为高级别的可能;进一步配合功能磁共振弥散加权成像和(或)磁共振波谱检查有助于术前对肿瘤级别的判断。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 疾病特征 磁共振成像 无强化 高级别
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替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤预后及术后残留复发影响因素分析
9
作者 付琳 兰艳 《中国药业》 CAS 2024年第20期112-115,共4页
目的探讨替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤术后残留的预后,并分析其影响因素。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的高级别脑胶质瘤术后残留患者117例,根据治疗方案的不同分为对照组(54例)和观察组(63例)。两组均... 目的探讨替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤术后残留的预后,并分析其影响因素。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的高级别脑胶质瘤术后残留患者117例,根据治疗方案的不同分为对照组(54例)和观察组(63例)。两组均行伽玛刀立体定向放射治疗,然后行脱水治疗3~5 d;观察组患者加服替莫唑胺胶囊,治疗2周期。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及术后残留复发情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析识别联合治疗患者术后残留复发的独立危险因素。结果观察组总有效率为73.02%,显著高于对照组的48.15%(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(55.56%比64.81%,P>0.05);观察组术后残留复发率为22.22%,显著低于对照组的40.74%(P<0.05)。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)及次全切治疗均为影响术后残留复发的独立危险因素(P<0.05)。结论替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤,可进一步提升疗效,降低术后残留复发风险。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)、次全切治疗为患者术后残留复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 替莫唑胺 伽玛刀立体定向放射 高级别脑胶质瘤 术后残留复发 影响因素
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复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后危险因素及风险预测模型构建
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作者 秦德华 卜亚静 +2 位作者 时昌立 安全 梁武龙 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1388-1392,共5页
目的分析复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月于医院接受伽玛刀放疗的85例复发高级别脑胶质瘤患者临床资料,依据随访1 a期间预后情况将资料分为病死组(n=40)与存活... 目的分析复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月于医院接受伽玛刀放疗的85例复发高级别脑胶质瘤患者临床资料,依据随访1 a期间预后情况将资料分为病死组(n=40)与存活组(n=45)。采用Cox回归分析影响复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后的因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,利用R软件构建列线图,并绘制受试者工作特征曲线评估风险模型的预测效能。结果病死组年龄、最大肿瘤直径大于存活组,而靶区周边剂量、放疗前Karnofsky功能状态(KPS)评分低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,年龄、最大肿瘤直径为复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗后病死的危险因素(HR>1,P<0.05),而靶区周边剂量、放疗前KPS评分为复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗后病死的保护因素(HR<1,P<0.05);绘制列线图构建复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后病死风险预测模型,验证模型区分度显示一致性指数(C-index)值=0.876,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线与Y-X直线相近,模型准确度良好。结论年龄、靶区周边剂量、最大肿瘤直径、KPS评分为复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后的影响因素,基于以上因素构建的风险模型对于复发高级别脑胶质瘤患者伽玛刀放疗预后的预测价值较高,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 复发 伽玛刀放疗 预后 影响因素 风险预测模型
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胶质瘤化疗中国专家共识
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作者 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会 陈忠平 +13 位作者 初曙光 郭琤琤 赫振炎 李刚 平轶芳 邱献新 赛克 苏君 汪洋 温源 杨光 杨群英 张俊平 张烨 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期449-462,共14页
胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。目前,治疗以手术切除为主,辅以放疗和化疗。临床实践证明,胶质瘤化疗极具意义,已被广泛应用于新诊断的胶质瘤术后辅助治疗和复发胶质瘤的挽救治疗。为进一步规范胶质瘤的化疗过程,提高治疗效果,中... 胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤。目前,治疗以手术切除为主,辅以放疗和化疗。临床实践证明,胶质瘤化疗极具意义,已被广泛应用于新诊断的胶质瘤术后辅助治疗和复发胶质瘤的挽救治疗。为进一步规范胶质瘤的化疗过程,提高治疗效果,中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会组织相关专家,编写了《胶质瘤化疗中国专家共识》(以下简称《共识》),为广大同仁提供临床实际操作参考。《共识》从胶质瘤化疗相关的病理知识、化疗过程中患者管理、影像学评价、不同级别胶质瘤、新诊断或复发患者、如何结合其他治疗策略等角度对化疗方案进行了介绍。 展开更多
关键词 胶质瘤 高级别胶质瘤 化疗策略 化疗方案 专家共识
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基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型:鉴别高低级别胶质瘤
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作者 吴垂杏 钟伟雄 +5 位作者 谢金城 杨蕊梦 吴元魁 许乙凯 王琳婧 甄鑫 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1561-1570,共10页
目的探讨基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型应用于高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别的性能表现。方法回顾性收集305例胶质瘤患者(189例HGG,116例LGG)的MRI图像,分别勾画出T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T... 目的探讨基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型应用于高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别的性能表现。方法回顾性收集305例胶质瘤患者(189例HGG,116例LGG)的MRI图像,分别勾画出T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体翻转恢复衰减(T2_FLAIR)和T1WI增强图像(CE_T1WI)的感兴趣区(ROI),提取出4个ROI的影像组学特征。利用本研究提出的基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型对含有缺失数据的特征矩阵进行填补与融合双向学习得到互助模型。采用五折交叉验证方法和准确率(ACC)、平衡准确率(BAcc)、ROC曲线下的面积(AUC)、特异性和灵敏度评价该模型的鉴别能力。所提模型与其他非完整多模态分类模型在鉴别HGG与LGG上进行定量比较,对本文提出的特征填补与融合方法学习得到的潜在特征进行类可分性实验,观察样本在二维平面的分类效果,采用收敛性实验验证该模型的可行性。结果模型序列缺失率为10%时,其在鉴别HGG与LGG的ACC、BAcc、AUC、特异性、灵敏度分别为:0.777、0.768、0.826、0.754和0.780,融合的潜在特征在类可分性实验中有优秀表现,该算法可迭代至收敛。缺失率为30%、50%时,分类性能也优于其他方法。结论基于序列缺失的MRI多序列特征填补与融合互助模型在HGG和LGG的分类任务中具有优异的性能表现。与其他非完整多模态分类模型相比,该模型在鉴别HGG和LGG的分类性能更优,适用于非完整模态的多模态数据的处理。 展开更多
关键词 序列缺失 特征填补 表征学习 高级别胶质瘤 低级别胶质瘤
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基于磁共振影像组学和语义特征对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别研究
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作者 徐子超 张娅 +5 位作者 柳青 史朝霞 王静 卫宏洋 彭兴珍 宗会迁 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期103-109,123,共8页
目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,... 目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)。材料与方法本研究对101名患者的多参数MR图像进行了回顾性分析,由两位资深医师标定肿瘤感兴趣区,然后对每个序列分别提取影像组学特征后进行组合,共提取428组影像组学特征。为消除人为标定差异,进行组内相关系数一致性检验,并运用最大相关最小冗余算法选取最具相关性的特征,然后进一步通过最小绝对收缩和选择算子算法筛除冗余特征。本研究采用支持向量机、逻辑回归、随机森林及K近邻四种算法建立分类模型。结合放射科医生评估的七项语义特征,通过卡方检验和多因素分析去除差异无统计学意义的语义特征。然后结合组学特征建立综合模型并绘制列线图。最终,评价各模型的诊断能力,以确定最优分类器。结果HGG及SBM患者建立的影像组学模型中LR的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,训练集与测试集分别为0.90和0.90。语义特征建立的模型中随机森林模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.82和0.87。语义特征联合影像组学评分后采用逻辑回归建立的模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.91和0.92。结论本研究使用影像组学机器学习分类器并联合其他图像语义特征绘制列线图对HGG及SBM进行鉴别,这是一种非侵入性方法,具有较好的准确性,为临床决策和实践提供了较大的帮助。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 单发性脑转移瘤 磁共振成像 影像组学 机器学习 语义特征 列线图
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替尼泊苷动脉化疗联合贝伐珠单抗在复发高级别脑胶质瘤的临床回顾性研究
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作者 胡丹 裴玉春 +1 位作者 张希 周昌龙 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期335-339,共5页
目的:探索替尼泊苷超选动脉化疗联合贝伐珠单抗在复发高级别脑胶质瘤治疗的临床疗效和安全性。方法:79例复发高级别脑胶质瘤患者按治疗方法的不同,分为试验组37例(替尼泊苷动脉化疗联合贝伐珠单抗治疗)和对照组42例(贝伐珠单抗单药治疗)... 目的:探索替尼泊苷超选动脉化疗联合贝伐珠单抗在复发高级别脑胶质瘤治疗的临床疗效和安全性。方法:79例复发高级别脑胶质瘤患者按治疗方法的不同,分为试验组37例(替尼泊苷动脉化疗联合贝伐珠单抗治疗)和对照组42例(贝伐珠单抗单药治疗),比较两组患者脑胶质瘤维持治疗后的客观缓解率、疾病控制率及不良反应率,评估O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因启动子甲基化状态对两组患者疾病控制率的影响。结果:试验组和对照组的客观缓解率分别为43.2%和21.4%(P=0.038),疾病控制率分别为78.4%和54.8%(P=0.027)。试验组在轻度消化道反应(P=0.044)、头痛(P=0.044)及白细胞减少(P=0.026)的不良反应发生率高于对照组。试验组年龄小于60岁人群的疾病控制率较对照组明显增加(P<0.05)。结论:在高级别脑胶质瘤维持治疗中,替尼泊苷超选动脉化疗联合贝伐珠单抗的疗效优于贝伐珠单抗单药治疗,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 替尼泊苷 贝伐珠单抗 复发高级别脑胶质瘤 治疗 疗效
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贝伐珠单抗联合替莫唑胺用于复发性高级别脑胶质瘤的有效性及安全性分析
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作者 杨东艳 林华 +4 位作者 张宇箫 赵昆颖 向丽蓉 杨淑达 胡炜彦 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第4期67-73,共7页
目的探讨贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)单用及贝伐珠单抗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗复发性高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的近期疗效、安全性及影响复发性高级别脑胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的预后因素... 目的探讨贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)单用及贝伐珠单抗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗复发性高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的近期疗效、安全性及影响复发性高级别脑胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的预后因素。方法按照脑胶质瘤治疗效果评估(response assessment in neuro oncology,RANO)标准,以客观有效率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)为指标,回顾性分析云南省肿瘤医院2020年8月至2023年7月31例复发性HGG患者的临床病历资料,分为对照组(BEV)和治疗组(BEV+TMZ),评价2组近期疗效。采用Cox单因素和多因素分析方法分析组别(对照组与治疗组)、性别、年龄、疾病分级、入院评分、组织病理型分类等对31例复发性HGG患者OS的影响;通过χ^(2)检验比较2组不良反应(adverse reactions,ADR),评价安全性。结果治疗组ORR=63.16%,对照组ORR=16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.419,P=0.011);治疗组DCR=89.47%,对照组DCR=75.00%,DCR比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.320,P=0.571)。对照组中位生存期(mOS)为7个月(95%CI:3.605~10.395),治疗组中位生存期(mOS)为14个月(95%CI:3.853~24.147),2组mOS差异无统计学意义(χ^(2)=0.829,P=0.363)。31例复发性HGG患者Cox单因素分析入院评分和组织病理型分类差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析组织病理型分类差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ADR比较,恶心呕吐、乏力及腹泻,差异无统计学意义(P>0.05);血小板及白细胞降低率比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组出现的ADR对症处理后均得到了缓解。结论治疗组治疗复发性HGG近期疗效优于对照组,2组治疗复发性HGG后的ADR可耐受,安全性良好。组织病理型分类可能是影响31例复发性HGG患者OS的预后因素。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 贝伐珠单抗 替莫唑胺
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术中冰冻切片联合快速免疫组化在中枢神经系统淋巴瘤和高级别胶质瘤诊断中的价值
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作者 孙缓 王志明 +3 位作者 夏维 刘瑾秋 吕海军 戴晓晓 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第20期3864-3867,共4页
目的:探讨术中冰冻切片联合快速免疫组化(rapid immunohistochemistry,RD-IHC)诊断中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphomas,CNSL)和高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)的可行性及意义。方法:收集我院2019年01月至2023... 目的:探讨术中冰冻切片联合快速免疫组化(rapid immunohistochemistry,RD-IHC)诊断中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphomas,CNSL)和高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)的可行性及意义。方法:收集我院2019年01月至2023年12月CNSL术中标本18例,设为CNSL组;高级别胶质瘤24例,设为高级别胶质瘤组,使用术中冰冻切片HE染色和术中冰冻切片RD-IHC检测白细胞共同抗原(LCA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在两种疾病中的表达,以石蜡切片免疫组化结果为金标准,对比术中冰冻切片HE染色和RD-IHC两种方法诊断CNSL和高级别胶质瘤的准确率。结果:术中冰冻切片RD-IHC和术中冰冻切片HE染色诊断CNSL正确率分别为100.00%、72.22%,差异有统计学意义(P=0.045)。术中冰冻切片RD-IHC结果显示LCA阳性及GFAP阴性表达率在CNSL组中显著高于高级别胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:术中冰冻切片RD-IHC诊断CNSL和高级别胶质瘤显著优于术中冰冻切片HE染色,LCA和GFAP联合可作为术中冰冻切片快速免疫组化指标来鉴别CNSL和高级别胶质瘤。 展开更多
关键词 快速免疫组化 中枢神经系统淋巴瘤 高级别胶质瘤
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首次联用卡莫司汀和替莫唑胺治疗后复发性高级别脑胶质瘤患者生存情况及其影响因素分析
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作者 高凯 刘常权 +2 位作者 杜蓓 范杰 邵连彬 《中国药业》 CAS 2024年第18期104-107,共4页
目的探讨首次联用卡莫司汀和替莫唑胺治疗复发性高级别脑胶质瘤患者的生存情况及其影响因素。方法选取河北工程大学附属医院2015年9月至2020年8月收治的患者156例,按治疗方案的不同分为对照组(56例)和观察组(100例)。两组患者均予注射... 目的探讨首次联用卡莫司汀和替莫唑胺治疗复发性高级别脑胶质瘤患者的生存情况及其影响因素。方法选取河北工程大学附属医院2015年9月至2020年8月收治的患者156例,按治疗方案的不同分为对照组(56例)和观察组(100例)。两组患者均予注射用替莫唑胺治疗,观察组患者加用卡莫司汀注射液,两组均治疗12周,随访3年。以单因素分析筛选有统计学意义的指标,以多因素Logistic回归分析患者经联合用药后生存情况的影响因素。结果观察组客观缓解率为66.00%,疾病控制率为97.00%,显著高于对照组的33.93%,78.57%(P<0.05)。观察组患者中生存64例(64.00%),死亡36例(36.00%)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.00%比10.71%,P>0.05)。多因素回归分析结果显示,最大病变面积[OR=36.000,95%CI(5.246,247.061),P<0.001]、相对脑血容量(rCBV)[OR=2.228,95%CI(1.282,3.871),P=0.004]、相对脑血流量(rCBF)[OR=1.713,95%CI(1.011,2.904),P=0.046]、相对通透性表面积乘积(rPS)[OR=1.524,95%CI(1.129,2.057),P=0.006]是患者生存情况的独立危险因素。结论与单用替莫唑胺比较,加用卡莫司汀可进一步改善复发性高级别脑胶质瘤患者的近期疗效。最大病变面积、rCBV、rCBF及rPS是患者首次联用卡莫司汀和替莫唑胺治疗后生存情况的独立危险因素,其影响效果可能与各因素反映的患者肿瘤细胞侵袭性、肿瘤微环境和瘤区供血情况相关。 展开更多
关键词 复发性高级别脑胶质瘤 卡莫司汀 替莫唑胺 临床疗效 生存情况 影响因素
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低级别胶质瘤临床治疗进展 被引量:1
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作者 郭鹏航 谢东 +4 位作者 赵全堂 高宇 南亚强 曾广红 周杰 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期310-314,共5页
低级别胶质瘤(low-gradeglioma,LGG)是起源于胶质细胞的原发性脑肿瘤,生长缓慢,总体预后较好,但不能治愈,绝大多数仍会复发,甚至进展为高级别胶质瘤(high-gradeglioma,HGG)。LGG治疗方案至今仍存在争议,目前治疗包括手术切除,放疗(radia... 低级别胶质瘤(low-gradeglioma,LGG)是起源于胶质细胞的原发性脑肿瘤,生长缓慢,总体预后较好,但不能治愈,绝大多数仍会复发,甚至进展为高级别胶质瘤(high-gradeglioma,HGG)。LGG治疗方案至今仍存在争议,目前治疗包括手术切除,放疗(radiationtherapy,RT)、化疗(chemicaltreatment),靶向及免疫治疗,但其有效性和安全性有待进一步临床探索。现对LGG的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等方面进行阐述,以便制定个体化的治疗方案,为最大化地延长患者生存时间,改善患者预后提供理论策略。 展开更多
关键词 低级别胶质瘤 手术 放疗 化疗 靶向治疗 免疫治疗
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替莫唑胺剂量密集方案联合安罗替尼治疗复发高级别脑胶质瘤
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作者 葛小琴 马瑞爽 +4 位作者 蔡赛红 朱挺 龚升平 谢荣容 陶庆松 《实用肿瘤杂志》 CAS 2024年第5期451-455,共5页
目的评估替莫唑胺剂量密集方案与安罗替尼联合治疗在复发高级别脑胶质瘤患者中的疗效和安全性。方法选取2018年1月至2023年2月在宁波大学附属第一医院接受替莫唑胺剂量密集方案与安罗替尼联合治疗的42例复发高级别脑胶质瘤患者的临床数... 目的评估替莫唑胺剂量密集方案与安罗替尼联合治疗在复发高级别脑胶质瘤患者中的疗效和安全性。方法选取2018年1月至2023年2月在宁波大学附属第一医院接受替莫唑胺剂量密集方案与安罗替尼联合治疗的42例复发高级别脑胶质瘤患者的临床数据,评估其近期疗效、生存情况和不良反应。结果42例复发高级别脑胶质瘤患者中,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)4级26例,WHO 3级16例。客观缓解率为38.1%,疾病控制率为81.0%。中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为5.2个月,中位总生存期(overall survival,OS)为8.6个月,6个月PFS率为38.1%,12个月OS率为14.3%。主要不良反应包括手足皮肤反应、高血压、骨髓抑制和胃肠道反应,均为1~2级。结论替莫唑胺剂量密集方案联合安罗替尼治疗复发高级别脑胶质瘤患者表现出明显的疗效,且不良反应可耐受。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 安罗替尼 替莫唑胺
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基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型研究:高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的鉴别诊断
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作者 张振阳 谢金城 +3 位作者 钟伟雄 梁芳蓉 杨蕊梦 甄鑫 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期138-145,共8页
目的探索基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤(HGG)与单发性脑转移(SBM)中的鉴别能力和应用价值。方法收集了121例患者(61例HGG和60例SBM)的多参数磁共振成像(MRI)扫描图像,在T1W1、T2W1、T2加权液体... 目的探索基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤(HGG)与单发性脑转移(SBM)中的鉴别能力和应用价值。方法收集了121例患者(61例HGG和60例SBM)的多参数磁共振成像(MRI)扫描图像,在T1W1、T2W1、T2加权液体衰减反转恢复(T2_FLAIR)和T1WI增强图像(CE_T1WI)4种常规轴位MRI图像上勾画目标感兴趣区域(ROI),并使用开源影像组学工具Pyradiomics从4个MRI序列分别提取影像组学特征。使用本研究提出的基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型对4个MRI序列的影像组学特征进行融合并得到分类模型。采用五折交叉验证方法和特异性(SPE)、灵敏度(SEN)、准确率(ACC)、ROC曲线下面积(AUC)评价该分类模型的鉴别性能。将本研究所提模型与其他特征融合分类模型对于HGG与SBM的鉴别能力进行定量比较,同时对本研究提出特征融合方法得到的融合特征进行样本散点可视化实验,验证本研究所提出的多模态特征融合分类模型的可行性和有效性。结果五折交叉验证结果显示本研究所提出的基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤中的SPE、SEN、ACC、AUC分别为:0.871、0.817、0.843、0.930,且特征融合方法在可视化实验中具有优秀的表现。结论基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤中的应用具有优秀的鉴别能力和较高的应用价值。同时,与其他特征融合分类模型相比,本研究提出的分类模型在HGG与SBM的鉴别分类任务中具有较大的优势。 展开更多
关键词 特征融合 共享表征学习 判别分析 高级别胶质瘤 单发性脑转移瘤
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