伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果

目的:探讨伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病的临床特点及手术效果。方法:选取2018年1月-2020年12月菏泽市立医院68例脊髓型颈椎病患者。根据是否伴髓内MRI T_(2)WI高信号分为有信号组(25例)和无信号组(43例)。采集两组基础信息,所有患者均进行颈椎减压术治疗。比较两组病程、临床症状、体征、MRI表现及手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。比较两组不同手术入路患者术前术后JOA评分。结果:有信号组病程长于无信号组(P<0.05)。有信号组脊髓受压典型症状发生率高于无信号组(P<0.05),两组伴随症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有信号组椎旁压痛、枕部压痛、压顶试验、棘突压痛、臂丛牵拉试验占比均低于无信号组,Hoffmann征、Babinskin征占比均高于无信号组(P<0.05)。两组椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、脊髓受压、硬脊膜受压、小关节增生发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),有信号组椎体后缘增生发生率高于无信号组(P<0.05)。无信号组手术后的JOA评分高于有信号组(P<0.05)。两组不同手术入路患者术前术后JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伴髓内MRI T_(2)WI高信号脊髓型颈椎病患者均存在明显的脊髓受压症状,采用颈椎减压术治疗有一定的效果,不被手术入路影响。

高分辨T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌价值研究

目的探讨高分辨T_(2)加权成像(HR-T_(2)WI)联合扩散加权成像(DWI)鉴别肠壁内外直肠腺癌的价值。方法选择术前行HR-T_(2)WI和DWI检查并经手术病理诊断证实的直肠腺癌患者92例,其中男性61例,女性31例;年龄39~87岁,平均年龄66.82岁;其中黏液腺癌12例;隆起型41例,溃疡型51例。甲乙医师分别对HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI图像进行分析,做出肠壁内或肠壁外直肠腺癌的诊断。Kappa分析操作者间一致性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌的诊断效能;采用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果术后病理诊断结果:T1期4例,T_(2)期32例,T3期51例,T4期5例,T1和T_(2)期为肠壁内组(36例),T3和T4期为肠壁外组(56例)。甲乙医师HR-T_(2)WI诊断T1、T2、T3、T4期直肠腺癌正确例数分别依次为2/4例、2/4例,17/32例、19/32例,40/51例、38/51例,4/5例、4/5例;HR-T_(2)WI联合DWI正确例数分别依次为2/4例、2/4例,28/32例、29/32例,48/51例、48/51例,5/5例、4/5例。甲乙医师采用HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌的一致性均较高,Kappa值分别为0.757、0.909。甲乙医师运用HR-T_(2)WI诊断肠壁内外直肠腺癌价值中等,AUC分别为0.720、0.753;甲乙医师运用HR-T_(2)WI联合DWI诊断肠壁内外直肠腺癌价值较高,AUC分别为0.932、0.954。甲乙医师运用HR-T_(2)WI联合DWI的诊断效能高于单独运用HR-T_(2)WI,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌,读片者间一致性和诊断效能优于单独使用HR-T_(2)WI。