PET-CT联合HRCT扫描对不同大小孤立性肺结节良恶性鉴别的临床价值

目的探讨PET-CT联合HRCT扫描对不同大小孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性鉴别的临床价值。方法纳入我院2016年1月至2018年6月行HRCT扫描及18-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT扫描发现的SPN患者82例。根据结节大小分为A型SPN(结节直径<1cm,15例),B型SPN(结节直径1cm≤直径<2cm,34例),C型SPN(结节直径2cm≤直径<3cm,33例);CT室判断:良性结节组27例,恶性结节组55例;PET/CT判断:良性结节组37例,恶性结节组45例;PET/CT联合HRCT判断:良性结节组39例,恶性结节组43例。根据呼吸内科、胸外科、肿瘤科医生的多学科讨论及病人自己的意愿进行:外科手术36例,经皮肺穿刺15例,内科治疗(抗感染、抗结核等)20例,动态随访组11例。结果经病理及随访证实36个为恶性结节,46个为良性结节。HRCT、PET/CT及PET/CT联合HRCT诊断A型SPN的准确率分别为66.7%,73.3%,86.7%;诊断B型SPN的准确率分别为58.8%,82.3%,85.3%;诊断C型SPN的准确率分别为69.7%,81.8%,90.9%。结论 PET/CT联合HRCT可以提高对不同大小SPN诊断的准确率。

HRCT及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值探讨

目的分析高分辨率CT(HRCT)及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值。方法选择84例病理证实为小肺癌的患者,所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描,比对分析患者的MSCT表现、HRCT表现及各自的病变分布特点和影像学特征。结果棘突征、短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征以及细支气管气相的显示率方面,HRCT要显著优于MSCT(P<0.05),虽然HRCT在叶间胸膜破坏征的显示率方面稍高于MSCT,但是两者差异不显著(P>0.05)。结论HRCT及3D成像技术是临床诊断小肺癌的敏感方法,其结果具有很高的临床参考价值。

神经网络在诊断HRCT上孤立肺结节良恶性中的初步应用

目的探讨神经网络对高分瓣率CT上孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断性能。方法共收集孤立性肺结节145例,其中原发性肺癌86例,结核球18例,炎性结节29例,良性肿瘤12例,均经手术病理或CT导向经皮肺穿刺活检病理组织学证实以及2年以上临床治疗追踪确诊。观察5项临床指标和10项CT影像学指标,并对定性指标进行量化。从145个样本中随机选择70%左右的样本(103例)作为训练样本,建立BP神经网络诊断模型和Logistic回归模型。比较两种模型对所有样本的诊断正确率和ROC曲线下面积。结果BP神经网络的诊断正确率为98.6%,高于Logistic回归模型的正确率88.3%(P=0.0007);ROC曲线下面积分别为0.997±0.004和0.959±0.016,差异有统计学意义(P=0.009)。结论利用神经网络诊断孤立性肺结节有良好的诊断性能,值得进一步探讨。

COPD患者HRCT容积成像特点与肺功能的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高分辨CT(HRCT)容积成像特点与肺功能的关系。方法选取2011年3月至2015年2月十堰市郧阳区人民医院收治的62例COPD患者作为研究对象,所有患者均接受HRCT容积扫描及肺功能检查,图像传输至工作站,记录肺容积、肺密度各项参数,并按照COPD严重程度分组,分析HRCT参数与患者肺功能指标的相关性。结果随着COPD病情严重程度的上升,患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容积占预计值比例(FEV1%)降低,残气量/肺总量(RV/TLC)上升;Ⅳ级COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1低于Ⅰ级者[(0.8±0.1)L、(2.2±0.3)L、(34.6±10.2)%、(56.3±3.6)%vs(2.3±0.3)L、(3.5±0.3)L、(81.6±8.3)%、(73.2±5.3)%],RV/TLC高于Ⅰ级者[(75.2±8.6)%vs(45.1±5.8)%],差异均有统计学意义(P<0.05);随着COPD病情严重程度的上升,患者深吸气、呼气末肺密度均上升;Ⅳ级COPD患者深吸气、呼吸末肺密度高于Ⅰ级者[(-956.8±22.4)HU、(-899.5±22.7)HU vs(-865.3±24.5)HU、-744.2±30.2)HU],差异均有统计学意义(P<0.05);其深吸气末容积(Vin)、深呼气末肺容积(Vex)上升,但差异均无统计学意义(P>0.05),仅Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vin对比,Ⅳ级与Ⅱ级Vin,Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vex对比差异有统计学意义(P<0.05);肺气肿体积(TEV)、肺气肿指数(EI)上升,Ⅳ级COPD患者TEV、EI高于Ⅰ级者[(1.1±0.2)L、(17.8±3.4)%vs(0.3±0.2)L、(6.1±4.2)%],差异均有统计学意义(P<0.05),但不同病情严重程度全肺体积(TLV)无明显变化(P>0.05);Vin与FVC、FEV1、FEV1/FVC相关,Vex、TEV、EI与所有肺功能指标均相关,深吸气肺密度、TLV与FEV1/FVC相关(P<0.05)。结论 HRCT容积成像可清晰显示COPD肺实质破坏,其定量参数与肺功能指标有较好的相关性,可用于评定COPD患者病情严重程度。

HRCT在颅底骨折诊断中的价值

目的:对比常规CT扫描与高分辨CT(high-resolution CT,HRCT)扫描在颅底骨折诊断中的作用,探讨HRCT在颅底骨折诊断中的价值。方法:对具有明显的颅底骨折症状的135例病例采用GE Hispeed NX/i系列双螺旋CT扫描机,先CT常规扫描(层厚层间距5mm),然后进行HRCT扫描,并就结果对比分析。结果:135例颅底骨折中HRCT显示骨折线105例,CT常规扫描显示骨折线69例,二者比较差异非常显著。结论:HRCT扫描法能大幅提高颅底骨折的诊断率。

2型糖尿病肺部改变的HRCT影像学表现及影响因素的临床研究

目的：利用HRCT评价T2DM患者肺部改变可能出现的各种影像学征象,分析其与患者临床特征的相关性.方法：收集T2DM住院病人207例,随机选择102例正常者为对照组,分析统计T2DM患者的临床特征因素与肺部异常影像的相关性.结果：①对照组胸部HRCT正常者97例,磨玻璃影2例,网织影3例;实验组胸部HRCT正常者21例,磨玻璃影33例,网织影186例;②多因素多重线性回归分析中,病程越长、并发症越多,肺部HRCT征象越严重;FC-P、餐后2hC-P值越低,肺部HRCT征象越严重.结论：①HRCT可用于T2DM患者肺部改变的评估;②病程、HbA1c、FC-P、餐后2hC-P、并发症可用来评估T2DM患者肺部改变的严重程度.

HRCT在肺部疾病中的临床应用80例报告

为了探讨HRCT在肺部疾病中的临床价值和扫描技术 ,作者对 80例肺部疾病病人 ,在进行常规CT扫描后 ,对病变部位再进行HRCT扫描 ,并对扫描情况进行综合分析 ,结果发现 ,HRCT对病灶的部位、形态、数目、边缘及其内部结构明显优于常规CT ,作者认为HRCT对肺部提供的影像信息较常规CT丰富 ,值得临床推广应用。

PET/CT结合HRCT诊断孤立性肺结节的应用价值:Meta分析

目的系统评价PET/CT与HRCT相结合诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、CBM和CNKI等中英文数据库,检索并筛选出有关PET/CT与HRCT相结合诊断SPN的研究。提取数据,采用Meta-Di Sc 1.4及Rev Man 5.0软件对所提取数据进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,包括538个结节。Meta分析结果显示:与金标准相比,PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT诊断SPN的敏感度分别为PET/CT 0.91(0.86-0.94)、HRCT 0.88(0.80-0.93)、PET/CT结合HRCT 0.96(0.93-0.98);特异度分别为:PET/CT 0.65(0.59-0.70)、HRCT 0.85(0.76-0.92)、PET/CT结合HRCT 0.93(0.89-0.96);诊断比值比分别为:PET/CT 23.08(13.48-39.52)、HRCT45.86(19.42-108.29)、PET/CT结合HRCT306.49(125.93-745.94);SROC曲线下的面积分别为0.8967,0.9351,0.9844。结论PET/CT结合HRCT综合分析提高了诊断SPN的敏感性、特异性及准确性,其诊断效能明显优于单独使用PET/CT或HRCT,在SPN的良恶性鉴别方面更具优势,为临床诊断提供帮助,从而避免不必要的手术。

HRCT对支气管扩张症的诊断价值

目的 研究HRCT对支气管扩张症的诊断价值。方法 统计支气管扩张症 5 4例 ,其中全部病例做了常规 (10mm)CT扫描 ,4 0例加做了HRCT(1mm) ,3 6例有碘油支气管造影资料。结果 柱状扩张 2 9例 ,曲张型支气管扩张 9例 ,囊状扩张 5例 ,混合型扩张 11例。HRCT发现率为 10 0 % ,支气管碘油造影剂 84 4 % ,常规CT为75 %。结论 HRCT是支气管扩张的最佳检查方法。

基于CT图像的周围型肺部疑似肿瘤分割

以CT图像为基础,针对周围型肺部肿瘤分割问题,首先将经过预处理的CT图像利用阈值技术二值化,并采用形态滤波方法去掉散点和小桥,然后将每个连通区域标记出来,根据判断准则确定可疑的肿瘤区域。该方法使对阈值选取的敏感性和所需的人机交互减小到最低限度。

高分辨螺旋CT在支气管哮喘气道重塑中的预测价值研究

目的研究高分辨螺旋CT对中度哮喘患者气道重塑的评估。方法本研究为单中心开放研究,通过纳入30例中度持续哮喘组和对照组30例行肺功能测试、高分辨螺旋CT扫描。比较对照组、哮喘组的肺功能指标、气道反应性,并与HRCT测试的气道壁厚度(WT)和气道壁相对面积(WA%)值做相关分析。结果哮喘患者气道壁厚度(WT)较对照组增厚,相对气道壁面积(WA%)增加;WT和WA%与受试者气道高反应性正相关,而与FEV1/FVC、FEV1%呈负相关。近端气道相关程度强于远端气道。结论高分辨螺旋CT影像能有效评估哮喘患者的气道重塑,并与哮喘患者症状、肺功能检查密切相关,可用于评估哮喘的严重性、分型和哮喘患者的预后,评定治疗效果和随访观察。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的 研究支气管黏液嵌塞的CT表现 ,以提高对其诊断水平。方法 本组 14例 ,包括肺癌 5例 ,支气管扩张 4例 ,支气管肺曲菌病 3例 ,肺炎和肺结核各 1例。全部病历均有X线胸部平片及常规胸部CT扫描和 10例做了HRCT。结果 CT见支气管黏液嵌塞表现为树枝状占 71 4% ,小棒状 14 3% ,串珠状 14 3%。其显著特点是主轴指向肺门 ,且与支气管走向一致 ,伴有支气管扩张。

螺旋CT在煤工尘肺肺气肿诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)检出煤工尘肺肺气肿与肺功能检测指标的相关性及两种CT在煤工尘肺肺气肿检出方面的差异。方法选择96例Ⅰ期煤工尘肺患者行64排螺旋CT和HRCT扫描检查,并进行肺气肿定性及定量分析。肺功能检查(PFT)采用比利时麦迪公司(Mdeisoft)Bodybox5500体积描记仪测定通气功能和容积功能。用SPSS统计软件对两种CT与肺功能检查结果进行相关的统计学分析。结果64排螺旋CT和HRCT评分与肺功能检测指标中的RV、RV/TLC%、TLC有很好正相关(P<0.001);而FVC、DLCO、FEV1/FVC%、FEV1%、MVV均有很好负相关(P<0.001)。肺气肿64排螺旋CT和HRCT诊断的阳性率高于肺功能检出阳性率(P<0.005),两种CT肺气肿检出率经配对计数资料卡方检验,χ2=2.78,P>0.05,说明两种检查方法对肺气肿检出率无明显差异。结论64排螺旋CT和HRCT对肺气肿检出,与肺功能检测指标有很好的相关性(P<0.001),即64排螺旋CT和HRCT与肺功能检出肺气肿方面有同样敏感性;CT诊断肺气肿的阳性检出率高于肺功能,说明对于早期肺气肿诊断64排螺旋CT和HRCT检查优于肺功能检查。

EB病毒感染所致肺部感染患者的胸部高分辨CT特征分析

目的总结爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致肺部感染的胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特征,并探讨其临床诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的16例EBV感染所致肺部感染患者的临床资料,包括性别、年龄、临床诊断、症状、体征、实验室检查、EBV-DNA拷贝数、EBV抗体及胸部HRCT表现等。结果16例患者中男10例,女6例,年龄11~62岁;临床诊断包括嗜血细胞综合征12例(75.0%)、慢性活动性EBV感染1例(6.2%),EBV感染2例(12.5%)及乳腺癌术后维持化疗1例(6.2%)。患者外周血EBV-DNA均阳性,拷贝数>5.0×10;拷贝/ml,7例EBV相关抗体阳性,提示EBV急性感染或机体存在EBV复制。胸部HRCT主要表现为磨玻璃密度斑片影(87.5%)、淋巴管周围结节(81.2%)、小叶间隔不规则增厚(68.8%)、支气管血管束旁结节(56.2%)、胸膜下结节影(50.0%)、支气管血管束增粗(43.8%)和小叶内间隔增厚(37.5%),其他表现有胸腔积液(25.0%)和纵隔/肺门淋巴结肿大(6.2%)。结论EBV感染所致肺部感染主要表现为间质性肺炎,病变沿肺内淋巴管走行分布,以多种形态混合多见。胸部HRCT表现具有一定特征,可为临床诊断提供一定参考。

肺淋巴管肌瘤病-高分辨CT表现

目的分析肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT（HRCT）表现，探讨HRCT对该病的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的PLAM患者的胸片、胸部常规CT和HRCT表现，所有影像均有2位以上放射科医生共同分析，意见一致。结果胸片诊断PLAM的价值有限，PLAM的CT特征表现为两肺弥漫均匀分布的直径2～10mm含气小囊，HRCT对显示气囊优于常规CT，是诊断本病的必要手段。1例伴有自发性气胸，2例伴乳糜胸，l例合并肺大疱形成。结论PLAM具有特征性的HRCT表现，有经验的放射科医生根据典型HRCT表现可诊断此病，但确诊需病理活检。

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其病理所见(附6例报告)

目的报告6例肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)特征性表现,结合病理所见进行分析,以期提高对该病的诊断水平。方法6例PLAM患者选择3个层面(即主动脉弓、右肺门及右膈上2cm层面)对无气胸侧每个病例3个肺野进行重点观察。结果PLAM的HRCT特征为气胸、胸腔积液及两肺弥漫含气小囊。未进展至肺间质纤维化者其含气小囊具有特征性表现;进展至肺间质纤维化者,含气小囊形态不规则,并出现周围肺大泡、泡性肺气肿及网格状蜂窝肺。本组6例均无纵隔淋巴结增大,仅1例伴腹膜后淋巴结肿大融合成团。结论PLAM未进展至肺间质纤维化者,其HRCT具有一定的特征性,CT可诊断此病。PLAM进展至肺间质纤维化后,则应与肺间质纤维化终末期(蜂窝肺)、肺组织细胞增生症、结节性硬化症等疾病鉴别,确诊需病理活检。

视神经管骨折高分辨率CT检查及准(斜)矢状位重建的影像特征

目的探讨视神经管骨折高分辨率CT(HRCT)检查及准矢状位重建的影像特征及其临床应用价值。方法对19例视神经管骨折患者行层厚1.5mm,间距1mm的视神经管横轴位及冠状位HRCT扫描,并利用多平面重建技术重建准(斜)矢状位,对视神经管骨折的CT表现进行联合分析。结果视神经管骨折的直接征象表现为视神经管壁骨质连续性中断,可分为凹陷型、线状型、粉碎型、嵌入型、混合型5型;间接征象表现为蝶窦积血、筛窦积血、视神经增粗、泪滴征等。19例(22眼)中,单壁骨折17眼(77.3%),多壁骨折5眼(22.7%),其中内壁骨折14眼(63.6%),外壁骨折4眼(18.2%),上壁骨折6眼(27.3%),下壁骨折3眼(13.6%)。结论视神经管HRCT检查可清楚的显示视神经管骨折的部位及分型,进行准矢状位重建可提高骨折的检出率,可为临床诊断及选择治疗方案提供可靠的影像学依据。

高分辨率CT在儿童肺部疾病的临床应用

目的:探讨HRCT在儿童肺部疾病中的临床应用。材料与方法:选取2013年4月-2015年4月我院收治的75例肺部疾病患儿,行16排螺旋CT设备的常规CT扫描和HRCT扫描,对比两者之间的扫描结果并总结HRCT扫描特点。结果:HRCT扫描在确定病灶部位、病灶形态、病灶数量、病灶边缘、病灶密度方面的检出率均高于常规CT扫描,p<0.05,有统计学意义;HRCT扫描可具体分析出小气道病变患儿4个层面上呼气相和吸气相支气管扩张、支气管壁增厚、气体潴留计数;弥漫性肺间实质病变患儿HRCT扫描征象主要表现为小叶间隔增厚、结节、磨玻璃影、蜂窝肺。结论:HRCT在小气道病变、弥漫性肺间实质病变中的影像结果明显优于常规CT扫描,可为儿童肺部疾病的诊断提供更多的参考信息。

探究高分辨CT作为尘肺诊断标准的可行性研究

目的在我国现阶段的尘肺病诊断标准中,一直沿用高千伏摄影,DR摄影技术即将取代高千伏X摄影作为新的诊断标准。经本研究应用HRCT扫描所获得的尘肺影像信息远优于以上两种影像诊断技术。方法采用CT、HRCT、普通高千伏、DR几种摄影技术所获得的图像信息进行对比分析研究。结果高分辨率CT(HRCT)通过薄层扫描,增加了空间分辨率,更好显示肺内微细结构。明显优于高千伏胸片及DR片。结论 HRCT扫描作为尘肺诊断标准片应用于临床势必有着重要的临床指导意义,更加公平、公正的判定职业性尘肺的诊断。

高分辨率CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨高分辨率CT平扫在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2017年5月间收治的40例疑似PE患者,所有就诊2h内行胸部HRCT平扫,7d内完成肺动脉CTA检查并经临床诊治证实,记为实验组,另选同期就诊即时行胸部HRCT检查的病例40例记为对照组。两组患者均行胸部高分辨率平扫(HRCT)及肺动脉增强扫描,比较两组患者的诊断评分。结果经过ROC曲线分析肺动脉栓塞的CT最佳诊断界值为66HU,对照组肺动脉区域的CT值为53HU,而实验组为69HU,实验组CT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组CT值大于最佳诊断界值,这表明CT平扫在实验组中具有诊断价值。高分辨率CT平扫诊断肺动脉栓塞的特异性为100%,敏感度为92.5%,可靠性为96.3%。结论高分辨率CT平扫在肺动脉栓塞诊断中有较高的特异性、敏感度和可靠性,有一定的应用价值。