肺炎支原体肺炎患儿气道黏液栓形成风险的列线图模型构建

目的对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿气道黏液栓形成的因素进行分析,并构建列线图模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月濮阳市人民医院收治的118例MPP患儿临床资料,依据纤维支气管镜检查下是否形成气道黏液栓分为无黏液栓组(78例)和黏液栓组(40例)。比较两组临床资料,分析并构建MPP患儿形成气道黏液栓的风险预测模型,利用R软件构建列线图,对其区分度和准确度做内部验证。结果与无黏液栓组比较,黏液栓组热程、中性粒细胞、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、胸腔积液比率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,MPP患儿气道黏液栓形成的影响因素为热程、中性粒细胞、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、胸腔积液(OR>1,P<0.05);绘制列线图构建MPP患儿气道黏液栓形成的风险预测模型,显示该模型具有良好的区分度(C-index为0.993);绘制标准曲线显示,模型准确度良好(校准曲线和Y-X直线相近)。结论MPP患儿气道黏液栓形成的因素包括中性粒细胞、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、胸腔积液、热程,且基于上述因素构建的MPP患儿气道黏液栓形成的风险预测模型具有一定预测价值。

儿童肺炎支原体肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系研究

目的探讨儿童肺炎支原体(MPP)肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达量与肺炎黏液栓形成的关系。方法本研究选取2022年8月至2023年11月期间在本院住院治疗的80例小儿MPP患儿作为研究对象。根据气管镜下黏液分泌的特点将此80例患儿分为研究组(即黏液栓组)55例,对照组(即非黏液栓组)25例,分析ICAM-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系。结果研究组白细胞计数(WBC)、中粒粒细胞比率(N)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、N、CRP、LDH、ICAM-1为影响肺炎黏液栓形成的独立影响因素(P<0.05);研究组肺泡灌洗液中ICAM-1水平与WBC、N、CRP、LDH均呈正相关(P<0.05)。结论MPP患儿疾病越重,患儿体内的炎性反应也越强烈,ICAM-1的表达水平对MPP儿童炎性反应进程的影响是显著的。当其浓度升高时,可能导致肺炎黏液栓的形成。

乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的临床疗效

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓治疗中应用乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗的临床效果。方法:选取101例肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓患儿作为研究对象。根据治疗方式不同对患儿进行分组,对照组(n=50)接受常规治疗及支气管镜肺泡灌洗治疗;观察组(n=51)在对照组基础上联合应用局部乙酰半胱氨酸灌注治疗。比较临床疗效指标及治疗前、治疗3 d后外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后,观察组症状缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.16%,高于对照组的78.00%(P<0.05);治疗后,外周血白细胞计数及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗治疗对儿童肺炎支原体肺炎合并支气管内黏液栓可以有效减轻炎症反应,缩短病程,提高临床疗效。

血清sPD-L2与MUC5AC在肺炎支原体肺炎合并气道黏液栓患儿中的表达及临床意义

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿血清可溶性程序性死亡因子配体-2(sPD-L2)和透明质酸受体Layilin(LAYN)的表达及临床意义。方法选取自2018年1月至2022年1月期间收治的184例MPP患儿为MPP组,以同期择期行腹股沟斜疝60例儿童为对照组。根据支气管镜下是否合并气道黏液栓,将MPP组分为单纯MPP组(130例)和MPP合并气道黏液栓组(54例)。酶联免疫吸附实验检测血清sPD-L2、LAYN水平。多因素logistic回归分析影响MPP患儿合并气道黏液栓的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sPD-L2、LAYN对MPP合并气道黏液栓的预测价值。结果MPP组血清sPD-L2、LAYN明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPP合并气道黏液栓组患儿发热时间、血清C反应蛋白、胸腔积液、肺不张、累及肺叶≥2个、sPD-L2、LAYN水平高于单纯MPP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPP合并气道黏液栓患儿血清sPD-L2、LAYN与白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞百分比呈显著正相关(均P<0.05)。发热时间、血清sPD-L2、LAYN升高是影响MPP合并气道黏液栓形成的独立危险因素。发热时间、sPD-L2、LAYN联合对MPP合并气道黏液栓预测的ROC曲线下面积为0.893,高于单一指标检测0.820、0.721及0.789,差异有统计学意义(Z=4.302、5.618、4.518,均P<0.001)。结论MPP合并气道黏液栓患儿血清sPD-L2、LAYN水平升高,发热时间、血清sPD-L2、LAYN升高是MPP合并气道黏液栓形成的独立危险因素,三项联合有助于评估MPP合并气道黏液栓。

儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成危险因素及预测效能分析

目的探讨儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的危险因素并分析上述因素的预测效能,旨在为早期识别预后不良人群及防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2021年7月至2023年5月驻马店市中心医院诊治儿童大叶性肺炎患儿共78例,根据是否形成支气管黏液栓分为形成组(19例)和未形成组(59例),采用单因素和多因素分析法分析儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的独立危险因素,并进一步评估上述独立危险因素用于儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,年龄、发热时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸脱氢酶水平、CD4^(+)与CD8^(+)T淋巴细胞计数比值、合并细菌感染情况及合并EB病毒感染情况均可能与儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成有关(P<0.05);多因素分析结果显示,高乳酸脱氢酶和高CD4^(+)与CD8^(+)T淋巴细胞计数比值均是儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,乳酸脱氢酶和CD4^(+)与CD8^(+)T淋巴细胞计数比值均可用于儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成风险预测,同时二者联合预测效能优于单一使用(P<0.05)。结论儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成与乳酸脱氢酶和CD4^(+)与CD8^(+)T淋巴细胞计数比值独立相关;而两者联合可更准确地预测儿童大叶性肺炎支气管黏液栓形成的风险。

支气管肺泡灌洗液中细胞分类及炎症因子水平与MPP合并气道黏液栓患儿预后的关联性分析

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及炎症因子水平与肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿预后的关联性。方法选择2018年2月至2022年2月于佳木斯中心医院接受支气管肺泡灌洗术的168例MPP患儿的临床资料,根据支气管镜下查出气道黏液栓存在情况,将其分为MPP合并气道黏液栓组(78例)和单纯MPP组(90例)。根据病程2个月时影像学复查结果,将MPP合并气道黏液栓组患儿分为肺炎吸收缓慢组(35例)和肺炎完全吸收组(43例)。应用瑞氏-吉姆萨染色法测定BALF中各细胞分类水平。应用酶联免疫吸附试验检测BALF中白介素(IL)-2、IL-4、IL-8、IL-10水平。采用多因素logistic回归分析MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MPP合并气道黏液栓患儿预后的预测价值。结果MPP合并气道黏液栓组BALF巨噬细胞百分比、IL-4、IL-10水平低于单纯MPP组,BALF中性粒细胞百分比、IL-2、IL-8水平高于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较长的发热时间、较高的BALF中性粒细胞百分比是促进MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的独立危险因素(P<0.05);较高的BALF巨噬细胞百分比是抑制肺炎吸收缓慢的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的发生情况(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为89.00%、75.00%。结论联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿的预后,指导临床治疗。

肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型

背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组。采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)]。通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能。主要结局指标预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能。结果263例MPP患儿纳入分析,男134例、女129例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82例(31.2%)、无黏液栓组181例。①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义。②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义。③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8与BALF细胞对应因子亦呈正相关。④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747~0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%。结论利用年龄、胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的列线图预测模型对MPP患儿气道黏液栓形成有较好的预测效能。

血清唾液酸、C3在支原体肺炎合并气道黏液栓患儿中的临床意义

目的研究血清唾液酸,C3在支原体肺炎合并气道黏液栓患儿中的表达及临床意义。方法选取自2017年3月—2018年3月期间于本院诊治的206例支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象。根据支气管镜检查结果,将MPP患儿分为单纯MPP组130例和MPP伴黏液栓组76例。检测各组血清唾液酸和补体C3水平,统计学分析比较各组血清唾液酸和C3水平差异。受试者工作曲线分析(ROC)分析血清唾液酸和C3水平对MPP合并气道黏液栓的诊断价值。单因素及多因素COX回归分析影响支原体肺炎合并气道黏液栓形成的危险因素。结果相比于单纯MPP组,治疗前MPP合并气道黏液栓组血清唾液酸和C3水平显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果,血清唾液酸、C3及联合检测的AUC分别为0.705、0.631及0.786,联合检测对MPP伴气道黏液栓诊断价值明显高于单个指标(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析发现,年龄>5岁、肺不张、血清唾液酸>86.23 mg/L和血清C3>1.35 g/L是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素。结论MPP合并气道黏液栓患儿血清唾液酸及补体C3水平升高,年龄>5岁、肺不张、血清唾液酸>86.23 mg/L和血清C3>1.35 g/L是MPP伴气道黏液栓形成的独立危险因素,检测血清血清唾液酸及补体C3水平有助于MPP合并气道黏液栓的早期诊断。

变态反应性支气管肺曲霉病1例

回顾性分析天津市中医药研究院附属医院1例变态反应性支气管肺曲霉病住院患者的临床资料、治疗经过,以加深对该病的认识,以期早诊断、早治疗。胸部CT上高密度黏液栓和曲霉特异性免疫球蛋白(Ig)E是诊断变态反应性支气管肺曲霉病的特异性指标。变态反应性支气管肺曲霉病相对少见,临床医师应不断提高认识,避免误诊及漏诊。

支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎的影响

目的了解支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月134例行纤维支气管镜的MPP患儿的病史资料。根据纤维支气管镜下情况,分为黏液栓组和非粘液栓组。对2组患儿基本情况、临床特征进行统计分析。结果 2组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿入院前病程及首次行支气管镜时病程比较差异均无统计学意义(P>0.05);黏液栓组患儿住院后热程和住院天数分别为(6.5±5.5)d、(19.4±6.7)d,均明显高于非粘液栓组[(2.4±2.4)d、(13.4±4.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);黏液栓组高热及胸腔积液发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管黏液栓形成MPP患儿热峰高、胸腔积液发生率高,发热时间及住院时间延长。

支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用

目的总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。方法研究选取2008-01～2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道,并送病理检查。支气管灌洗液送病原学培养。结果本组139例患儿临床诊断支气管肺炎例130例,其中重症肺炎109例,合并肺不张40例,合并胸腔积液49例;另外9例诊断支气管哮喘(未控制)。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下叶支气管分支内77例(55.4%)为最多见,其次为左下叶支气管分支内63例(45.3%)和左舌叶支气管分支内63例(45.3%),139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞。诊断塑型性支气管炎28例(20.1%)。阻塞部位与术前影像学检查病变部位一致率94.2%。支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1.88±0.79)次,一次取净率为33.8%。支气管镜术取净黏液栓后1周复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转91例(65.5%)。病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一。

儿童肺炎支原体肺炎合并气道黏液栓的临床特点及危险因素分析

目的了解儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并支气管黏液栓临床特点,探讨其气道黏液栓形成的危险因素。方法回顾性调查2018年1月-2019年11月安徽医科大学附属省儿童医院呼吸三科收治的行电子支气管镜检查及术中行灌洗治疗的165例MPP患儿的临床资料,根据患儿电子气管镜检查气道有无黏液栓形成,分为黏液栓组(79例)和对照组(86例)。对MPP患儿气道黏液栓形成的危险因素先进行单因素分析,对单因素结果有统计学差异的可能危险因素纳入多因素Logistic回归分析。结果研究显示MPP支气管镜下表现黏膜充血水肿、纵行皱襞、颗粒状凸起、滤泡增生、糜烂坏死及管腔开口处炎性狭窄。黏液栓组79例均可见一个及以上支气管亚段黏液栓阻塞,经1~5次灌洗后支气管黏液栓清除,灌洗效果不佳者需使用异物钳或细胞刷清除黏液栓。单因素分析结果显示黏液栓组年龄、住院费用、住院天数、热程、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、混合感染、合并胸腔积液、肺不张及电子支气管镜灌洗治疗次数均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄≥6岁(χ^2=5.900,P=0.015)、D-二聚体≥0.9 mg/L(χ^2=6.780,P=0.009)、肺不张(χ^2=5.140,P=0.023)是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素。结论当MPP患儿年龄≥6岁,D-二聚体≥0.9 mg/L,影像学出现肺不张时,有气道内黏液栓形成的可能;MPP患儿气道黏液栓形成导致患儿住院时间延长,增加患儿家庭经济负担。

纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎中的应用

目的评价纤维支气管镜细胞刷在儿童危重症塑型性支气管炎(PB)痰栓取出中的应用价值。方法回顾性分析收住该院儿童重症监护室(PICU)收治的5例危重症PB患儿的临床资料,在全身麻醉配合呼吸机辅助通气的情况下,应用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓。结果5例患儿均能通过纤维支气管镜手术取出塑型性痰栓,手术过程中患儿生命体征稳定,经皮动脉血氧饱和度(SpO2)均能维持在80%以上,5例患儿术后继续在PICU行呼吸机辅助通气,术后2 d内均能撤掉呼吸机。结论对于危重症PB患儿,如果病情需要,可以在呼吸机辅助通气和全身麻醉情况下,使用纤维支气管镜配合细胞刷取出塑型性痰栓,以提高手术效率,减少损伤。

儿童肺炎支原体肺炎并发黏液栓的高危因素

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发黏液栓形成的高危因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月入住阜阳市人民医院儿科行电子支气管镜灌洗的MPP患儿临床资料,根据电子支气管镜下有无黏液栓,分成观察组(黏液栓组)和对照组,对比两组患儿的临床特征,对MPP患儿并发黏液栓的危险因素进行单因素分析,结果中有统计学意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素评估MPP并发黏液栓的预测价值。结果共纳103例MPP患儿,观察组54例,对照组49例。单因素分析显示观察组肺部病变累及肺叶≥2个、热程、热峰、WBC、CRP、LDH、D二聚体、住院时间、住院费用均高于对照组,对比均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示CRP、LDH、热程天数是儿童MPP并发黏液栓的高危因素。其ROC曲线临界值分别为CRP≥29.34mg/L、LDH≥353.95U/L、热程天数≥8.5d。结论MPP患儿出现CRP≥29.34mg/L、LDH≥353.95U/L、热程天数≥8.5d,极有可能并发黏液栓,需积极行电子支气管镜检查及治疗。

大叶性肺炎形成支气管黏液栓高危因素分析

目的探讨大叶性肺炎形成支气管黏液栓的临床特征和高危因素。方法选取2018年1月至2020年3月收治的大叶性肺炎患儿临床资料。根据纤维支气管镜下情况分为黏液栓组和非黏液栓组,比较两组患儿临床特征和实验室检查结果。结果共收治大叶性肺炎患儿935例。根据纤维支气管镜检查结果纳入黏液栓组135例,男73例、女62例,中位年龄5.0(3.1~7.0)岁;简单随机法抽取非黏液栓组135例,男75例、女60例,中位年龄5.8(4.0~7.0)岁。与非黏液栓组相比,黏液栓组的热程较长,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、CD4/CD8水平较高,血小板计数较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病原体均以肺炎支原体为主,黏液栓组肺炎支原体感染比例为92.6%,肺炎支原体合并细菌感染比例为20.7%,肺炎支原体合并病毒感染比例为51.1%,肺炎支原体合并EB病毒感染比例为14.1%,高于非黏液栓组的77.0%、11.9%、20.0%、0.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.91~28.51,P均<0.05)。黏液栓组感染部位为肺下叶和左肺下叶的比例高于非黏液栓组,胸腔积液、肝功能损伤以及后遗症发生率均高于非黏液栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果提示,LDH和CD4/CD8是大叶性肺炎形成黏液栓的独立危险因素(P<0.05)。结论大叶性肺炎患儿支气管黏液栓的形成与LDH、CD4/CD8有关。

儿童支原体肺炎伴气道黏液栓形成危险因素的列线图预测模型构建

目的:分析儿童支原体肺炎伴气道黏液栓形成的危险因素,构建列线图预测模型。方法:选取2016年2月—2020年2月我院诊治的186例行支气管镜检查及肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象。根据支气管镜术中是否合并黏液栓,将MPP患儿分为单纯MPP组(110例)和伴黏液栓组(76例)。单因素和多因素Logistic回归分析筛选儿童支原体肺炎并发气道黏液栓形成的独立危险因素。将筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型。结果:年龄、发热时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、白介素(IL)-2、IL-6、IL-10、干扰素(IFN)-γ及并发症是影响MPP患儿气道黏液栓形成的因素。年龄、IL-10、IFN-γ及并发症是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素。列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.815[95%CI(0.659,0.883)],模型具有较好的精确度和区分度。年龄、IL-10、IFN-γ、并发症及预测模型的ROC曲线下面积分别为0.683[95%CI(0.645,0.721)]、0.716[95%CI(0.657,0.774)]、0.783[95%CI(0.753,0.813)]、0.786[95%CI(0.744,0.823)]、0.918[95%CI(0.882,0.936)],预测模型的预测效能明显高于单个预测因子(Z=6.163,6.958,7.863,10.380,均P<0.001)。结论:年龄、IL-10、IFN-γ及并发症是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素。基于此建立MPP患儿伴气道黏液栓列线图预测模型具有较高的精准度和区分度,有助于MPP气道黏液栓的早期诊断及防治。

不同时机纤维支气管镜介入治疗MPP合并气道内黏液栓阻塞患儿的效果对比

目的:研究不同时机纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道内黏液栓阻塞患儿的效果。方法:选择2019年8月~2020年6月某院的MPP合并气道内黏液栓阻塞患儿50例,根据不同纤支镜介入时机将其分为对照组和研究组各25例。对照组的纤支镜介入时间>10d,研究组的纤支镜介入时间≤10d,对比两组的恢复情况、临床指标、肺不张发生情况。结果:研究组的总恢复率(96.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05),研究组的发热时间、CRP恢复时间、WBC恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),研究组的肺不张发生率(4.00%)低于对照组(28.00%)(P<0.05)。结论:早期纤支镜介入治疗MPP合并气道内黏液栓阻塞患儿的效果显著,能够缩短恢复时间,减少并发症的发生。

肺炎支原体肺炎患儿气道黏液栓形成的危险因素分析

目的研究肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)患儿气道黏液栓形成的危险因素。方法选取我院2011年9月至2013年4月236例MPP患儿为研究对象,将患儿分为黏液栓组和对照组,黏液栓组132例,对照组104例,进行两组临床资料、生化指标的比较和MPP患儿形成黏液栓危险因素Logistic回归分析。结果通过黏液栓组和对照组的比较,从性别、年龄、热程、胸腔积液、血白细胞数、中性粒细胞、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、首次行纤维支气管镜时间等9个可能因素中发现,年龄、热程、胸腔积液、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平与MPP患儿气道黏液栓形成有关。结论年龄、热程、胸腔积液、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平是MPP患儿气道黏液栓形成的危险因素,积极控制危险因素可能有助于减少气道狭窄及闭塞的发生。

Sialendoscopy: A Review of 133 Cases

Objective: The aim is to review the effectiveness of sialendoscopy in treating various salivary gland disorders related to the duct. Methods: A total of 133 patients who underwent sialendoscopy were included in this study. Data was collected from case records of patients and was analysed. A detailed history examination was taken and the operative findings were analysed. Causes of obstructive sialadenitis were evaluated and treated. Results: A total of 159 glands were subjected to sialendoscopy and pathology was identified in 149 glands. Forty one submandibular glands had calculi and twelve had non-calcular obstruction. Fifteen parotid glands had calculi and 81 had non-calcular obstruction, of which stricture was the most common. Calculi retrieval or dilation of stricture was achieved with a sialendoscope in 112 glands. In 23 patients, the calculi were retrieved by combined approach. In three patients, the calculi were fragmented with intra luminal Holmium laser and the fragments were removed. All these patients had a good relief from their symptoms. Duct perforation was seen in two patients and a false passage was formed in one. Conclusion: Sialendoscopy was a safe and effective procedure for managing ductal pathologies of salivary glands.

乙酰半胱氨酸雾化联合阿奇霉素治疗支原体肺炎伴气道黏液栓堵塞患儿的疗效观察

目的 观察乙酰半胱氨酸雾化联合阿奇霉素治疗支原体肺炎伴气道黏液栓堵塞患儿的疗效。方法 选取本院收治的102例支原体肺炎伴气道黏液栓堵塞患儿,将其随机均分为对照组(阿奇霉素+支气管肺泡灌洗)和观察组(阿奇霉素+支气管肺泡灌洗+乙酰半胱氨酸雾化)。比较两组患儿治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平;观察两组治疗后影像学、支气管镜检查情况以及症状改善时间。结果 与治疗前比较,治疗后两组WBC、CRP及ESR水平均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组胸腔积液、支气管黏膜糜烂、颗粒增生发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸雾化联合阿奇霉素治疗可以减轻支原体肺炎伴气道黏液栓堵塞患儿炎症反应,促进临床症状消失,有利于患儿早期恢复健康。