不同方案治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响

目的研究球囊扩张术联合冷冻和球囊扩张术联合氩离子体凝固治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响。方法选择120例良性支气管狭窄患者,随机分为A组和B组,每组60例,其中A组给予球囊扩张术+冷冻治疗。B组给予球囊扩张术+APC治疗,观察临床治疗效果及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响。结果经支气管镜下治疗后2组支气管直径,FEV1和FVC水平较前明显升高,气促分级水平较前明显下降,与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后支气管直径,FEV1和FVC水平高于B组,气促分级低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组经治疗后T淋巴亚群细胞水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而B组CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平明显下降,而CD_8^+水平明显上升,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组术后均出现Th1细胞减少、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,其中A组与治疗前比较变化无明显的统计学意义(P>0.05),B组Th1细胞明显下降、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组均未发生严重的不良反应。结论球囊扩张术联合冷冻治疗良性支气管狭窄的临床治疗效果优于球囊扩张术联合氩离子体凝固,可能与其对免疫功能影响较小等因素有关。

氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄

目的探索大气道狭窄内镜介入治疗的策略。方法通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例。结果 6例患者经过治疗后,气道狭窄均得以解除或减轻,原有肺不张得以复张,呼吸困难得以显著缓解,肺功能明显改善,延长了生存期。结论氩等离子体凝固治疗后球囊扩张并支架置入术是治疗大气道狭窄的安全有效措施。

难治性中心气道狭窄的综合介入治疗

目的评价5种介入技术联合应用在难治性中心气道狭窄治疗中的价值。方法2001年1月至2008年6月第四军医大学唐都医院呼吸科收住的138例难治性中心气道狭窄患者，经临床、肺功能评价后，根据狭窄的病因、类型、部位、程度、长度以及狭窄远端肺组织和气道功能的不同，选择高频电刀、氩等离子体凝固（APC）、冷冻、支架置入和高压球囊扩张等5种技术中的2种（包括2种）以上方法。138例中高频电刀＋APC治疗42例，高频电刀＋冷冻＋APC治疗54例，高频电刀＋冷冻＋APC＋支架置入治疗29例，冷冻＋APC＋高压球囊扩张治疗13例。达到理想效果1个月后评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果138例患者近期总有效率为100％，气道直径术前为（2．6±1．5）mm，术后为（6．2±1．7）mm；气促评分由术前的（2．4±0．8）减少到术后的（0．7±0．6）。FEV，由术前的（1．8±0．6）％上升到术后的（3．1±0．7）％。23例良性病变（包括4例良性肿瘤，15例结核性狭窄和4例其他肉芽肿狭窄）的患者，3个月随访有5例发生再狭窄需要介入治疗，有效率为78．3％（18／23），6个月随访有3例再狭窄需要介入治疗，有效率为86．9％（20／23），12个月随访23例患者均未见明显狭窄。恶性肿瘤狭窄患者未进行远期随访。结论高频电刀、APC、冷冻、支架置入和高压球囊扩张等5种介入技术联合应用，对难治性中心气道狭窄有较好的效果，该方法并发症少，安全可行，值得临床推广应用。

纤支镜下介入治疗支气管结核54例疗效及安全性评价

目的:评价经纤支镜下多种方式介入治疗气管支气管结核的临床疗效及安全性。方法:在常规抗结核药物治疗的同时,对54例气管支气管结核患者进行纤支镜下吸引、钳夹及异烟肼喷洒、氩气刀、冷冻、球囊扩张等介入治疗并评价疗效。同时观察其中33例气道狭窄患者在治疗前后的气促指数及FEV1的变化。结果:54例患者均接受镜下异烟肼喷洒治疗,氩气刀治疗12例,冷冻治疗19例,球囊扩张治疗23例。治疗后显效45例,有效9例,总有效率100%。33例气道狭窄病例治疗前后的气促指数和FEV1数值差异均有统计学意义(P<0.05)。常见不良反应多为出血、咳嗽、术后发热等,无严重不良反应发生。结论:经纤支镜下多种介入方式联合治疗气管支气管结核疗效确切、安全性高、不良反应轻微,值得临床大力推广。