影响初次单侧髋膝关节置换术术后住院时间的因素分析

目的探讨影响单侧髋膝关节置换术后住院时间(length of stay,LOS)的围术期因素。方法通过筛选纳入我院行单侧髋或膝关节置换术的患者1490例;记录术前一般情况、合并症、药物使用、手术方式、手术医生、麻醉方式、麻醉用药、手术时间、液体出入量和种类等相关参数;采用单因素、多因素线性回归模型,分析患者关节置换术后影响LOS的因素。结果术后LOS为(9.63±5.13)d;THA、TKA和股骨头置换术后LOS分别为(8.80±4.70)d、(10.25±4.41)d和(11.94±7.09)d;手术时长(97.00±43.00)min;术后情况有急性肾功能损伤(AKI)80例(5.4%)、转入ICU病房99例(6.6%)、死亡5例(0.3%);其中年龄(P<0.001)、术前合并肺部感染(P=0.004)、手术医生的手术量和工作年限(P<0.001)、术中异体红细胞输注(P=0.028)、手术时长(P<0.001)、术后进入ICU(P<0.001)及术后发生AKI(P=0.047)与LOS的变化有显著相关性;术中异体红细胞输注患者LOS增加2 d;术后入住ICU比未入住者LOS延长4 d;术后发生AKI的患者LOS增加3 d。结论年龄>70岁、术前合并肺部感染、手术时间>120 min、工作年限短和年手术量少的手术医生、术中输注红细胞、术后转入ICU以及发生AKI是髋膝关节置换术后LOS增加的独立风险因素。

外科及术后因素对加速康复外科模式下髋、膝关节置换术住院时间的影响

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式的广泛应用使得髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)患者可以早康复、早下床、早出院,但是仍有部分患者因各种原因尤其是外科及术后因素而延迟出院。本文通过对ERAS模式下THA/TKA患者住院时间影响因素的相关研究进行整理和分析,对导致住院时间延长的外科及术后因素做一综述。

髋、膝关节置换术加速康复住院时间延长的术前预测因素

近年来,随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式的广泛应用,髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)患者的住院时间(length of stay,LOS)已明显缩短,但仍有部分患者因为各种原因而不能早期出院。本文广泛查阅近三年来研究ERAS模式下THA/TKA患者LOS术前预测因素的回顾性及前瞻性研究,对其进行整理和综合分析。对ERAS模式下THA/TKA患者LOS延长的术前预测因素如患者特征及合并症的研究现状做一综述。

全膝关节置换后双下肢长度及相关功能变化

背景:膝关节置换后功能不佳的原因有许多,下肢不等长作为其中的一种,对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。目的:分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。方法:收集徐州医科大学附属医院骨科自2016年10月至2018年9月行全膝关节置换患者107例(124膝),男23例,女84例。单侧全膝关节置换90例(90膝),双侧全膝关节置换17例(34膝),其中分次双侧全膝关节置换且间隔时间超过6个月的3例(6膝)并入单膝组;因此单膝组共93例(96膝),双膝组14例(28膝)。患者对治疗及试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别于术前、术后10 d及术后6个月拍摄患者站立位下肢全长正位片并测量记录下肢长度及髋膝踝角,大体测量膝关节屈曲挛缩角并记录美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论:①全膝关节置换后患者下肢长度随着畸形矫正而增长,术后6个月下肢长度长于术后10 d,术后10 d时70.2%的患者下肢增长,术后6个月79.0%的患者肢体增长;②术后10 d及术后6个月时,术后屈曲挛缩角矫正量与术后下肢长度变化量呈正相关;③术侧肢体延长程度与术后美国特种外科医院膝关节评分增量呈正相关;④术前与术后下肢不等长发生率接近,术前为45.1%,术后10 d为55.3%,术后6个月为46.0%;⑤术前及术后6个月下肢不等长受双下肢畸形差值影响,术前的影响因素为双下肢髋膝踝角差值及双下肢屈曲挛缩角差值;术后6个月时影响下肢不等长的因素是双下肢屈曲挛缩角差值;术前及术后6个月时下肢不等长影响双下肢美国特种外科医院膝关节评分差值。

2015年江苏成年男女相关人体尺寸调查及分析

本文通过对人体尺寸国标GB10000-88存在问题的分析,指出由于近三十年来生活条件的改善及人体发育的加快,对20世纪80年代后新生代进行人体尺寸调查的必要性。本文以在校大专生为调查对象,按照人体测量相关要求对国标GB10000-88中的测量项目进行重新测量,然后测算出男女百分位常用数值,得出新的江苏地区成年男女相关尺寸人体调查结果,并与老国标相应数值进行对比,分析二者的差别,以及这些变化对工业造型设计、家具、建筑等设计领域设计参考标准的影响。

Charlson合并症指数与全髋或膝关节置换患者住院时间的相关性研究

目的研究髋或膝关节置换(THA或TKA)患者Charlson合并症指数(CCI)与住院时间(LOS)的相关性。方法对2019年至2020年收治的1 968例THA或TKA患者进行回顾性分析, 采用CCI评估术前合并症, 采用二元Logistics回归分析CCI与LOS之间的相关性。结果 CCI=0的THA患者平均住院(5.06±1.65)d, CCI=1、2、3和4~6的THA患者平均住院时间较CCI=0的患者分别延长[(5.29±2.09)d, Z=3.342、P=0.001)]、[(5.62±1.62)d, Z=5.410、P<0.001]、[(5.26±1.62)d, Z=5.106、P<0.001]和[(7.54±3.17)d, Z=5.109、P<0.001], CCI是THA患者LOS延长的预测因素;CCI=0的TKA患者平均住院(5.39±1.36)d, CCI=2、3和4~6的TKA患者平均住院时间较CCI=0的患者分别延长[(5.66±1.43)d, Z=5.394、P<0.001]、[(5.59±1.40)d, Z=5.394、P<0.001]和[(5.62±1.12)d, Z=3.455、P<0.001], CCI是TKA患者LOS延长的预测因素。结论 THA或TKA患者CCI得分可用于评估患者住院时间。