<strong>Background:</strong> The main purpose of the present study was to assess the short term performance of a cementless femoral stem in total hip replacement. <strong>Methods:</strong> Cros...<strong>Background:</strong> The main purpose of the present study was to assess the short term performance of a cementless femoral stem in total hip replacement. <strong>Methods:</strong> Cross-sectional observational study of a 48-patient cohort with Phenom? femoral stems implanted between June 1, 2014 and September 1, 2018, to determine clinical performance, stability, and radiographic osseointegration. Patients were followed-up from 13 to 76 months (mean: 44.5 months) and assessed using the Harris Hip Score-HHS, the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score-HOOS and radiographs. <strong>Results:</strong> All stems were radiologically stable. Mean Harris Hip Score was 89.8 and the HOOS was 80.4. No statistical differences were observed among patients with different diagnoses. <strong>Conclusions:</strong> The short-term results revealed satisfactory clinical outcomes and radiological signs of implant stability in all cases. Using two functional scores was useful in detecting biases and a low to moderate agreement was found between the scores.展开更多
背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学...背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。展开更多
目的：比较闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法：手术治疗股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例（DHS...目的：比较闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法：手术治疗股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例（DHS组）,行闭合复位Intertan内固定术40例（Intertan组）。结果：患者均获随访,时间6-24（12.0±3.0）个月。骨折均愈合,未出现内固定失败、股骨头坏死等并发症。手术时间：DHS组40-90（63.6±8.4）min,Intertan组40-90（55.6±9.8）min;术中出血量：DHS组100-200（145.4±22.5）mL,Intertan组100-200（92.4±25.5）mL;住院时间：DHS组6-16（11.2±2.8）d,Intertan组6-9（7.9±1.1）d;两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。DHS组4例患者术后手术切口液化,换药后愈合。骨折愈合时间：DHS组2.5-4.0（3.4±0.8）个月,Intertan组2.5-4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后髋关节Harris总评分：DHS组67-84（73.5±5.1）分,Intertan组70-86（77.9±3.7）分;功能评分：DHS组23-40（30.8±3.2）分,Intertan组25-44（34.4±2.9）分;两组术后髋关节Harris总评分和功能评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分：DHS组为20-44（34.9±4.8）分,Intertan组为20-44（35.8±5.0）分;活动范围评分：DHS组2-4（3.0±0.8）分,Intertan组2-4（3.0±1.0）分;两组疼痛评分和活动范围评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Intertan和DHS内固定都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段,但前者创伤较小,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。展开更多
文摘<strong>Background:</strong> The main purpose of the present study was to assess the short term performance of a cementless femoral stem in total hip replacement. <strong>Methods:</strong> Cross-sectional observational study of a 48-patient cohort with Phenom? femoral stems implanted between June 1, 2014 and September 1, 2018, to determine clinical performance, stability, and radiographic osseointegration. Patients were followed-up from 13 to 76 months (mean: 44.5 months) and assessed using the Harris Hip Score-HHS, the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score-HOOS and radiographs. <strong>Results:</strong> All stems were radiologically stable. Mean Harris Hip Score was 89.8 and the HOOS was 80.4. No statistical differences were observed among patients with different diagnoses. <strong>Conclusions:</strong> The short-term results revealed satisfactory clinical outcomes and radiological signs of implant stability in all cases. Using two functional scores was useful in detecting biases and a low to moderate agreement was found between the scores.
文摘背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。
文摘目的探讨5项改良衰弱指数(5-factor modified frailty index,mFI-5)联合年龄评分预测老年髋部骨折术后不良事件及功能恢复的临床价值。方法分析作者医院2019-01/2022-10月收治的年龄≥60岁行手术治疗的300例髋部骨折患者临床资料。依据患者术后1月内不良事件发生情况分为并发组(n=98)及未并发组(n=202);依据术后半年内是否发生死亡分为死亡组(n=42)及未死亡组(n=258),依据术后半年Harris评分将未死亡组患者分为不良组(n=102)及优良组(n=156);分析各组患者mFI-5评分及mFI-5联合年龄评分;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI-5联合年龄评分预测老年髋部骨折术后1月并发症、半年死亡及髋关节功能恢复的临床价值。结果并发组mFI-5评分及mFI-5联合年龄评分显著高于未并发组(P<0.05);死亡组mFI-5评分及mFI-5联合年龄评分显著高于未死亡组(P<0.05);不良组mFI-5评分及mFI-5联合年龄评分显著高于优良组(P<0.05)。mFI-5联合年龄评分对老年髋部骨折术后并发症、死亡发生及髋关节功能恢复的诊断灵敏度、特异度及曲线下面积(area under the curve,AUC)均较单一mFI-5诊断更高。结论mFI-5及mFI-5联合年龄评分均对老年髋部骨折术后不良事件及髋关节功能恢复具有一定的诊断价值,但mFI-5联合年龄评分的诊断特异度、灵敏度及准确性更高,值得临床广泛使用。
文摘目的：比较闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法：手术治疗股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例（DHS组）,行闭合复位Intertan内固定术40例（Intertan组）。结果：患者均获随访,时间6-24（12.0±3.0）个月。骨折均愈合,未出现内固定失败、股骨头坏死等并发症。手术时间：DHS组40-90（63.6±8.4）min,Intertan组40-90（55.6±9.8）min;术中出血量：DHS组100-200（145.4±22.5）mL,Intertan组100-200（92.4±25.5）mL;住院时间：DHS组6-16（11.2±2.8）d,Intertan组6-9（7.9±1.1）d;两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。DHS组4例患者术后手术切口液化,换药后愈合。骨折愈合时间：DHS组2.5-4.0（3.4±0.8）个月,Intertan组2.5-4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后髋关节Harris总评分：DHS组67-84（73.5±5.1）分,Intertan组70-86（77.9±3.7）分;功能评分：DHS组23-40（30.8±3.2）分,Intertan组25-44（34.4±2.9）分;两组术后髋关节Harris总评分和功能评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分：DHS组为20-44（34.9±4.8）分,Intertan组为20-44（35.8±5.0）分;活动范围评分：DHS组2-4（3.0±0.8）分,Intertan组2-4（3.0±1.0）分;两组疼痛评分和活动范围评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Intertan和DHS内固定都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段,但前者创伤较小,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。
