宋乐明氏经皮肾碎石清石系统微通道下治疗上尿路结石

目的探讨宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道下治疗上尿路结石的效果。方法 2010年3月～2011年3月对52例上尿路结石使用宋氏经皮肾碎石清石系统,结合钬激光单通道下进行碎石清石,使用550μm光纤,钬激光功率1.0～2.0 J/40～50 Hz。结果 52例在单通道下完成手术,手术时间35～65 min,平均53 min。无肾、输尿管及其他脏器损伤,无败血症及感染性休克,无大出血等严重并发症。一次结石清除率96.2%(50/52)。住院时间5～8 d,平均7 d。留置双J管2～4周,拔管时复查B超无残石存留。48例随访3～6个月,无结石复发。结论宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道可寻及肾各极各盏及输尿管上段,结合钬激光对结石低负压下进行有效同步碎石清石,安全快捷,操作简单。

经尿道钬激光前列腺剜除术的技术要点和尿道黏膜保留的策略(附光盘)

经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。本文对HoLEP的关键技术进行总结并介绍一种完整保留前列腺尖部尿道黏膜的手术策略,希望能减少术后暂时性压力性尿失禁的发生率,并尽量缩短学习曲线。

经支气管镜钬激光技术治疗支气管结石的疗效分析

目的 评价经支气管镜应用钬激光技术治疗支气管结石的疗效。方法 2008年1月-2015年12月,应用钬激光技术治疗支气管结石病12例,其中男7例,女5例;年龄35-64岁,中位年龄49岁。12例均因咳嗽、气促、咯血和咯石等症状就诊。支气管结石发病部位：左主气管侧6例,右中间支气管4例,主支气管2例。胸部CT检查12例,均表现为支气管腔内的高密度影,并阻塞管腔,可伴有远端支气管狭窄、扩张、阻塞性肺炎或肺门纵隔淋巴结钙化。经电子支气管镜检查12例,肉芽包裹样病灶9例,结石样病灶3例。12例患者均在右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管钬激光技术治疗。结果 全组手术顺利,手术时间45-90 min,平均60 min,术中患者心率稳定,血氧饱和度无下降,血压平稳,血流动力学稳定,患者未诉不适,无明显心肺衰竭等并发症发生,术中无大出血、气胸等并发症。术后全组病例呼吸系统症状均改善,平均术后住院（2.5±1.4）d。12例随访1-24个月,平均6个月,无结石复发及严重呼吸道感染。结论 用右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管镜用钬激光技术治疗气管结石安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气管结石提供了一种新的治疗手段。

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的评价输尿管镜联合钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析46例输尿管镜联合钬激光治疗患者(A组)和72例经尿道冷刀内切开治疗患者(B组)的临床资料。结果A组36例获访4～12个月,术后平均最大尿流率(16.8±3.2)ml/s,再次手术者5例(13.8%);B组51例获访8～25个月,术后平均最大尿流率(10.2±2.5)ml/s,再次手术者18例(35.2%)。结论输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄视野清晰、切割精确,治疗效果优于经尿道冷刀内切开。

钬激光经皮椎间盘切除治疗椎间盘突出症手术配合

介绍采用钬激光经皮行椎间盘切除治疗椎间盘突出症８例的手术步骤及手术配合体会；并阐述了各种仪器设备、器械的保养方法。说明了护士的默契配合有助于手术的顺利进行。

筋膜扩张器联合钬激光与传统冷刀治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的比较筋膜扩张器联合钬激光内切开术与传统冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月周口市中医院收治的46例尿道狭窄男性患者的临床资料,其中行筋膜扩张器联合钬激光内切开术(钬激光组)24例,行传统冷刀内切开术(冷刀组)22例。比较2组患者术前及术后最大尿流率(Qmax)、手术时间、术中出血量、术后尿道扩张次数及术后6、12个月的复发率。结果 46例尿道狭窄患者均顺利完成手术。与冷刀组比较,钬激光组患者术中出血量、术后Qmax、平均尿道扩张次数、术后6个月复发率显著降低(P<0.05),但2组患者手术时间、术后12个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组和冷刀组患者不良反应发生率分别为0.0%和18.2%,冷刀组患者不良反应发生率显著高于钬激光组(P<0.05)。结论与传统冷刀内切开术比较,筋膜扩张器联合钬激光治疗男性尿道狭窄疗效更佳,且不良反应少。

输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石199例分析报告

目的分析输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2013年4月至2016年12月199例上尿路结石病人,结石最大径平均20.5(6~35)mm。术前均完善肾-输尿管-膀胱(kidney,ureter,bladder,KUB)平片及CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)检查,预置双J管8~14 d,采用输尿管软镜结合钬激光治疗。分析结石清除率(stonefree rate,SFR)、术后并发症发生率、评估结石大小对手术的影响。结果一期手术SFR为82.9%(165/199),二期手术后合计SFR为87.9%(175/199)。术后病人合计并发症发生率为8.0%(16/199),均保守治疗好转。128例病人为一侧、单发、无手术史肾结石病人,当结石最大径<10 mm、11~20 mm、>20 mm时,一次性SFR分别为97.14%(68/70)、79.25%(42/53)和20%(1/5),三组间差异有显著意义(P<0.01)。三组手术时间分别为(31.6±6.8)min、(73.4±17.7)min和(114.0±18.0)min,三组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石微创、有效、安全、并发症少,且病人依从性好。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素的评价性研究

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的影响因素。方法:收治输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者251例,回顾性分析其临床资料。采用logistic回归分析不同术者、性别、年龄、麻醉方式、结石大小等因素对手术成败的影响。结果:结石位置对手术是否成功有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结石远端输尿管狭窄和(或)扭曲降低手术成功率。而不同术者、性别、年龄、麻醉方式、结石大小等因素对手术是否成功无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结石的位置、结石合并输尿管远端狭窄对手术的成败有影响,而患者年龄、性别、麻醉方式、结石大小等对手术成败无影响。

钬激光前列腺切除术应用体会

目的 探讨钬激光前列腺切除术HoLRP)的治疗体会。方法 2000年10月至2002年1月行HoLRP术10例,观察其手术并发症、术后留置导尿时间及治疗效果;如IPSS评分、最大尿流率。结果 无围手术期死亡或电切综合征发生,无需输血,术后平均置管2 d,平均最大尿流率从术前的6.7 mL/s增加至18.3 mL/s,平均IPSS评分由23分降至7分。结论 HOLRP是一种安全有效的BPH新疗法,术中和术后并发症少,术后恢复快。