家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

“互联网+”链式管理在失能、半失能老人家庭病床服务中的应用效果

目的探讨医共体下基于“互联网+”链式管理在失能、半失能老人家庭病床中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月杭州市萧山区中医院医共体总院出院的80例失能、半失能老人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用基于“互联网+”的链式管理的家庭病床服务,对照组接受出院健康教育和随访。比较两组接受服务前后的自我效能及满意度。结果服务前,两组的一般自我效能感量表(GSES)评分和对护理服务的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。服务后,两组的GSES评分和满意度均高于本组服务前,且研究组的GSES评分和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”链式管理模式下的家庭病床服务能够提高失能、半失能老人自我效能和满意度,在一定程度上满足失能、半失能老人的个性化延续护理服务需求,提高其生活质量。

基于ZMET-SEM的智能护理床设计研究

采用ZMET-SEM方法,深入探索面向居家养老环境的智能护理床设计需求,以期有效提升老年人的生活品质与幸福感。首先,采用ZMET技术进行系统性的用户访谈,捕捉老年人的多维度需求构念。其次,运用攀梯技术对所获得的需求构念依据方法-目的链的结构加以归纳,深入揭示老年人的心智模型与认知结构。在此基础上,透过对构念的逐步收敛整合,突出核心需求构念,生成用户共识地图。最后,引入结构方程模型,对模型的科学性与合理性进行验证和分析,并进一步测量各层级因素的权重,从而为智能护理床的设计提供科学的依据。结果表明:这一综合方法的应用不仅有助于更好地满足老年人的实际需求,还可提升他们在家庭环境中的幸福感和整体健康状态,为养老设计领域注入新的智能化理念。

基于KANO模型的居家养老智能床设计研究

目的通过KANO模型对健康老人的居家养老智能床的功能需求进行梳理和分类,找出关键需求,并进行设计实践,为合作企业及相关学者的研究提供支撑。方法通过访谈法、入户调研法获取老年人对居家养老智能床的需求,用KANO模型法对需求进行筛选及归类,并通过设计实践法对研究结果进行验证。结果得出相关功能的KANO属性,对必备属性、期望属性、兴奋属求功能提出了针对性的设计策略,并进行了合理的方案设计。结论在居家养老智能床的产品设计过程中,需要确保必备属性功能(智能加热功能)、期望属性功能(一键呼救、一键止鼾、振动按摩、智能升降)的提供和改进,以满足老年人的基本需求,降低他们的不满意度。同时,也要注重提供兴奋性属性功能(一键入眠、健康监测),以满足老年人的高级别需求。最终,提出产品设计方案,设计方案深受合作企业认可,验证了研究的可行性。

床品上市公司财务管理风险防控策略

多年来,我国床品行业(以下简称“床品”)依托于坚实产业基础,在我国宏观经济基本面持续向好、居民收入及消费意愿不断提升等积极因素支撑下实现长足发展,骨干企业生产运营水平和综合管理能力日趋提升。新冠肺炎疫情爆发后,床品行业企业先后受到产业链供应链运转不畅、国内外市场需求增长乏力、市场竞争加剧、利润修复缓慢等风险因素冲击,财务管理风险亦随之提升。文章基于财务风险管理视角,选取7家床品行业上市公司2017—2023年财务报表数据,从偿债能力、盈利能力、营运能力3个方面分析对比了新冠肺炎疫情前后床品行业骨干企业的财务状况及存在的相关风险,并就防范化解财务风险、增强发展韧性提出对策建议。

集成AHP-AD-TOPSIS的适老化居家护理床设计研究

目标为增加家具产品适老化程度,提升老年用户使用护理床满意度,集成AHP-AD-TOPSIS模型构建出一种适老化居家护理床方法。方法首先,通过多渠道用户调研方法获取22项用户需求,应用AHP法求解不同属性下用户需求权重,明确相对重要用户需求;其次,为匹配护理床研发生产中工程设计参数,依据AD公理设计中的独立性公理原则,将老年居家护理床的功能域至设计域进行映射,并通过设计矩阵求解判断设计合理性及最优解,明确企业量产工程技术参数,并根据其进行方案设计;最后,采用TOPSIS法对设计方案及样本进行决策计算及评估,客观评选最佳设计方案。结果集成AHP-AD-TOPSIS的居家护理床设计方法,可准确求解用户需求权重、科学转换设计参数、客观评价设计方案,并极大优化适老化居家护理床用户体验及满意度。结论为同类适老化居家产品设计研发提供参考,其也可为适老化居家产品研究提供学术范式及路径。

从小床位到大福祉:家庭养老床位模式的发展与优化

作为一种新型嵌入式居家养老服务模式,家庭养老床位模式的发展与优化对于助力民众增进福祉意义重大。家庭养老床位模式以满足养老现实需求为前提、以信息化手段为抓手、以多元主体资源整合为基础、以经济福利性激发动能而得以生发,融合了家庭养老与机构养老的优势,为我国居家养老服务体系优化升级提供了新路径。基于协同治理理论分析发现,参与主体目标不一瓦解凝聚力、信息共享机制尚待健全动摇合作力、服务资源未能有效整合降低支持力、发展成本较高减弱引动力,使“家庭”“养老”“床位”“制度”等资源未能实现有效整合,影响家庭养老床位模式持续健康发展。基于家庭养老床位模式发展实际、借鉴国际经验,文章认为有必要优“通”助“统”、以“享”增“效”、促“整”提“质”、完善制度设计,促进“四力”融合,使家庭养老床位模式切实服务民众养老福祉水平的提升。

厦门市家庭养老床位老年人社区居家养老服务体验的质性研究

目的:描述家庭养老床位老年人居家养老服务的经历和体验,以期为决策部门优化失能老人社区居家养老服务功能提供科学依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年3月—5月采用目的性抽样法对11名家庭养老床位老年人进行半结构式访谈,采用内容分析法分析数据,采用归纳法提取类别。结果:分析提炼出积极的身心体验、消极的身心体验和生命感知与未来预期3个类属及14个主题。结论:家庭养老床位有效改善了失能老人社区居家养老的基本需求,是社区居家养老服务的重要形式,但在失能老人个性化、多样化、高层次的社区居家养老内涵服务上仍有进一步提升空间。

对居家失能老人开展综合家庭病床管理模式的效果评价

目的探讨对居家失能老人开展综合家庭病床管理模式的建设,分析其对居家失能老人的管理效果。方法选取2020年6月至12月在建家庭病床中符合本研究的居家失能老人98例为本次研究对象,根据抽签法随机分为干预组和对照组,每组49例,对照组给予辖区传统家庭病床管理,干预组给予综合家庭病床管理。比较两组在干预期间的年门诊率、急诊率,两组干预前后居家老人的生活自理能力评分及心理状态评分。结果干预组门诊率为51.02%,急诊率为18.37%,低于对照组(分别为73.47%34.69%,P<0.05);在干预后,干预组自理能力评分较对照组高(P<0.05);干预组SAS和SDS评分较对照组低(P<0.05)。结论对居家失能老人开展综合家庭病床管理,可降低居家失能老人年门诊率和急诊率,改善其心理状态,提高居家失能老人的自理能力。

基于半结构化访谈的家庭病床与家庭照护病床“二床合一”可行性研究及政策建议

目的:调查上海市中心城区的老年人对于家庭病床、家庭照护床位及“二床合一”的需求、存在的困难及老年人获益情况并进行分析,全方面了解“二床合一”的可行性。方法:2022年1—12月,选取在上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心接受家庭病床服务的老年人2名,在老西门街道登记家庭照护床位服务的老年人2名,以及接受“二床合一”服务的老年人3名作为研究对象,采用半结构化访谈对研究对象进行面对面访谈。结果:接受家庭病床服务的老年人对于家庭照护服务不了解,接受家庭照护床位服务的老年人不了解家庭病床服务内容和申请途径,接受“二床合一”服务的老年人能够充分了解和利用两种服务的优势,并能够根据自身支付能力和需求精准组合服务套餐。结论:“二床合一”服务能够使“医”与“养”精准互动,具有满足老年人居家养老服务需求的趋势。

积极老龄化视角下家庭养老床位的实践探索及发展路径

积极老龄化背景下,家庭养老床位服务是居家养老与智能专业化养老服务相结合的新模式,在满足多样化养老需求,缓解养老资源不足,弥补家庭养老专业性欠缺等方面有积极作用。以南京市、西宁市与沈阳市为例,三地的家庭养老床位建设工作已趋于完善,正处于逐步普及阶段,未来还将随着社会发展进一步提升服务质量,为更多老年人解决养老难问题,进而实现积极养老。提供入户精准服务,培养专业照护人才;激发家庭内生动力,促进社会积极参与;出台相应政策,完善服务制度体系等是提高家庭养老床位服务质量,解决我国老龄化及养老问题,推动我国社会和谐稳定发展的有效路径。

我国家庭病床政策的历史变迁研究

随着人口老龄化程度的加深,老年人居家医疗服务需求渐增,我国存续了约70年的家庭病床服务面临着新的发展机遇。采用定性主题分析和政策计量方法,对跨越40年的9个五年计划文本和115份国家层面颁布的政策文件进行梳理。结果呈现五年计划中卫生健康和人口的宏观政策框架变化,家庭病床服务在服务对象、服务机构、服务提供人员、服务收费和支付、服务标准与考核等5个主题的政策发展轨迹,以及政策力度得分变化和三类政策工具(供给型、环境型和需求型)的量化占比。研究发现政策缺乏系统性和连续性,近年来较多效力低的政策发布使得政策力度得分明显增加,环境型政策占主要类型,供给型政策较少,需求型政策几乎没有。建议制定新的效力高的统领性政策,加强供给型和需求型政策的制定,整合卫生健康和人口领域的政策。

基于FDM/FAHP/U-TRIZ理论的居家多功能康养护理床设计研究

为解决未来老年人居家养老、康养、护理的问题,设计出一款功能多样、适应家庭环境的居家多功能康养护理床。运用感性工学理论进行社会调研,获取用户期望的功能需求并结合模糊德尔菲法(FDM)对产品设计指标进行定量筛选,建立居家多功能康养护理床设计层级指标模型。通过模糊层次分析法(FAHP)对各项指标权重进行计算并综合分析。采用统一发明问题解决理论(U-TRIZ)的物质-属性-功能-因果(Substance-Attribute-Function-Causality,SAFC)模型对居家多功能康养护理床进行矛盾冲突分析并寻求解决方案。在集成理论模型的指导下,科学、系统、高效地设计了居家多功能康养护理床。该产品以功能设计为切入点,精准把握用户需求,解决了未来老年人居家养老、康养、护理的问题。最后证明多理论结合的设计方法能够为居家多功能康养护理床设计提供指导作用,为未来同类产品设计的优化提供了参考依据。

基于视觉驱动下的交互式康复护理床

针对传统的护理床驱动方法存在的精度低、设备复杂和用户人群受限等问题,提出多种功能机制举措与护理病床相结合,构建出一套基于视觉驱动的新型护理病床体系,该系统允许患者利用眼睛操控病床的运作,有效地提高了患者的生活自理水平,解决了患者的诸多需求和所述技术存在的弊端。作为医疗康复领域的重要组成部分,该系统对提高社会医疗设施水平建设具有重要发展意义,为完善医用器械理论体系研究,促进医用护理产品研发提供新思路。最后指出未来医疗病床产品研发方向与前景展望,单个结构体多功能整合的同时,实现同一空间内多单元联动,高质量的形成自动化与智能化设计。

晚发性精神分裂症社区康复综合效果分析

目的 :探讨社区康复疗法治疗晚发性精神分裂症的综合效果。方法 :将 76例晚发性精神分裂症患者 ,随机分为住院治疗组和社区康复组进行 1至 3个月的治疗 ,半年后随访。用BPRS减分率评定疗效 ,用SDSS减分率评定社会功能缺陷变化 ,用直接费用核算法分析治疗成本与费用。结果 :两组疗效相当 ,但社区康复组的SDSS减分率、复发率和成本效益均显著优于住院治疗组。结论 :社区康复疗法治疗类似晚发性精神分裂症的患者可显著降低复发率 ,提高患者的社会功能 。

对社区家庭病床工作有效工时的调查分析

目的 掌握社区家庭病床人力成本使用现状 ,探索合理使用社区家庭病床人力资源 ,进一步合理地提高社区家庭病床成本回报率。方法 采用问卷形式 ,抽样调查了上海闸北区 3个社区医院中全部家庭病床医生日工作时间。结果 社区家庭病床中 ,家庭服务占全日工作时间的 35 75 %。在社区卫生服务站诊疗和其他服务的工作时间分别为 2 8 2 0 %和 36 0 5 %。结论 社区家庭病床医生人力资源使用效率不高 ,并存在社区家庭病床服务项目利用不合理现象 。

上海市家庭病床社会功能认知意向分析

为进一步确认上海市家庭病床在社区卫生服务的主导地位，对上海市三类人群进行了家庭病床社会功能认知的综合评定。结果显示，总体认知情况较好（家庭病床社会功能阳性认知率达９０．７％），但仍有不尽人意之处。建议提高认识，加强领导，加快培养全科医生并提高三个地位，调整家庭病床收费标准，使上海市家庭病床具有持续发展能力。

家庭护理床的智能监控系统设计与实现

为了解决国内手摇式家庭护理床操作不便,电动式家庭护理床自动化程度低和功能单一的问题,设计一种针对家庭护理床的智能监控系统。该系统基于STM32构建护理床姿态控制模块,实现护理床姿态的自动检测和控制。基于ITop-4412平台构建护理床监控中心,可以监控护理床姿态,同时监测被护理人在床情况以及部分身体生理指标,并提供远程监控功能;可以通过远程客户端查看护理床状态以及被护理人情况,控制护理床姿态改变。该系统操作方便,提高了家庭护理床的安全性,丰富了家庭护理床的功能,易于在现有家庭环境中实现。

社区护士首诊负责制家庭病床管理模式对脑卒中患者遵医行为的影响

目的探讨实行社区护士首诊负责制家庭病床管理模式对出院后脑卒中患者遵医行为及满意度的影响。方法将出院后回到医院管辖的8个社区的120例脑卒中患者按时间先后设为对照组与观察组各60例。对照组采用传统家庭病床管理模式,患者回到社区后由值班护士按常规登记资料及评估患者情况,访视及实施护理干预措施的护士不固定,根据组长排班进行。观察组采用社区护士首诊负责制家庭病床管理模式,患者回到社区后首次接诊的责任班护士全程负责该患者的一切护理干预工作。比较两组患者遵医行为及护理满意度。结果观察组遵医行为及护理满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论采用首诊负责制家庭病床管理模式可加强护士的责任心,密切护患关系,提高脑卒中患者康复期遵医行为和护理满意度,有利于患者康复。