家庭自测血压对高血压患者血压达标和血压波动性的评价研究

目的探讨家庭自测血压对高血压患者血压达标和血压波动性的评价价值,尝试建立能够为患者带来获益的高血压长期管理模式。方法选取方庄社区卫生服务中心辖区内参加过一年患者教育、依从性好的高血压患者316例,对其进行培训后让其连续4周在一天内不同的六个时间段进行血压自测,并记录数据,数据回收后采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,对血压达标情况及血压波动性进行评估。结果一天中早晨起床后血压明显偏高,之后逐渐降低。10:00之前血压达标率为59.8%,11:00～17:00血压达标率为79.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、血压分级、危险因素、依从性、运动情况及体质指数的高血压患者达标率间差异有统计学意义(P<0.05)。单用降压药物、两种药物联用、三种及以上药物联用的高血压患者的血压达标率间差异有统计学意义(P<0.05)。血压波动性方面,收缩压波动性在不同时间段、不同药物之间差异较大。结论家庭自测血压能够客观地评价高血压患者全天的血压控制情况及其长期波动性,在社区可行性好,应广泛推广。

远程家庭自测血压在社区高血压管理中的作用研究

目的 探讨远程管理优化家庭自测血压在社区高血压管理中的应用效果.方法 纳入深圳市福田区人民医院所辖的福田区22个社康中心共5000名高血压患者,研究分为三个阶段.第一阶段：患者进行高血压健康宣教及药物干预,实施自我管理,患者在家自行测量血压并记录,定期到社康中心随诊,根据血压控制情况调整治疗方案.第二阶段：对第一阶段血压控制未达标的患者实施专人跟踪管理,由社康中心安排专人定期对患者进行随访,主动保持联系并指导治疗.第三阶段：将第二阶段血压控制仍未达标的患者随机分为研究组与对照组,对照组干预措施仍与第二阶段相同,研究组则实施家庭自测血压自动记录与分析系统进行管理,采用欧姆龙公司研发的智诊通专业血压测量仪（HEM-7080-IC）在家测量血压.患者在家中测得的血压值将直接发送至福田区人民医院高血压诊治中心,由高血压诊治中心医生联合社康医生分析后根据患者实际病情给予有针对性的治疗.观察患者干预前、后血压水平及血压控制达标率,并采用高血压治疗依从性量表对患者的治疗依从性情况进行调查分析.结果 两组患者干预前血压水平比较未见统计学差异（P＞0.05）;干预后,研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（138±9）mm Hg、（83±7）mm Hg,对照组分别为（146±13）mm Hg、（89±10）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血压控制达标率为60.35％,对照组为35.67％,差异有统计学意义（P＜0.01）;研究组遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、研究嗜好管理行为得分及量表总分分别为19.62±5.35、38.97±4.18、35.02±6.85、8.93±2.21及100.76±9.44,对照组分别为18.32±5.22、30.43±6.55、33.69±7.14、7.56±2.63及90.93±10.15,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对高血压患者实施远程管理优化家庭自测血压,能够有效提高血压控制达标率,降低血压水平,还能够显著提高患者治疗的依从性.

24h动态血压监测与家庭血压自测在原发性高血压诊治中的应用效果对比

目的探究24 h动态血压监测与家庭血压自测在原发性高血压诊治中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年3月我院心血管内科收治的240例原发性高血压患者作为研究对象,按照信封随机分组方法分为常规组(120例)与实验组(120例),常规组采用24 h动脉血压监测,实验组在此基础上采用家庭血压自测培训,比较两组的血压与血压变异性。结果实验组干预后的血压水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后的血压水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后的24 h平均收缩压(SBP)为(128.52±7.45)mm Hg,低于常规组(137.56±7.96)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后24 h平均舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性高血压患者给予24 h动态血压监测+家庭血压自测培训,便于在家中对血压进行监测,利于有效控制血压水平,改善血压变异性,值得采纳。

高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响

目的探讨高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响。方法将就诊我院180例高血压患者采用随机数字表法分组并随访1年,对照组90例患者行常规随访干预,研究组90例患者行常规随访干预结合家庭自测血压,对比两组患者血压控制达标率和治疗依从性。结果研究组患者收缩压和舒张压明显低于对照组,且研究组患者血压控制达标率、临床治疗依从性明显高于对照组(P <0.05)。结论高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制具有积极作用,有助于提高高血压患者临床治疗依从性和血压控制达标率,可有效控制患者血压水平,值得在高血压患者中推广应用。

家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果研究

目的观察家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果。方法 218例社区门诊老年高血压患者采用随机数字表法分为观察组111例和对照组107例。对照组采取社区服务中心门诊常规治疗模式并每月定期健康教育,观察组在常规治疗模式下每周晨起测量清晨血压2次,随访6个月。分析入组时血压以及服用药物情况,比较干预前后诊室血压和清晨血压达标的情况。结果入组时老年高血压患者清晨血压达标率(46.8%)远低于诊室血压达标率(68.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单用降压药物、2种药物联用、3种以上药物联用比较,高血压患者的血压达标率差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,两组患者收缩压和舒张压均明显低于干预前,观察组收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清晨血压以及门诊血压达标情况均优于干预前,且达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者自测清晨血压,能更有效地控制血压,在社区可行性好,易于推广。

高血压病人家庭内血压自我检测对饮食结构及血脂变化的分析

目的通过团队服务指导并规范社区原发性高血压病人进行家庭内血压自我检测,使病人对自身健康引起重视,主动接受健康宣教,自动调节饮食结构、健康饮食,从而使自身血脂得到改善。方法对进入课题的原发性高血压病人100例随机分为两组。所有患者保持原有常规治疗及健康宣教不变的情况下,对干预组进行自测血压规范培训,每天进行自我检测,每月由团队医师当面指导规范检测血压方法;对照组每月由团队医师测压1次。1年后对两组饮食结构及血脂进行分析比较。结果 1年后,干预组饮食结构、血脂与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);与干预前相比,干预组饮食结构有明显改变,血脂得到改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依托团队服务,可使社区原发性高血压病人得到规范的家庭内血压自我检测的指导,通过每日自我检测血压,可使病人对自身健康引起重视,主动接受健康宣教,学习如何健康饮食,从而调整饮食结构,并且使血脂得到改善。

远程管理平台对高血压患者血压控制效果分析

目的高血压防治是我国慢病管理的重要内容,当前家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)和远程平台逐步介入高血压防治。本研究对比评价常规门诊、自测血压和远程平台3种高血压管理方式效果。方法从2016-06-30-2016-09-30北京市丰台区方庄社区卫生服务中心签约人群中选取162例控制不佳的原发性高血压患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则分为常规管理组(n=55)、家庭自测血压组(n=55)和远程组(n=52)。常规组进行门诊高血压常规管理;家庭自测血压组发放血压计并教会使用,复诊时交自测血压记录表;远程组为每位患者配备远程电子血压计,并通过远程管理平台进行管理。对比3组患者管理前后血压水平的变化和管理后血压控制率。结果3组间各基线资料比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。干预后,远程组、家庭自测组和常规组收缩压水平分别为(131.98±10.80)、(138.09±9.92)和(140.62±12.72)mm Hg,差异有统计学意义,F=8.832,P<0.001;舒张压水平分别为(77.46±6.72)、(79.13±6.50)和(82.22±7.99)mm Hg,差异有统计学意义,F=6.201,P=0.003。远程组、家庭自测组和常规组血压达标率分别为73.08%、50.91%和45.45%,χ^2=9.221,P=0.010。结论通过远程管理平台可有效控制血压水平,提高达标率。