应用结构方程模型分析上海市中心城区老年人跌倒的影响因素

[背景]老年人跌倒的发生往往是多种影响因素共同作用的结果,世界卫生组织将其影响因素归为生物学因素、行为因素、环境因素和社会经济因素四个大类。[目的]分析影响城市老年人跌倒发生的影响因素,为开展干预工作提供依据。[方法 ]对来自上海市7个中心城区3 480例老年人进行问卷调查、步态和平衡功能测试及居家环境评估。以跌倒发生因子为应变量,生物学因子、社会经济因子、行为因素和居家环境因素为自变量建立结构方程模型,分析跌倒发生的影响因素。潜变量跌倒发生因子以跌倒次数、跌伤次数、住院天数和休息天数为观测变量,潜变量生物学因子以骨质疏松风险得分、计时起立行走测试(TUG)时间、体质风险评估得分、年龄和性别为观测变量,潜变量社会经济因子以有无同住人和教育程度为观测变量。[结果]实际完成调查3 385人。13.06%的调查对象在过去一年内发生过跌倒。女性(χ~2=25.83,P <0.05)、70~和80~岁组(χ~2=52.27,P <0.05)、小学及以下文化程度(χ~2=10.05,P <0.05)和无同住人(χ~2=3.98,P <0.05)的老年人更容易发生跌倒。跌倒组体质风险得分(Z=12.51,P <0.05)、TUG时间(Z=9.29,P <0.05)、骨质疏松风险得分(Z=8.46,P <0.05)、行为因素得分(Z=4.91,P <0.05)和居家环境因素得分(Z=4.66,P <0.05)均高于未跌倒组。结构方程模型显示,生物学因子、行为因素和居家环境因素对跌倒发生因子的标准化回归系数(β)分别为0.564(P <0.01)、0.070(P <0.01)和0.083(P <0.01),社会经济因子的β无统计学意义,在生物学因子中,体质风险、TUG时间的β分别为0.658(P <0.01)和0.477(P <0.01),高于其他观测变量。女性比男性更容易发生跌倒,女性老年人中居家环境因素对跌倒发生因子的β为0.111(P <0.01),男性老年人中居家环境因素的β无统计学意义。[结论 ]生物学因素、行为因素和居家环境因素都是老年人跌倒发生的影响因素。其中生物学因素的影响最大,生物学因素与体质风险评估得分、TUG时间的关系最为密切。女性跌倒风险要高于男性。居家环境因素是女性特有的影响因素。

独生子女家庭环境与抽动-秽语综合征发病的相关性分析

目的探讨抽动-秽语综合征（抽动症）患儿的家庭环境因素与发病的相关性。方法通过调查门诊200例抽动一秽语综合征（抽动症）患儿作为抽动症组，并以三所中、小学同龄健康儿童的家庭环境情况作为对照组，分析了两组儿童的家庭环境因素，如父母关系是否融洽、管教方式、父母亲的情绪因素等。结果在家庭环境因素中，父母关系紧张、经常吵架、分居和离婚者，抽动症组明显高于健康对照组；养教方式方面，经常动用粗暴方式训斥、甚至打骂孩子者，抽动症病组也明显高于健康对照组；与孩子密切相处的直接监护人（多为母亲）情绪焦躁者抽动症组明显高于健康对照组。两组家庭环境量表中10个家庭环境因子比较研究显示，亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、组织性6个因子两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论①家庭中父母关系、对子女的管教方式与抽动症的发病有一定相关性；②直接监护人的焦虑情绪会影响抽动症的发病和发展产生；③转变家长的教育方式，进行家庭整体治疗对降低抽动症发生率、提高疗效有重要意义。

养老设施中“居所感”的形成要素与理论解析

通过文献调查,探究养老设施中影响"居所感"形成的"环境-个人"因素,将环境因素归纳为个人领地的形成和保持、个人物品与空间自定义程度、促进社会网络重建的公共空间设置、与当地社区的开放度和可达性,以及促进"居所感"的空间风格和装饰。同时,通过老龄化生态理论、个人控制理论等,进一步建立"居所感"形成的理论解释框架,提出未来可能的研究方向,以期为我国社会养老设施设计的研究与实践提供参考。