急性中毒合并医院相关性静脉血栓栓塞症危险因素及多指标预测价值

目的探讨医院相关性静脉血栓栓塞症(HA-VTE)相关危险因素,以进一步提升急性中毒患者静脉血栓栓塞症(VTE)临床处理能力。方法收集2012年1月1日—2023年6月30日南京医科大学第一附属医院收治的急性中毒患者的临床资料,根据影像学结果分为VTE组和非VTE组,采用χ2检验、t检验或Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床资料特征。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素的临床预测效果。结果共纳入86例急性中毒患者,年龄、毒性分级、服用抗精神类药物、肺部感染、使用糖皮质激素、C-反应蛋白(CRP)、超敏肌钙蛋白T(cTnT)、D-二聚体、中毒严重程度评分(PSS)、Padua预测评分(PPS)、Wells评分、改良早期预警评分(MEWS)等12个变量在组间和单因素Logistic回归分析中差异有统计学意义(P<0.05)。Padua预测评分是最有价值的独立危险因素。联合多指标具有较高预测价值,综合性能最佳。结论Padua预测评分、MEWS评分、D-二聚体、PSS评分、毒性分级是急性中毒患者发生HA-VTE的独立危险因素,为早期预测及预防提供临床参考,有助于进一步优化临床医师对急性中毒患者合并HA-VTE的诊治处理能力。

社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。