慢阻肺患者合并抑郁症与其再次急性加重、住院情况的相关分析

目的评估住院慢阻肺合并抑郁患者的1年内急性加重、住院次数。方法从住院慢阻肺患者中,通过问卷形式,统计患者HDS评分。对于符合HDS≥11分的诊断为慢阻肺合并抑郁。根据HDS得分,分成四组:A组无抑郁组(HDS≤7分),B组临界组(HDS8~10分),C组中度抑郁组(HDS11~14分),D组明显抑郁组(HDS≥15分)。记录每组患者1年内的急性加重次数、住院次数,出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数,并进行相关分析。结果总共有效入组76人,其中:A组(10人),B(26人),C(17人),D(23人)。以抑郁评分作为因变量,四组患者在年龄、BMI、FEV1上无统计学差别(P=0.06,0.80,0.05),在急性加重次数、住院次数、出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数上,有统计学意义(P=0.01,0.04,0.01,0.04)。组间多重比较,A组患者较C、D组有更高的FEV1值并有统计学意义(P=0.01,0.02);D组较A、B、C组急性加重次数最多,并有统计学意义(P=0.01,0.01,0.02);住院次数组间多重比较,D组明显高于A组,并有统计学意义(P=0.01);B、C、D三组较A组再次发生急性加重的间隔时间短(P=0.01,0.01,0.01);C、D二组再次住院明显较A组间隔时间短(P=0.04,0.01)。分别以急性加重、住院为因变量,年龄、BMI、FEV1%pred、HDS为协变量,进行多因素回归分析,抑郁程度是急性加重的高危因素(OR25.01;95%CI2.38~263.35;P=0.007),抑郁程度、年龄、FEV1%pred均是慢阻肺患者住院的危险因素(OR23.16,1.60,2.23;95%CI2.85~136.55,1.02~2.52,1.79~6.31;P=0.009,0.04,0.05)。结论住院慢阻肺合并抑郁患者,其HDS评分越高,患者的年龄越大、FEV1越低,出院后发生再次急性加重间隔天数、再次住院间隔天数越短,急性加重次数和住院次数越频繁。同时抑郁程度是急性加重的高危因素,高HDS、高龄、低FEV1是导致慢阻肺患者再次入院的主要原因。

腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期的中西医结合护理

目的:观察中西医结合护理干预对腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期患者术后恢复的影响。方法:将144例行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的患者随机分成对照组和观察组,每组72例。2组术后均予抗炎、补液等对症处理,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加中医护理。比较2组术后排气时间、下床时间及疼痛评分、抑郁量表(HADS-D)评分、焦虑量表(HADS-A)评分。结果:观察组的排气时间和下床时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组HADS-D及HADS-A评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合护理干预腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期患者,可改善患者的焦虑、抑郁状况,缓解术后疼痛。

美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察

目的评估美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法根据罗马Ⅲ诊断标准纳入2014年10月至2016年6月在上海市嘉定区中心医院就诊的腹泻型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)患者各40例。40例IBS-D患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例;40例IBS-C患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例。同期选择20名健康体检者作为正常对照。治疗前后均使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的临床疗效和情绪障碍的严重程度。结果研究过程中未观察到严重的药物相关不良反应。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(194.5±62.6)分下降至(136.3±47.2)分(P<0.000 1),而马来酸曲美布汀单药组则由治疗前的(207.3±49.2)分下降至治疗后的(197.5±47.8)分(P=0.01);在IBS-C患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(245.8±70.4)分下降至(231.3±65.0)分(P=0.005)。基线状态时,IBS患者组的焦虑和(或)抑郁评分均高于健康对照组(P<0.000 1)。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,焦虑和抑郁评分分别由基线时的(11.9±4.1)分下降至(11.3±4.1)分(P=0.019)、(13.6±4.7)分下降至(12.5±4.5)分(P=0.002 6)。结论美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗可改善IBS患者,尤其是IBS-D患者的临床症状和精神心理障碍。

乳腺癌新辅助化疗患者实施延续护理的效果观察

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗患者实施延续护理干预的价值。方法:将我院行新辅助化疗的90例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,每组45例。对照组乳腺癌患者行常规护理干预,试验组乳腺癌患者行延续护理措施,比较两种护理措施的疗效。结果:焦虑、抑郁评分均低于护理前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:对新辅助化疗乳腺癌患者行延续护理干预,可以降低患者的焦虑、抑郁程度,提高护理满意度,具有实施价值。

丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证临床研究

目的:观察丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证的临床疗效及安全性。方法:将90例心脏神经官能症肝气郁结证患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用倍他乐克治疗,观察组在对照组基础上应用丹栀逍遥散加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分、24 h心率及早搏情况,并比较2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS焦虑、抑郁评分,24 h心率及24 h早搏次数均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS焦虑、抑郁评分,24 h心率及24 h早搏次数均较低(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证疗效显著,有助于缓解患者的焦虑抑郁状态,且安全性较高。

心理评估量表结合Procam评分对非特异性胸痛患者的预测效应

目的探讨心理评估量表和Procam评分对非特异性胸痛(NSCP)的预测效应。方法对2019年7月至2020年12月该院87例胸痛患者进行冠状动脉造影(CAG)检查,按检查结果分为NSCP和缺血性胸痛(ICP)。比较两组临床资料、Procam评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分、综合医院焦虑与抑郁量表(HADS)评分,分析各评分与NSCP的相关性。结果两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室舒张末直径(LV)、射血分数(EF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSCP组Procam评分较ICP组低,SSS评分、HADS-a评分、HADS-d评分较ICP组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Procam评分、HADS-a评分是NSCP的独立危险因素[HR:1.107(1.039~1.179),P=0.002;HR:0.641(0.469~0.875),P=0.005]。Procam评分联合HADS-a评分检验效能曲线下面积(AUC)及约登指数均高于Procam评分及HADS-a评分单项评估。结论Procam评分联合HADS-a评分预测NSCP价值更优。

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患病调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并焦虑抑郁患病情况,提高医务工作者对慢阻肺合并焦虑抑郁的认知。方法收集并分析2017年1月至2019年1月参加本研究410例患者的基线资料。采用综合医院焦虑/抑郁情绪量表前瞻性测评慢阻肺合并焦虑抑郁患病情况。结果患者年龄(60.7±10.0)岁,76.8%男性,74.3%吸烟者。检出焦虑或抑郁79例(19.3%),其中焦虑36例(8.8%),抑郁64例(15.6%),同时合并焦虑和抑郁21例(5.1%),严重焦虑11例(2.7%),严重抑郁10例(2.4%)。与单纯慢阻肺患者相比,合并焦虑抑郁慢阻肺患者的CAT评分明显增高[合并焦虑(17.8±9.3)分,合并抑郁(17.4±8.4)分,单纯慢阻肺为(12.5±7.3)分,P值分别为0.002和0.000]。合并抑郁患者≥2次急性加重风险增加(37.5%比22.7%,P=0.016)。GOLD综合评估,合并抑郁慢阻肺患者的D组占比增高(P=0.001)。结论20%慢阻肺患者合并焦虑或抑郁,抑郁检出率几乎是焦虑两倍,严重焦虑或抑郁患病率较低。与单纯慢阻肺患者相比,合并抑郁慢阻肺患者的健康相关生活质量较差,急性加重风险增高,GOLD综合评估的D组占比增高。

5种通降法治疗慢性胃炎的临床疗效观察

慢性胃炎是一种消化系统常见病、多发病,是在不同原因作用下出现的胃黏膜炎性病变,通常根据胃镜及病理检查结果分为非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎[1]。根据Correa级联学说,胃黏膜的病变过程是从非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生,逐渐发展至胃癌[2]。如何阻断这一病变过程,控制慢性胃炎向肠上皮化生、异型增生发展,降低胃癌发病率是脾胃病治疗的一大重点与难题。