皮肤科住院患者多重耐药菌感染风险诺莫图预测模型的建立与验证

目的通过分析皮肤科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染风险的影响因素建立诺莫图预测模型,并进行验证。方法选取2018年1月—2022年6月皮肤科住院患者8950例作为研究对象,统计其MDRO感染发生情况,采用Lasso-Logistic回归分析法筛选MDRO感染影响因素,构建诺莫图预测模型,并验证预测模型预测MDRO感染的价值。结果8950例皮肤科住院患者发生MDRO感染782例,发生率为8.74%。多因素Logistic回归分析显示年龄、免疫性皮肤疾病、侵入性操作、糖尿病、住院天数、长期应用糖皮质激素/免疫抑制剂、抗生素联用、C反应蛋白(CRP)为皮肤科住院患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.01);采用R软件rms程序建立皮肤科住院患者MDRO感染的诺莫图预测模型,该模型预测风险能力指数为0.920,校准度为0.885;受试者工作特征曲线分析显示,该模型预测MDRO感染的曲线下面积为0.945(95%CI:0.903,0.991),敏感度为0.905,特异度为0.918。结论皮肤科住院患者MDRO感染风险较高,影响因素包括年龄、免疫性皮肤疾病、侵入性操作、糖尿病、住院天数、长期应用糖皮质激素/免疫抑制剂、抗生素联用、CRP,根据上述因素构建的诺莫图预测模型具有较高的预测效能。

基于IPE的医院管理人员绩效考核——以专科运营助理为例

公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,专科运营管理是提升手术科室绩效的重要手段。但目前关于专科运营人员的绩效考核一片空白,需要医院对管理部门制定一套特定而准确的绩效考核方案。文章以Z医院为例,基于岗位价值(IPE),详细分析了其管理部门的绩效考核方案制定思路,并以专科运营助理为例剖析了其绩效分配的具体应用。基于IPE制定医院管理岗位的职责、职级和绩效分配系数,能够有效解决医院管理部门工作总量和质量难以量化的难点,也为公立医院专科运营人员的绩效考核方案制定提供一定参考和借鉴。

基于HRP+BSC的公立医院行政职能科室成本管控研究

目的分析样本医院行政职能科室预算执行率,结合平衡计分卡(Balanced Score Card,BSC)财务维度量化考核,实现预算绩效一体化的成本管控。方法采集2023年1—6月样本医院23个行政职能科室的预算和执行数据,计算预算执行率并清洗;用头脑风暴法等确定项目得分系数;用财务维度25分分别除以各科室预算总项目数,得到各科室每项目分值;用插值法计算各科室成本得分,再纳入绩效考核。结果(1)预算自身执行科室得分:每个项目应得分数乘以项目系数,再加总。(2)预算归口科室得分:自身执行项目得分总和+归口执行项目得分总和。(3)成本得分:无归口项目8个科室得分5.54~15.76分;有归口项目15个科室得分7.68~17.06分。结论以BSC和医院资源规划为理念的行政科室成本管控弥补了BSC定性量化不足,能对离散度大数据重点监控,为绩效考评提供了量化思路和方法。

应用RASCI模型明晰医院职能部门职责的实践探索

目的通过解决以传统方式修订部门职责中常见的难点,进一步明确医院职能部门职责的边界。方法按照“模块-子模块-工作任务”三级模式统一部门工作任务颗粒度,应用RASCI责任矩阵对部门负责的任务及任务所涉及的所有部门进行角色定位,并运用责任矩阵的横向与纵向分析功能发现并定位潜在问题。结果三级模式下的部门职责责任矩阵相对传统的部门职责说明书,在统一工作任务颗粒度,定位部门职责缺失、交叉、错位问题,以及评估部门分工情况等方面具有明显优势。结论责任矩阵在处理分工分歧方面仍存在一定的局限性,建立院内评议机制可有效弥补不足;通过部门互查,梳理职责分歧事项清单,可有效提高医院岗位职责管理效率;定期审视以保证职责的时效性及准确性。

妇幼保健医院孕产保健部全流程设计初探

2018年实行《妇幼健康服务机构建设标准》(建标189-2017),社会中对于妇幼保健院的需求趋于精细化、全面化。文章总结了妇幼保健院孕产保健部现阶段存在的问题,研究并分析了《妇幼健康服务机构建设标准》(建标189-2017)下建设的两个新型妇幼保健医院,总结其空间功能布局及交通动线组织的优势,思考我国未来妇幼保健医院孕产保健部全流程设计的发展方向,希冀为今后妇幼保健院建筑设计提供参考。

An academic emergency department:residents' perspective

BACKGROUND:Since demographic changes have contributed to the growth of emergency medicine,a highly populous nation such as India needs to give physicians associated due credit and recognition.The management of knowledge source must also be conducted with due care as the work environment is completely different from that of any other clinicians.METHODS:The data were collected by direct interaction with residents of the department.Additional information was gathered by observation.The data were verified for validity.RESULTS:This study was to bring out the benefits of proactive decisions that could further enhance the emergency department.But such decisions did not always result in positive responses and improved morale.When such decisions were retracted as it causes misalignment with the existing system.An academic emergency department was expected and physicians should enrich their knowledge about emergency medicine.CONCLUSIONS:The problems faced by emergency department might be similar but the way in which one tackles the situation would be different.Decision making in this hospital may not be the best but it would've been the optimum one given the conditions available.

高质量党建引领急诊医学学科高质量发展——实现党建与临床业务有机融合

高校附属医院基层党组织是党的重要组成部分,是筑牢党的基层战斗堡垒的主力军。党建与业务“两张皮”是目前高校附属医院基层党组织党建工作中存在的主要问题。结合郑州大学第一附属医院急诊党支部在党建与业务融合方面的实例,以分析党建业务“两张皮”具体体现、构建“党建+”工作模式等方面作为切入点,浅谈在党建业务融合探索实践中的经验,以期为高校附属医院高质量党建引领高质量学科发展提供方法借鉴。

医院手术室麻醉智慧化管理系统的构成及功能浅析

加强手术室麻醉信息系统智慧化管理是智慧医疗的重要内容,也是新时期医院高质量发展的重要手段。基于智慧医疗理念构建的手术室麻醉信息智慧化管理系统,包括医疗系统、麻醉电子病历系统、监控系统及报警系统等,能增强围术期麻醉的各环节智能化管理水平,进一步提高麻醉医师的工作效率及手术麻醉过程事件记录的客观真实性,提升围术期患者的安全管理水平及质量控制能力。

医院门急诊管理的思考与分析

作为现代化市场中的重要组成部分,医院要不断转变其经营理念,适时优化工作模式,通过现代化管理措施,实现医院工作成果的提升。近年来,医院管理者越来越重视门急诊流程的管理工作,门急诊流程再造是当前医院管理的难点,同时也是提升门急诊管理水平、服务质量以及提升医院竞争力的重点,对提升患者满意度、解决患者看病难看病贵问题等极具重要意义。作为医院的一个关键部门,门急诊要充分意识到日常管理工作的意义,从落实门急诊信息化管理措施、具备先进管理理念、优化完善门急诊服务流程、创新门急诊服务内容以及营造舒适就诊氛围等环节,不断优化医院门急诊管理模式,从而为患者提供更为舒适、便捷的医疗服务。

某中医医院行政感知服务质量的ServQual量表评估研究

目的应用ServQual量表评估某三甲中医综合医院行政部门的服务质量,进一步提升医院整体服务水平。方法根据ServQual模型设计包含5个维度22个单项服务指标的调查问卷。对医院职工进行问卷调查,运用李克特5级评分法进行统计,并采用修正IPA分析法将各单项服务指标进行分析及展示。结果职工对于行政部门的总体服务满意度为4.17分,基于5个维度分析移情性和响应性有待于进一步优化。基于修正IPA分析,有5个指标需要重点改进。结论医院行政感知服务质量有待于改进,建议从完善制度管理机制,优化岗位职责与工作流程,加强技术培训和人才培养,注重意识塑造和职工权益等方面来进行提升。

项目牵引的医疗机构生物样本库管理模式探讨

目的通过引入项目牵引的管理模式对生物样本库建设进行探讨,总结以项目为牵引的生物样本库建设模式特点,并评价验证有效性。方法综合项目牵引法、问卷调查法,进行模式分析、方案设计与试点,获取项目周期内样本库质控数据、入库、出库运行数据指标,课题申请、论文发表、专利授权、标准规范指标进行效果评价。结果2019年医院建设完成综合性临床资源生物样本库并投入使用,通过项目牵引法的方式,遴选医院优势疾病、特色疾病建立专病样本库。经3年建设,所有以项目为牵引的生物样本库建设项目均制定专病标准作业程序(SOP),信息系统建设情况符合要求、质控达标率100%。提供各类优势和特色病种样本规范入库患者32782例,产生样本208927份;出库患者8099例,产生样本14007份;样本库研究立项133项,发表文章158篇、申请专利53件、临床诊疗标准20项。结论通过项目牵引法的方式,遴选医院优势和特色疾病建立专病样本库,发挥了院级样本库的一体化和标准化管理优势、解决了临床学科参与建设的动力问题、保证了样本质量和全流程的规范性。基于专病样本库出库应用后衍生出的研究数据,支撑了纵向科研课题申请、论文发表、专利授权、标准规范建立等,为医院人才培养和学科建设提供了重要资源。

护理安全管理模式在急诊科危重患者院内转运中的实施效果评价

目的探讨护理安全管理模式在急诊科危重患者院内转运中的实施效果。方法2020年1—12月南通市锡通科技产业园区人民医院急诊科常规护理模式院内转运580例(对照组),2021年1—12月护理安全管理模式院内转运580例(观察组),对比2组急诊科护理质量、院内转运风险事件、患者及家属对院内转运满意度。结果实施护理安全管理后的2021度急诊科护理人员考核风险评估、配合能力、急救技术、应变能力、转运流程评分高于2020年度(P<0.05);观察组院内转运不良事件发生率1.21%,低于对照组的4.31%(P<0.05);观察组患者病情告知、转运流程、转运技术、服务态度、转运时间评分高于对照组(P<0.05)。结论护理安全管理模式能够提高急诊科护理质量,减少危重患者院内转运中不良事件,提升满意度,值得借鉴。

公立医院行政后勤部门质量管理及质量档案的建立与利用

目的公立医院行政后勤职能部门的质量改进、质量管理对提升医院整体服务效能,推动高质量发展具有重要作用。医院行后职能部门的质量管理要从建立质量改进组织架构、确定质量改进主要内容、制订质量改进的具体流程等方面着手,并保持和医院总体质量目标的一致性。通过质量改进活动建立完善医院质量管理档案,提升质量档案的利用效率,推动医院质量文化建设,确保医院管理质量和管理效能的不断提升。

浅析医院行政科室管理中的现存问题与解决建议

行政科室作为医院中的重要组成部分,可起到维持医院正常运转的作用。随着我国公共医疗卫生体制改革的推进,医院行政科室的重要地位更为凸显。但由于受到多种因素的影响,部分医院行政科室在管理中还存在较多的问题。需结合医院行政科室管理的现存问题提出解决建议,最大限度地发挥医院行政科室在提升医院整体管理水平中的积极作用。本文分析医院行政科室管理中的现存问题,并提解决建议,旨在为今后开展相关研究提供参考。

药剂科施行药事管理在医院管理工作中的重要性分析

目的:分析药剂科施行药事管理在医院管理工作中的重要性。方法:贵州省赤水市中医医院于2020年1—12月开展常规药事管理(对照组),2021年1—12月开展针对性药事管理(观察组),比对两组效果。结果:观察组药品分类错误发生率、不合理用药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药品采购、药品管理、药品调剂、药品使用、总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:药剂科施行药事管理对医院管理工作十分必要,开展针对性药事管理后,能明显降低药品分类错误、不合理用药发生率,提高患者满意度,利于医院综合管理水平提高。

论组织协调在医院感染管理中的作用

目的 探讨组织协调在医院感染管理中的作用。方法 从掌握国家方针政策、领导重视、专业队伍建设、发挥科主任、护士长作用、提高医护人员医院感染观念等 5个方面论述组织协调的作用。结果 掌握国家方针政策及相关知识是组织协调工作的动力 ;领导重视是组织协调工作的保证 ;加强专业队伍建设是组织协调工作的基础 ;发挥科室主任、护士长职能作用是组织协调工作的关键 ;提高医护人员医院感染观念、控制医院感染发生是组织协调工作的目的。结论 组织协调是医院感染管理的中心工作 ,是贯彻落实《医院感染管理规范》等各项法规的关键环节。

发热门诊在综合性医院中的地位和作用

目的探讨发热门诊在综合性医院中的作用和意义。方法通过调研各地发热门诊生存状态,结合我院发热疾病科工作实际进行分析。结果 2012年我科接诊流感样病例10 614人次,占全年病人总数35.59%,共计报告水痘、手足口病、感染性腹泻、猩红热、艾滋病、梅毒等21种传染病590例,隔离救治重症破伤风、气性坏疽等特殊感染15例,为综合性医院早发现、早诊断、早治疗以及隔离和检疫传染病提供了重要平台。发热门诊的成立和常态化使用能有效控制院内感染的发生,提高发热诊治水平和促进发热学科发展。结论发热门诊对于综合性医院传染病筛查、传染病暴发快速处置、完善学科建设具有重要作用和意义。

去行政化背景下公立医院职能机构大部制改革研究

公立医院职能机构改革是深化医院去行政化的重要内容。通过对公立医院职能机构现状及大部制改革的必要性分析,提出职能机构大部制改革的相关做法,梳理各部门重要职能并构建公立医院职能部门组织架构,为医院组织架构设计提供可行性建议和参考。

公立医院医务人员对职能部门管理人员绩效考核与绩效薪酬分配认知分析

目的分析上海市3所三级公立医院医务人员对所在医院职能部门管理人员绩效考核与绩效薪酬分配的认知。方法通过问卷调查,了解医务人员对所在医院职能部门管理人员绩效考核与绩效薪酬分配的认知。结果被调查的医务人员总体上认为所在医院职能部门管理人员绩效考核与绩效薪酬分配良好,但对绩效考核制度了解程度不高,对管理人员绩效考核过程的透明度和管理人员之间绩效薪酬水平差异性的恰当性评价不高。超过半数的被调查管理者认为未来职能部门管理人员的平均绩效薪酬应为医生平均绩效薪酬的0.9倍或1.0倍。结论公立医院应完善职能部门管理人员的绩效考核与绩效薪酬制度,职能部门管理人员绩效薪酬的平均水平不应显著低于医生的平均水平。

某三甲医院行政职能部门管理效能分析

目的了解医院25个行政职能部门管理效能,为加强公立医院行政职能部门精细化管理提供依据。方法从5个维度对医院行政职能部门管理效能进行问卷调查分析。结果医院行政职能部门管理效能整体较高,但是部门与部门之间、部门内部项目之间差异较大,管理效能较低的部门主要为服务保障部门。结论医院发展应从运作机制、组织人事、技术形态、文化价值和监督评价层面,加强行政职能部门精细化管理,提升管理效能。