膝骨关节炎患者全膝关节置换术后HSS评分最小临床重要差异的研究

目的确定膝骨关节炎患者全膝关节置换后美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)的最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月解放军总医院第一医学中心关节外科诊断为膝骨关节炎并行单侧全膝关节置换治疗的患者。记录患者术前HSS评分、术后1年的HSS评分及术后1年满意度调查结果。采用锚法(Anchor-based approach)将患者满意度作为分组指标,简单线性回归分析确定HSS评分的MCID。结果413例患者的平均年龄(66.0±7.8)岁,男性93例(22.5%),女性320例(77.5%)。全膝关节置换后1年HSS评分平均提高34.33分(95%CI:33.11~35.54)。术后1年满意度评价极其满意59例,非常满意131例,满意177例,一般34例,不满意/糟糕12例;各组患者术前和术后1年HSS评分均有改变:极其满意组44.96(95%CI:42.51~47.41),非常满意组38.44(95%CI:36.74~40.14),比较满意组32.26(95%CI:30.71~33.81),一般组20.45(95%CI:17.35~23.55),不满意/糟糕组8.08(95%CI:2.83~13.34)。HSS评分的MCID为9.18(95%CI:6.37~11.98)。结论本研究确定了膝骨关节炎患者全膝关节置换后HSS评分的最小临床重要差异为9.18分,建议膝骨关节炎患者全膝关节置换治疗1年后HSS评分变化高于此分数作为有临床意义的评价阈值。

膝关节镜引导小切口手术对胫骨平台骨折患者HSS评分及并发症发生率的影响研究

目的探索膝关节镜引导小切口手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的术后康复情况及临床效果。方法87例胫骨平台骨折患者,依据采取的手术方法不同分为实验组(44例)和对照组(43例)。实验组患者采用膝关节镜引导小切口手术方案治疗,对照组患者采取传统切开复位内固定手术方案治疗。比较两组患者的术中失血量、下床活动时间、术后引流量、膝关节功能量表(HSS)评分及并发症发生率。结果实验组患者术中失血量(47.40±8.64)ml、术后引流量(37.53±4.36)ml少于对照组的(55.37±10.32)、(45.63±5.64)ml,下床活动时间(4.05±1.22)d短于对照组的(6.71±2.33)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、6个月,两组患者的HSS评分均高于手术前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为4.55%(2/44),低于对照组的34.88%(15/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果确切,对比患者术后的康复情况、HSS评分及并发症发生率等方面有明显的优势。

FTS理念与HSS标准化康复训练在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果研究

目的探讨快速康复外科(FTS)理念与美国纽约特种外科医院(HSS)标准化康复训练在老年股骨颈骨折(FNF)手术患者中的应用效果.方法选择2018年1月—2021年12月该院收治的80例老年FNF手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规干预,观察组采用FTS理念与HSS标准化康复训练.两组均持续干预至术后16周.对比两组术后恢复情况、术后疼痛程度以及髋关节功能.结果观察组住院时间(8.63±1.63)d、骨折愈合时间(11.94±1.02)周均短于对照组的(6.76±1.55)d、(13.32±1.06)周,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后疼痛视觉模拟评分(1.55±0.32)分低于对照组的(2.71±0.68)分,Harris髋关节评分量表评分(82.65±4.93)分高于对照组的(76.13±5.78)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论FTS理念与HSS标准化康复训练在老年FNF手术患者中具有较好的应用效果,能够加快患者术后恢复速度,减轻术后疼痛程度,促进髋关节功能恢复.

单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎:关节功能及炎性细胞因子变化

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P<0.05);③术后1,3,6个月测量疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P<0.05),术后各时间点呈逐渐好转趋势(P<0.05);④术后3,6个月测量关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P<0.05),术后各时间点呈逐渐下降趋势;⑤提示单髁置换可有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

基于全面质量管理理念的专科医院医疗技术管理实践与成效

目的探讨基于全面质量管理理念的专科医院医疗技术管理及实践效果。方法以全面质量管理理论框架为指导,以某三级呼吸专科医院为研究对象,以机器人手术为例,介绍医疗技术尤其是限制类技术的全流程管理措施和体系,并分析该技术的实践效果。结果2021年机器人手术通过备案并开始临床使用,当年度共开展710例。质量指标上,机器人手术患者在非计划再次手术率、术中术后输血率和14d再入院率较常规手术组存在优势。结论通过对机器人手术在技术准入、质量监督、绩效激励等方面落实相关措施,在促进技术大力开展的同时,医疗质量也得到提升,患者安全得到保障。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者临床观察

目的:探讨利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后患者瘀斑的临床疗效。方法:选取74例全膝关节置换术后瘀斑患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上进行中药熏洗治疗。比较两组瘀斑面积、肿胀程度、皮温、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症因子水平、美国特种外科医院膝关节评分(the hospital for special surgery,HSS)、临床疗效、不良反应、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及尿白蛋白(urine albumin,Alb)水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后瘀斑面积、皮温、肿胀程度评分、VAS评分、C反应蛋白水平、一氧化碳水平更低(P<0.05),HSS评分更高(P<0.05),Hb与Alb水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率[97.3%(36/37)]高于对照组[81.1%(30/37)](P<0.05);观察组不良反应发生率[2.7%(1/37)]低于对照组[18.9%(7/37)](P<0.05)。结论:采用利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者,可降低肿胀及疼痛程度,维持正常皮温,降低炎症因子水平,提高临床疗效,降低不良反应发生率。

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎短期临床疗效研究

目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗类风湿性关节炎短期临床疗效。方法：对36例（47膝）类风湿关节炎（RA）患者施行TKA，采用HSS评分对患者术前术后膝关节功能进行评估，同时对术后的影像学资料进行评价，采用SF‐36健康量表对患者术前术后的生活质量进行评估，采用满意度量表对TKA后患者满意度进行对比。结果：31例（40膝）获得平均（3．65±0．95）年（2～5年）随访，膝关节HSS评分由术前平均（44．89±13．95）分提高到术后平均（88．46±5．97）分，手术前后比较差异有统计学意义，其中优秀26膝，良好11膝，可2膝，差1膝，优良率92．50％；膝关节活动度由术前（70．05±25．71）°提高到术后（97．26±15．29）°，术前、术后的ROM比较差异有显著意义；膝关节内外翻畸形、屈曲挛缩畸形状况也得到改善。膝关节假体采用膝关节学会X线评价与计分系统评价未见假体松动。患者术后SF‐36评分各评分均较术前得到明显改善，其中PCS术前平均（27．48±4．59）分，提高至术后平均（47．68±6．98）分，手术前后比较差异有统计学意义；MCS术前平均（42．46±5．63）分，提高至术后平均（53．99±5．74）分，手术前后比较差异有统计学意义。患者TKA后随访满意度满意率90％。结论：TKA治疗类风湿性关节炎短期临床疗效良好，患者生活质量得到明显提高，且满意度高。

等速运动训练用于治疗创伤性膝关节僵直的研究

目的:研究等速运动训练对创伤性膝关节僵直在功能方面改善的作用。方法:60例膝关节僵直患者被随机分为3组,每组各20例。第1组为等速运动训练组,只采用等速运动训练治疗;第2组为常规训练组,只采用常规运动疗法进行治疗;第3组为联合治疗组,行等速运动训练加常规运动疗法。三组患者分别在治疗前后行膝关节活动度(ROM)评定、美国特种外科医院(HSS)指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体重比值(PT/BW)、平均功率[AP]、腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩值(H/Q)。结果:三组治疗后屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善,在改善度数方面第3组优于第1组和第2组,第1组优于第2组;治疗后三组伸屈肌群PT、PT/BW、AP值均较治疗前有改善,第3组明显优于第1组和第2组,第1组优于第2组,三组治疗后H/Q值与治疗前比较无明显差异;三组治疗后HSS指数均有改善,但是第3组在HSS指数改善方面优于第1组和第2组,第1组优于第2组。结论:等速运动训练对关节僵直的疗效明显,可以很好地改善膝关节功能,临床上可以与常规运动疗法联合应用。

耳穴疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的应用及疗效观察

目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)>7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P<0.01);两组患者术后1、48 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P>0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P>0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P<0.05);耳穴镇痛组术前HSS评分为(60.23±3.44)分,对照组为(61.70±2.83)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。

全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式的实施

背景:快速康复外科是指通过改良、优化和组合围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症发生,缩短住院时间,达到患者快速康复的目的。该理念在胃肠外科应用较为广泛成熟,而近年越来越受到骨科医师的重视,因此膝关节置换手术的快速康复管理成为近年来的焦点。目的:探讨围术期快速康复外科管理模式对全膝关节置换患者术后康复效果的影响。方法:选择2018年1至6月行全膝关节置换的患者30例作为快速康复组,围术期采用快速康复外科管理方案管理;同时收集2017年7至12月行全膝关节置换的患者30例作为传统组,围术期采用传统的诊疗护理常规方案管理。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。比较2组患者术后早期康复效果,包括主动屈膝角度、美国特种外科医院评分及静息状态、运动状态下的疼痛目测类比评分;记录2组患者术后30 d非计划性再入院率及满意度。结果与结论:①快速康复组术后第3,5,7天主动屈膝角度及术后1,3个月美国特种外科医院评分均显著大于传统组,差异有显著性意义(P <0.05);②快速康复组术后6,24,36 h静息状态、运动状态疼痛目测类比评分均显著低于传统组(P <0.05);③2组患者术后30 d非计划性再入院病例均为0例;④满意度方面,快速康复围术期管理模式能够显著提高患者的满意度(P <0.01);⑤提示全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式不仅能够促进患者术后早期的康复进程,还可以提高患者的满意度及就医体验,提升医疗服务质效。

三级专科医院非计划再次手术智能识别系统构建及使用成效分析

目的通过在三级专科医院搭建非计划再次手术智能识别系统,形成医疗质量监管“抓手”,以降低医院非计划再次手术的漏报率,提高主动上报率。方法使用头脑风暴、专家访谈等方法总结非计划再次手术的判断逻辑,输入医院信息系统中进行若干轮试运行,不断优化系统判断逻辑,最终使系统能够较为准确地识别出医院所有二次手术中的非计划再次手术。结果智能识别系统实施后4个月的总识别率达到82.35%。非计划再次手术的主动上报率提升至82.59%,相比系统使用前的同期数据提高56.72个百分点。结论系统智能识别准确度较高,能够提高医疗质量管理工作效率,减轻管理者筛选非计划再次手术的工作负担,并且形成监管“抓手”机制,有效降低非计划再次手术漏报率,提高主动上报率,进而提高医疗质量。

本体感觉神经肌肉促通法结合常规治疗创伤术后肘关节功能障碍的疗效观察

目的:评价常规肌力训练、关节松动术结合本体感觉神经肌肉促通法(PNF)治疗肘关节常见创伤术后功能障碍的疗效。方法:选取肘关节创伤术后功能障碍患者100例,其中肘关节骨折脱位40例,肱骨小头骨折10例,肱骨滑车骨折10例,桡骨小头骨折10例,尺骨鹰嘴骨折10例,肱骨髁间骨折10例,肱骨下端骨折10例。按照随机抽签法分为常规组、实验组各50例。常规组接受关节松动术、肌力训练、关节活动技术、物理疗法等系统性康复训练;实验组在上述常规康复治疗的基础上增加肘关节的PNF技术治疗。2组治疗前及治疗8周后均进行医院专业外科评分系统(HHS)肘关节评分,包括疼痛、功能、矢状位活动范围、肌肉力量、屈曲挛缩、伸直挛缩、旋前、旋后、总分及评估评定。结果:2组治疗前HHS各项评估指标分数平均值及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),总分评估均以差区间为主;治疗8周后,2组在HHS肘关节评分(疼痛、关节功能、肌肉力量、关节活动度、挛缩、总分方面)均较治疗前有明显改善(P<0.05),除了疼痛改善2组差异无统计学意义(P>0.05)外,实验组各项治疗效果指标(总分81.96±6.79,评估为良)明显优于常规组(总分76.70±7.22,评估为可),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗联合PNF技术对提高创伤术后肘关节的各项功能均有良好的疗效,值得临床推广。

儿童专科医院日间手术混合管理模式探讨

目前,我国日间手术管理主要包括集中式管理、分散式管理和混合式管理等。复旦大学附属儿科医院在开展日间手术之初,采取集中式管理模式,但工作效率始终不理想。因此,将管理模式从集中式转变为集中+分散的混合式。实践证明,混合式管理模式能更大程度地利用手术相关资源,是一种较理想的日间手术管理模式。

专科医院实施外科术前红灯制度保障手术安全的探索

心脏大血管外科手术时间长、风险高,要求更好地完成术前风险评估和术前关键项目。中国医学科学院阜外心血管病医院采用手术室、医疗质量监管部门督查和电子病历系统全面检查的方式,实施外科术前红灯制度,有效保障了术前关键项目的完成及手术安全,起到了减少医疗纠纷的作用。

联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折

目的分析膝前后联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的安全性与有效性。方法2015年2月~2020年2月我院创伤骨科收治的复杂过伸型胫骨平台骨折病人92例,联合组48例,接受膝前后联合入路手术治疗,正中组44例,接受传统膝前正中入路手术治疗。比较两组病人围手术期情况、随访期指标及影像学指标。结果联合组病人术中出血量、射线曝光时间、术后引流量及住院时间等围手术期指标均低于正中组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,联合组病人的不良反应发生率低于正中组,差异有统计学意义(6.82%vs.13.16%,P<0.05)。术后3个月及末次随访时,联合组和正中组膝关节美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分分别为(64.57±0.47)分和(56.39±0.46)分,Rasmussen评分分别为(16.42±0.46)分和(12.39±0.41)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,联合组和正中组病人内翻角分别为(84.16±4.89)°和(89.14±6.78)°,股胫角分别为(176.64±4.21)°和(167.65±3.83)°,后倾角分别为(11.54±0.79)°和(9.65±0.83)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折在恢复膝关节功能、缓解疼痛症状、促进骨折愈合、尽可能避免手术创伤对康复的影响等方面具有满意的疗效。

经筋刺法加放血为主治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察经筋刺法加放血疗法结合关节松动术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨关节炎患者根据随机及自愿原则分为两组。治疗组40例,予经筋刺法加放血疗法结合关节松动术治疗;对照组40例,予口服药物结合关节松动术治疗。并采用HSS膝关节评定系统评价治疗前后的评分,2个疗程后比较病情的改善情况。结果 2个疗程后治疗组评分(85.25±11.92)分,对照组评分(77.60±14.64)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋刺法加放血疗法结合关节松动术治疗膝骨关节炎优于口服药物结合关节松动术治疗。

切开复位内固定结合羟基磷灰石支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的效果与安全性

目的探究切开复位内固定结合羟基磷灰石(HA)支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折(TPF)的效果与安全性。方法收集2019年10月—2021年10月100例SchatzkerⅡ型TPF的临床资料,根据手术方案不同分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用切开复位内固定结合HA支撑自体骨植骨钢板治疗,对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗。比较2组手术相关指标、手术疗效和并发症发生情况,比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分标准(KSS)评分、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、疼痛数字等级量表(NRS)评分以及血清神经生长因子(NGF)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平。结果研究组骨折愈合时间较对照组短,手术疗效优良率较对照组高(P<0.05)。术后3、6个月,2组膝关节伸直度、屈曲度均较术前增大,且研究组较对照组大(P<0.05)。术后3、6个月,2组KSS、HSS评分均较术前升高,NRS评分均较术前降低;且研究组KSS、HSS评分较对照组高,NRS评分较对照组低(P<0.05)。术后3个月,2组血清NGF、PⅠNP、ALP水平均较术前升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论切开复位内固定结合HA支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型TPF的效果良好,能进一步改善膝关节功能,减少并发症,促进患者康复。

后外侧支撑固定治疗胫骨平台后外侧髁骨折预后的多元Logistics回归分析

背景:累及胫骨平台后外侧髁骨折的治疗一直存在争议,主要集中在后外侧支撑固定的手术指征上,希望此次研究能对该问题的解答提供帮助。目的:探讨胫骨平台后外侧髁骨折患者采用后外侧支撑固定对其骨折预后的影响。方法:对连云港市第一人民医院2011年1月至2016年12月接受手术治疗的胫骨平台后外侧髁骨折患者进行随访调查。以美国特种外科医院膝关节评分作为观察指标,将患者影像学表现上的后外侧骨块前后径、外侧胫骨平台后倾角、后外侧柱皮质是否粉碎、是否合并腓骨近段骨折、是否合并内侧髁骨折等作为混杂因素,采用多元回归方法进行多因素分析,探讨后外侧支撑固定对患者预后的影响。结果与结论:(1)共随访获得200例患者的完整资料,随访时间12-24个月,末次调查时膝关节美国特种外科医院评分62-95分,平均(85.1±5.8)分;(2)单因素分析显示,后外侧骨块前后径、外侧胫骨平台后倾角、合并腓骨近段骨折、合并内侧髁骨折、后外侧支撑固定与累及后外侧髁的胫骨平台骨折术后美国特种外科医院评分均具有相关性(P<0.05);(3)多因素分层分析进一步确认,后外侧支撑固定可以提高后外侧骨块前后径<20 mm、合并腓骨近段骨折、胫骨外侧平台后倾角≥15°的患者术后1年随访的膝关节美国特种外科医院评分(P<0.01),但对后外侧骨块前后径≥20 mm患者的膝关节美国特种外科医院评分和满意度的提高无明显影响;(4)相对于前外侧排筏钢板固定,采用后外侧支撑固定可以大幅提升后外侧骨块前后径<20 mm患者的1年随访美国特种外科医院评分,建议对此类患者采用后外侧支撑固定。对于合并腓骨近端骨折、胫骨外侧平台后倾角≥15°的胫骨平台后外侧髁骨折患者,进行后外侧支撑固定也可以提高术后1年的美国特种外科医院评分优良率,建议作为参考指标。

膝关节镜微创治疗股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎的效果研究

目的探讨膝关节镜微创治疗股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎的临床效果。方法86例股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用微创关节镜下给予氨基酸葡萄糖注射治疗,对照组采用中药外敷及针灸治疗。观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果治疗前,两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HSS评分均高于治疗前,且观察组HSS评分(89.26±6.34)分高于对照组的(72.15±3.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.02%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜微创治疗股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎,其效果显著,可有效改善膝关节功能,值得临床推广使用。