探讨NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与ACI非溶栓治疗后出血性转化的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者(ACI)非溶栓治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与治疗后出血性转化(HT)的相关性,以期为临床预防ACI非溶栓治疗后发生提供指导依据。方法 本研究病历组(设为转化组)共纳入80例样本,选取自2015年1月至2019年12月在吉林大学第一医院检验科接受非溶栓治疗后并出现HT的ACI患者,根据HT严重程度等级化分1级、2级、3级、4级,各严重程度患者分别为27例、22例、18例、13例。选取50例在接受非溶栓治疗后未出现HT的ACI患者作为对照(非转化组)。比较各组的血清NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D表达水平差异,并通过Spearman秩相关检验分析NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与HT严重程度的相关性。并采用ROC曲线分析NLR、PLR、hsCRP、Hb、D-D对ACI患者HT的预测作用。结果 转化组的血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D表达水平均高于非转化组,Hb的表达水平低于非转化组(均P<0.05)。1级、2级、3级、4级患者的血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D表达水平依次上升,Hb表达水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI非溶栓治疗后HT严重程度与血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D均呈正相关(r值分别为:0.729、0.692、0.601、0.578,均P<0.05),与Hb呈负相关(r值为:-0.678,P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的AUC值为0.896[95%CI(0.737~0.962)]、PLR的AUC值为0.775 [95%CI(0.626~0.917)]、hs-CRP的AUC值为0.840 [95%CI(0.712~0.948)]、Hb的AUC值为0.782 [95%CI(0.493~0.914)]、D-D的AUC值为0.725 [95%CI(0.403~0.852)]。结论 ACI患者的NLR值、PLR值、hs-CRP、Hb、D-D表达水平与其在非溶栓治疗后发生HT存在相关性,临床上可将这些指标作为预测HT风险。

小儿肺炎hs-CRP、ESR及WBC表达水平与联合检测的意义

目的探讨小儿肺炎超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及白细胞计数(WBC)表达水平与联合检测的意义。方法将90例小儿肺炎患儿纳入观察组,另选择同期体检的90名健康儿童纳入对照组。检测两组的hs-CRP、ESR及WBC表达水平,统计各项指标的阳性与阴性表达情况,比较单独与联合检测对小儿肺炎的诊断效能。结果观察组hs-CRP、ESR、WBC水平均高于对照组(P<0.05)。κ检验结果显示,hs-CRP、ESR及WBC单独检测结果与临床诊断结果具有一般的一致性(κ=0.742、0.727、0.713,P<0.05);联合检测结果与临床诊断结果具有高度一致性(κ=0.903,P<0.05)。hs-CRP、ESR及WBC联合检测诊断小儿肺炎的灵敏度、特异性与准确率均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论小儿肺炎患儿患病期间hs-CRP、ESR及WBC均呈现明显升高趋势,hs-CRP、ESR及WBC联合检测可提高小儿肺炎的诊断准确率。

hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hs-CRP)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes-MB, CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死的价值。方法 选取2020年2月—2023年5月苏州市吴中人民医院收治的75例急性心肌梗死者与75例健康体检者,设为观察组与对照组,比较两组hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB水平,分析联合检测与心梗三项及hs-CRP检测的诊断效能。结果 观察组hs-CRP、cTnI、Myo、CK-MB均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测诊断准确度97.33%、灵敏度98.67%,高于心梗三项的92.00%、86.67%与hs-CRP的89.33%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.125、7.111,12.000、14.000,P均<0.05)。结论 急性心肌梗死患者hs-CRP与心梗三项检测值明显升高,联合检测能提高对急性心肌梗死的诊断效能。

TCB、hs-CRP、UCB、ALB水平对高胆红素血症新生儿光疗敏感度和疗效的预测分析

目的探讨经皮胆红素(TCB)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、未结合胆红素(UCB)、白蛋白(ALB)水平对高胆红素血症新生儿光疗敏感度和疗效的预测价值。方法选取98例高胆红素血症新生儿为观察组,另随机抽选98例健康新生儿为对照组,比较不同光疗敏感度和治疗效果患儿的血清TCB、hs-CRP、UCB、ALB水平差异。分析上述因素对高胆红素血症新生儿光疗敏感度和疗效的预测价值。结果观察组TCB、hs-CRP、UCB、ALB较对照组高,敏感组TCB、hs-CRP、UCB、ALB水平低于不敏感组,有效组TCB、hs-CRP、UCB、ALB低于无效组(P<0.05)。血清TCB、hs-CRP、UCB、ALB水平对新生儿光疗反应敏感度及疗效均存在一定预测价值。结论血清TCB、hs-CRP、UCB、ALB水平对新生儿光疗反应敏感度及疗效均有一定预测价值。

温针灸联合冲击波治疗对脑卒中患者手功能认知功能及血清IL-6 hs-CRP水平的影响

目的探讨温针灸联合冲击波治疗对脑卒中患者手功能、认知功能及血清细胞白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2020年5月~2021年5月河南省荣军医院诊治的100例脑卒中患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上给予温针灸联合冲击波疗法。比较两组患者手腕控制功能和手功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、血清指标[IL-6、hs-CRP水平]变化。结果治疗6周后,两组患者手腕控制功能、手功能FMA评分、MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);两组患者血清IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论温针灸联合冲击波疗法能够有效改善脑卒中患者手功能,提高患者认知功能,降低血清IL-6、hs-CRP水平,有助于脑卒中患者的康复。

血清hs-CRP、sFlt-1水平对妊娠期高血压疾病患者胎儿生长受限的预测价值

目的研究分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)患者胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)中血清水平的变化并评估其对FGR的预测价值。方法选取2021年12月-2023年5月在赣州市妇幼保健院产科收治的137名妊娠期高血压患者作为研究对象,根据超声影像法判读其胎儿是否发生生长受限。分为受限组(46例)和非受限组(91例)。收集患者的一般资料及血清hs-CRP、sFlt-1水平等因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析HDP患者胎儿发生生长受限的影响因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清血清hs-CRP、sFlt-1水平在HDP患者胎儿发生生长受限的预测价值。结果单因素结果提示受限组胎儿的血清叶酸(FA)、维生素B_(12)(VitB_(12))和胎盘生长因子(PIGF)水平低于非受限组,而血清hs-CRP、sFlt-1水平均高于非受限组,差异具统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示血清hs-CRP、sFlt-1和PIGF水平均是影响HDP患者胎儿发生生长受限的独立危险因素。模型H-L检验χ^(2)=7.014,P=0.535,拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.932,95%Cl为0.889~0.975(P<0.05),灵敏度为93.50%,特异度为89.00%。结论血清hs-CRP、sFlt-1水平在HDP患者FGR中呈高表达状态,故其对FGR的发生具有良好的预测作用。

hs-CRP、hs-cTnⅠ联合BNP检测对急性非ST段抬高型心肌梗死的临床诊断价值

目的探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP),超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)和B型利钠肽(BNP)水平联合检测对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床价值。方法选取2021年1月至2023年6月就诊的急性胸痛患者300例,根据诊治结果分为NSTEMI组76例、不稳定性心绞痛组(UA)92例和非急性冠脉综合征组(非ACS)132例,再将NSTEMI组根据HEART评分分为低危亚组、中危亚组和高危亚组,根据入院后72 h的疾病转归情况分为生存亚组和死亡亚组;检测比较各组血清hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平,绘制ROC曲线分析hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平联合检测对NSTEMI的诊断效能。结果NSTEMI组的hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平显著高于UA组和非ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSTEMI组中,高危亚组的hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平显著高于中危和低危亚组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平联合检测评估NSTEMI的AUC、敏感度和特异性均显著高于任一单项检测的效能(P<0.01)。结论hs-CRP、hs-cTnⅠ和BNP水平联合检测的效能很高,可为NSTEMI患者的早期诊断、病情监测和预后评估提供科学的参考依据。

血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系

目的 分析研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系。方法 选取2021年1月至2023年4月安徽省和县人民医院收治的100例革兰阴性菌肺部感染患者作为研究对象,对患者使用亚胺培南治疗7 d,根据治疗效果将患者分为有效组(n=71)与无效组(n=29)。比较两组治疗前后的hs-CRP、HMGB1与sTREM-1水平;采用多因素Logistic回归分析革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的影响因素,并绘制ROC曲线分析治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平对革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的预测价值。结果 有效组治疗前的血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=8.125、6.111、5.863,均P<0.05);有效组治疗后的血清hs-CRP、HMGB1、s TREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=9.469、11.563、9.607,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,治疗前hs-CRP水平升高(OR=1.941)、HMGB1水平升高(OR=2.100)及sTREM-1水平升高(OR=1.972)均是革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平及联合评估革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果优于单一检测(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果密切相关。

老年急性脑梗死患者血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平与卒中相关性肺炎的关联性研究

目的分析老年急性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与卒中相关性肺炎(SAP)的关联性。方法招募2020年8月至2022年3月泰兴市人民医院收治的487例老年ACI患者,根据SAP发生情况将其分为SAP组(n=139)和非SAP组(n=348)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响ACI患者发生SAP的因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平预测ACI患者发生SAP的效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR、hs-CRP、CHI3L1和发生吞咽困难是促进ACI患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05),较高的基线舒张压(DBP)是抑制ACI患者发生SAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平均可有效预测ACI患者发生SAP(P<0.05),且三指标联合检测可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.825(0.783~0.868),P<0.001],灵敏度和特异度分别为77.04%、78.28%。结论血清NLR、hs-CRP和CHI3L1水平升高均是老年ACI患者发生SAP的独立影响因素,且三者联合检测具有更高的预测价值。

血清PCT、hs-CRP、IFN-γ、IL-10水平和产妇产褥感染的相关性

目的 研究产妇产褥感染与血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平的相关性。方法 选择2018年5月至2022年10月间郑州大学第二附属医院收治的108例发生产褥感染的产妇及95例未发生产褥感染的产妇,并设为感染组及未感染组。对比两组孕产妇临床资料、分娩前后的血清PCT、hs-CRP、IFN-γ、IL-10水平情况,统计产褥感染部位构成比,并采用Spearman法统计上述因子与产褥感染的相关性。结果 两组孕周、产次、合并高血压、糖尿病等资料比较差异无统计学意义(P>0.05);与分娩前比较,分娩24 h后两组PCT、hs-CRP、IL-10水平上升,IFN-γ水平下降,其中感染组各因子水平变化最明显,差异有统计学意义(P<0.05);采用Spearman法分析结果显示血清PCT、hs-CRP、IL-10水平与产褥感染呈正相关,而血清IFN-γ与产褥感染呈负相关(P<0.05);108例产褥感染患者中子宫内膜、盆腔腹膜、外阴道及阴道感染患者居多。结论 血清PCT、hs-CRP、IFN-γ、IL-10与产妇产褥感染存在相关性,可作为产褥感染评估的重要指标。

RDW hs-CRP凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的相关性分析

目的:分析红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的相关性。方法:选取2019年1月至2021年5月我院收治的126例缺血性脑卒中患者,根据是否存在脑动脉狭窄现象分为脑动脉狭窄组57例和脑动脉正常组69例。比较两组患者RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血纤溶指标,并分析它们之间的相关性。结果:两组患者高血压病史差异有统计学意义(P<0.05);脑动脉狭窄组患者红细胞分布宽度(RDW)明显大于脑动脉正常组(P<0.05),hs-CRP明显高于脑动脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05);脑动脉狭窄组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)明显低于脑动脉正常组患者(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显高于脑动脉正常组患者(P<0.05);Pearson或Spearman相关性分析结果显示,RDW、FIB、D-D、hs-CRP与脑动脉狭窄呈显著正相关(P<0.05),APTT与脑动脉狭窄呈显著负相关(P<0.05)。结论:RDW、hs-CRP、凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄存在一定的相关性。

阿托伐他汀钙强化治疗对老年冠心病合并阵发性心房颤动患者左心功能、hs-CRP及房颤发作次数的影响

目的:分析阿托伐他汀钙强化治疗对老年冠心病合并阵发性心房颤动患者左心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心房颤动发作次数的影响。方法:将昆明市中医医院2021年1月-2022年1月收治的70例老年冠心病合并阵发性心房颤动患者作为研究对象,按照随机数字表法,将患者分为对照组与研究组,各35例。两组患者均口服阿托伐他汀钙进行治疗,其中对照组给予常规剂量(40 mg/d),研究组给予强化剂量(80 mg/d)。比较两组治疗前和治疗后房颤发作次数、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)及hs-CRP水平的差异。结果:治疗后,两组心房颤动发作次数均少于治疗前,且研究组心房颤动发作次数较对照组少(P<0.05)。相比治疗前,两组治疗后LAD显著下降,LVEF显著增高,且研究组LAD较对照组低,LVEF较对照组高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后hs-CRP水平显著下降,且研究组hs-CRP水平较对照组低(P<0.05)。结论:应用阿托伐他汀钙治疗可有效改善老年冠心病合并阵发性心房颤动患者左心房功能,减少心房颤动发作次数,减轻临床症状,同时具有减轻炎症反应的作用,其中强化剂量治疗的效果更优,因此具有良好的临床应用前景。

hs-CRP、PCT、IL-6、CSF及头颅MRI+DWI+Flair检查对流行性乙型脑炎诊断价值的研究

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、脑脊液(CSF)及头颅磁共振成像+弥散加权成像+水抑制成像(MRI+DWI+Flair)检查对流行性乙型脑炎的诊断价值。方法选择2016年1月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的流行性乙型脑炎患者50例,病毒性脑炎患者50例,通过对两组患者血常规、hs-CRP、PCT、IL-6、CSF、头颅MRI+DWI+Flair对比研究,明确上述指标对流行性乙型脑炎的诊断价值。结果流行性乙型脑炎患者和病毒性脑炎患者的血常规白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目比较,差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP、PCT、IL-6、CSF结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颅MRI+DWI+Flair检查提示流行性乙型脑炎病灶以中线受累为著,丘脑、脑干、颞叶、海马受累多见,基底节、侧脑室次之。丘脑、海马、脑干、侧脑室旁病灶在流行性乙型脑炎与病毒性脑炎中差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规、hs-CRP、IL-6、PCT、CSF可作为筛查中枢神经系统感染的指标,头颅MRI+DWI+Flair检查是诊断流行性乙型脑炎的特异性指标,根据其特殊的受累部位,结合其T2、DWI、Flair、ADC图可进一步明确病灶性质,对疑诊患者尽早行头颅影像学评估,可尽早明确诊断,早治疗,最大程度改善患者预后。

心脏术后行中心静脉置管患者的感染病原分布和PD-1、hs-CRP、IL-18水平变化及临床意义

目的 分析心脏术后行中心静脉置管(CVC)患者的感染病原分布及血清程序性细胞死亡受体(PD-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)的水平变化和临床意义。方法 选取2017年2月至2022年9月郑州市第七人民医院收治的793例心脏手术行中心静脉置管的患者为研究对象,将其纳入观察组,另选取同期体检的751名健康人群作为对照组。对比两组血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平,根据是否发生术后中心静脉置管感染,将观察组患者分为发生感染组和未发生感染组,采用Logistic回归分析心脏术后中心静脉置管感染的影响因素。结果 CVC感染细菌培养的病原体分布以革兰氏阴性杆菌多见,占65.22%(15/23),革兰阳性球菌占30.43%(7/23),真菌占4.35%(1/23)。观察组患者血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有23例患者发生CVC感染,770例未发生感染。发生感染组与未感染组患者的性别、高血压病史、BMI、导管直径、血小板及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生感染组与未感染组患者年龄、糖尿病史、置管时间、导管管腔及PD-1、hs-CRP、IL-18水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、导管留置时间≥7 d、导管管腔(多腔)、有糖尿病史、血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平是影响心脏术后中心静脉置管感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平升高是影响患者心脏术后发生中心静脉置管感染的相关因素,通过观察三者水平变化情况,对心脏术后CVC感染的防治具有重要意义。

益智开窍针法联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效及对血清IL-6、hs-CRP的影响

目的:探讨益智开窍针法联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:按照随机数字表法将本院2019年9月—2021年9月期间收治的脑卒中后认知障碍患者116例分为两组。对照组58例采取常规治疗与认知训练,治疗组58例在对照组基础上联合益智开窍针法治疗。对比两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力Barthe指数、脑动脉血流动力学指标[脑动脉血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)和血管阻力指数(RI)]、血清IL-6和hs-CRP变化,记录其临床疗效与不良反应情况。结果:与对照组比较,治疗组总有效率更高(χ^(2)=5.902,P=0.015);治疗前两组MMSE、MoCAt Barthe指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MMSE、MoCA和Barthe指数评分均升高,且治疗组MMSE、MoCA和Barthe指数评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗前脑动脉血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Vs、Vm水平升高,RI指标降低,且与对照组比较,治疗组Vs、Vm水平更高,RI指标更低(P<0.05);两组治疗前IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IL-6、hs-CRP水平均降低,且治疗组IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5.17%(3/58),对照组为3.45%(2/58),两组比较差异无统计学意义(P=0.209,χ^(2)=0.648)。结论:益智开窍针法联合认知训练治疗PSCI患者疗效显著,能改善患者智力和脑血流动力学,提高认知功能与日常生活活动能力,且不良反应少,值得推广。

脓毒症患者hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA与膈肌功能障碍的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白与血清白蛋白比值(hs-CRP/ALB)和超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PA)与脓毒症膈肌功能障碍的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的80例脓毒症患者为研究对象,以入ICU第1天床旁超声测量膈肌位移(diaphragmatic excursion,DE)<10 mm诊断为膈肌功能障碍,将其分为脓毒症膈肌功能障碍组(n=29)和脓毒症非膈肌功能障碍组(n=51),并选择年龄、性别与研究对象相匹配的30例普通术后非脓毒症患者和15例健康志愿者为术后对照组和正常对照组。收集临床资料,动态观察脓毒症患者超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标,计算hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA。并用间接测热法测量脓毒症患者静息能量消耗水平,计算静息能量消耗水平与实际给予能量的差值,即能量缺失值。结果①入ICU第1天,脓毒症膈肌功能障碍组、脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组DE均低于正常对照组(均P<0.05),且脓毒症膈肌功能障碍组DE低于脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组[mm:8.8(6.7,9.3)vs.13.3(12.3,17.8)和12.9(10.5,15.7),P<0.05];脓毒症膈肌功能障碍组能量缺失值高于脓毒症非膈肌功能障碍组(P<0.05)。②入ICU第1、3、7天,脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP/ALB高于脓毒症非膈肌功能障碍组[第1天:7.73(3.95,9.15)vs.5.44(2.76,8.14);第3天:4.63(3.12,6.17)vs.2.60(1.04,5.09);第7天:2.21(0.84,5.84)vs.0.81(0.52,2.36),均P<0.05]。脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP和hs-CRP/PA仅入ICU第3天高于脓毒症非膈肌功能障碍组[hs-CRP(mg/L):150.0(92.4,169.0)vs.62.5(30.3,152.0);hs-CRP/PA:1.74(1.12,2.73)vs.0.78(0.21,1.97),均P<0.05]。两组间各时相点ALB、PA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症膈肌功能障碍组入ICU第1天hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA均高于第7天(P<0.05)。③脓毒症患者DE与各指标相关分析:入ICU第1、3、7天,DE均与hs-CRP/ALB呈负相关(r分别为-0.241、-0.373、-0.465,均P<0.05);入ICU第3、7天,DE均与hs-CRP/PA呈负相关(r分别为-0.325、-0.468,均P<0.05)。结论脓毒症患者血清hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA与膈肌功能障碍呈负相关。

超声心动图联合血清NT-proBNP、hs-CRP检测在子痫前期患者中的应用价值

目的探究超声心动图联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在子痫前期患者中的应用价值。方法选取2020年2月至2021年2月商丘市第一人民医院收治的82例子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,其中重度子痫前期患者41例,设为重度组,轻度子痫前期患者41例,设为轻度组。选取同期来院健康体检的健康孕妇的临床资料共41例,设为健康组。对比三组研究对象的超声心动图参数及血清NT-proBNP、hs-CRP水平。结果三组研究对象的LVEF水平组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、重度组的A值高于健康组(P<0.05),但轻度组、重度组间A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、重度组的E/A值低于健康组(P<0.05),但轻度组、重度组间E/A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组研究对象的IVSd水平组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组、重度组的LVPWd、LVESd、LVEDd水平均高于健康组(P<0.05),但轻度组的LVPWd、LVESd、LVEDd水平与重度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组研究对象血清hs-CRP、NT-proBNP水平组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF水平与hs-CRP、NT-proBNP均呈负相关(P<0.05)。IVSd水平与hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线下面积分析可知,hs-CRP、NT-proBNP、LVEF、IVSd联合诊断优于四项指标单独诊断(P<0.05)。结论超声心动图联合血清NT-proBNP、hs-CRP水平检测在子痫前期患者病情严重程度诊断中具有较好的价值。

4套hs-CRP检测系统在临床适宜区间内检验结果的可比性研究

目的对hs-CRP项目在血细胞分析系统和常规生化分析系统共4套检测系统进行可比性验证,为临床医生及患者提供一致性较强的检测数据。方法依据CNAS-GL047《医学实验室定量检验程序结果可比性验证指南》中的参比系统比对方案和WS/T 407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》提供的考虑检测系统不精密度的比对方案对4套检测系统进行结果可比性验证。结果依据参比系统比对方案和考虑系统不精密度的比对方案进行的比对试验均通过。结论对于同一分析物虽然样本类型不同但临床预期用途相同,不同的检验程序在临床适宜区间内是可以进行结果可比性验证的。

hs-CRP、Hcy、CK-MB在老年慢性心力衰竭患者中的表达及在心功能评估中的临床价值

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在老年慢性心力衰竭患者中的表达及在心功能评估中的临床价值。方法选取安徽省皖南康复医院2018年5月至2022年3月收治的慢性心力衰竭患者92例为试验组,按照美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准:Ⅱ级43例,Ⅲ级29例,Ⅳ级20例;另选取同期本院健康体检各项指标正常者89名为对照组。对比不同人群hs-CRP、Hcy及CK-MB水平;对比不同心功能分级hs-CRP、Hcy及CK-MB水平;分析影响慢性心力衰竭患者预后不良的单因素,采用多元Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者预后不良的多因素。结果试验组hs-CRP、Hcy及CK-MB水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级hs-CRP、Hcy及CK-MB水平比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。经随访后发现,预后良好组76例,预后不良好组16例;两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史、糖尿病史、高血压史、体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、hs-CRP、Hcy及CK-MB水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、hs-CRP、Hcy及CK-MB水平是影响影响慢性心力衰竭患者预后不良的多因素(P<0.05)。结论hs-CRP、Hcy、CK-MB在老年慢性心力衰竭患者中水平呈高表达,且随着心功能分级增加,三者水平亦随之上升。通过检测hs-CRP、Hcy、CK-MB水平可反映慢性心力衰竭发生、病情进展,对于指导治疗、评估临床预后具有一定作用。

血清NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA水平变化与老年冠心病患者PCI术后发生MACE的关系

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白/前清蛋白比值(hs-CRP/PA)与老年冠心病患者PCI术后发生心血管不良事件(MACE)的关系。方法选取2021年1月至2021年12月于本院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗且随访至2022年6月的98例冠心病患者作为研究对象,设立为观察组,出院后随访6个月,根据患者随访期间是否发生MACE分为非MACE组(n=63)与MACE组(n=35),同期选取49名健康体检者设立为健康对照组。结果观察组的NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA高于对照组,差异有统计学意义(t=10.387、8.146、28.429、16.997,P<0.05)。MACE组入院时、出院时的NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA与非,MACE组相比,差异无统计学意义(t入院时=0.121、0.890、0.019、1.25,t出院时=0.128、0.584、0.166、0.581,P均>0.05);MACE组出院30 d的NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA均高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.085、6.611、14.042、3.933,P<0.05)。血清NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA高水平组出院1个月后的心力衰竭、脑梗死、不稳定心绞痛等MACE发生率均高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型中显示NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA水平是影响老年冠心病患者预后的危险因素(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、hs-CRP/PA水平与老年冠心病患者预后具有一定相关性,动态检测其水平有利于为及时发现MACE提供参考。