基于黄元御中气观浅谈乌梅丸

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转。“中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土”,脾胃之气由此产生。脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用。中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环。中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸。乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功。其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路。同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎疗效观察

目的观察改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)的临床疗效。方法将60例脾胃虚寒型CNAG患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组服用黄芪建中汤治疗;治疗组在对照组基础上加用改良无痛麦粒化脓灸治疗。治疗1个月后,分别于治疗前后及治疗后1个月随访时记录并比较两组中医症状体征积分、生活质量评价量表(short form 36 health survey,SF-36)中生理总评分(physical component score,PCS)和心理总评分(mental component score,MCS),并于治疗后及随访时比较两组患者的临床疗效。结果治疗后及治疗后1个月,两组中医症状体征积分均较同组治疗前降低,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组积分比对照组低(P<0.05);两组PCS及MCS均较同组治疗前升高,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组PCS及MCS均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后及治疗后1个月总有效率分别为90.0%和93.3%,分别高于对照组的80.0%和86.7%(P<0.05)。结论改良无痛麦粒化脓灸配合中药不仅可有效改善脾胃虚寒型CNAG患者的临床症状,还能明显提高其生活质量,且远期疗效优于单纯中药治疗。

脾胃虚寒型胃溃疡病证结合大鼠实验模型的建立及评价研究

目的:建立脾胃虚寒型胃溃疡(GU)病证结合大鼠实验模型并对其进行客观评价。方法:36只SD大鼠按随机数字方法分为正常组、模型组和黄芪建中汤组(HQJZT)3组,采用“苦寒泻下+劳倦过度”法联合“乙醇+阿司匹林”造模,观察大鼠的一般症状与体征,测定体质量、进食量、饮水量、肛温,计算溃疡指数,HE染色观察黏形态学改变,ELISA法测定NO、MDA、PGE含量,免疫组化检测TLR-2、MyD88蛋白表达。结果:与正常组比较,模型大鼠体质量、进食量、肛温均显著降低,总体或局部症状与体征、胃黏膜形态均发生病性改变。给予HQJZT后上述指标均明显提高或明显改善,与正常组比较,模型大鼠胃黏膜PGE、NO含量显著降低,MDA含量明显增加,TLR-2、MyD88蛋白表达明显上调;给予HQJZT后PGE、NO含量显著增加,MDA含量明显降低,TLR-2、MyD88蛋白表达显著下调,与模型组比较差异有统计学意义。结论:本研究构建了可靠、稳定的脾胃虚寒型GU病证结合大鼠实验模型,该模型可为中医药防治GU的临床研究奠定基础。

黄芪建中汤重用大枣治疗嘈杂的临床观察

目的:观察黄芪建中汤重用大枣治疗嘈杂的临床疗效。方法:将以嘈杂(胃虚证)为主证就诊的功能性消化不良患者54例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予黄芪建中汤重用大枣,对照组给予四君子汤加减,疗程四周,比较两组治疗后临床症状改善程度并做出疗效评价。结果:治疗组临床治愈12例,显效8例,有效7例,无效1例,总有效率96.42%,对照组临床治愈6例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率73.08%结论:黄芪建中汤重用大枣治疗嘈杂(胃虚证)能显著改善患者嘈杂症状。

黄健玲基于血瘀辨治子宫肌瘤经验

子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤,可归属中医"癥瘕"范畴。黄健玲教授认为血瘀贯穿子宫肌瘤的病程始终,正虚邪实是本病的特点。治疗子宫肌瘤重在活血,扶正与攻伐并用。临床治疗时可辨为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、气虚血瘀型论治,处方用药需分平时用方和经期用方,选用的方剂有消癥1方、消癥2方、失笑散、二至丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、举元煎等。治疗过程中应顺应月经周期并兼顾症状,选用补肾、活血化瘀、理气止痛之药;充分考虑患者年龄特点与生育要求,对生育期患者应采用既能缓解症状甚至使肌瘤消散,又能保留生育功能的治疗方法,对更年期的女性重在定期观察,治疗兼症,使患者平稳过渡到绝经期,以期肌瘤萎缩消散。同时,要加强日常情志及饮食的调护,坚持随访,及时调整治疗方案。

黄芪箭丸治疗糖尿病麻木疼痛的临床研究

目的观察益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组40例在饮食控制、运动治疗及西药降糖药物治疗的同时加用益气养血、活血化痰、通络止痛中药黄芪箭丸,对照组20例在同等条件下使用卡马西平治疗。结果治疗组改善麻木疗效优于对照组;对疼痛及腱反射改善两者无统计学差异。治疗过程中未见明显不良反应。结论益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸是治疗糖尿病周围神经病变麻木疼痛症状的有效方药。

黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:观察探讨黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的临床疗效,总结临床经验。方法:选择我院收治的慢性萎缩性胃炎患者78例,按照随机数字表抽取法平均分为2组,各39例,治疗组采用黄芪建中汤辨证加减治疗,对照组采用西药维酶素片治疗,1个疗程后观察比较2组治疗效果。结果:两组患者治疗后中医症候及体征积分对比治疗前均有明显改善,但治疗组改善效果更为显著,P<0.05;两组患者治疗一个疗程后胃镜、实验室检查等综合疗效评估情况比较,治疗组治疗总有效率更为显著,P<0.01。结论:黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效显著,可有效全面修复胃黏膜,促疾病转归,安全性高。

三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用随机平行对照观察

[目的]观察三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用。[方法]使用随机平行对照方法,将200例按掷硬币方法随机分为两组,治疗组110例三七琥珀丸(3次/d,1丸/次)。对照组90例伤科接骨片(3次/d,4片/次)。均从伤后或术后24h内给药,连续服药6周。观察疼痛、肿胀、肢体活动情况及拍摄骨折处X线并记录积分,血尿常规、肝功肾功、离子、心电图,毒副作用安全性评价。连续服药6周,随访2.5年判定疗效。[结果]12例退出(实验组5例,对照组7例),9例未获随访(实验组5例,对照组1例)。实际179例完观察,均未报告出现不良反应。连续服药6周,随访6个月～2.5年,平均13个月。临床症状及分变化治疗组优于对照组(P<0.05),两组均有活血化瘀,消肿止痛,接骨续筋作用,用药前2周,两组无明显区别(P>0.05),4周后,治疗组消肿止痛接骨续筋作用明显好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三七琥珀丸疗效确实,消肿止痛接骨作用明显,毒副作用小,值得广泛推广应用。

杞菊地黄丸(浓缩丸)质量标准的研究

目的 研究杞菊地黄丸 (浓缩丸 )的质量标准。方法 采用薄层层析法 (TLC)对枸杞子和牡丹皮进行定性鉴别 ;采用薄层扫描法 (TLCS)测定熊果酸的含量 ;采用古蔡氏法检查砷盐。结果 建立了该制剂的定性和定量及限量检查方法 ;暂定熊果酸的含量为≥ 0 0 1 0 % ;暂定重金属 <2 0 ppm ,砷盐 <2 ppm。结论 该实验具有定性、定量和限量检查三重意义 ,为该制剂的质量控制和标准提升提供了科学依据。

基于文本挖掘技术探索黄芪建中汤的应用规律

目的:基于文本挖掘技术探索黄芪建中汤用药规律。方法:在中国生物医学文献服务系统中收集黄芪建中汤文献数据,利用文本挖掘方法挖掘相关疾病及中医证候、症状、西药等规律,制作网络关系图。结果:在与疾病相关性中,常用于治疗消化性溃疡、胃炎、肿瘤等疾病;在与证候相关性中,常用于脾胃虚寒、肝胃不和等证;在与症状相关性中,常用于溃疡、胃痛、里急等症状;在与西药联用中,常联用奥美拉唑、阿莫西林等西药。结论:利用文本挖掘技术获得了比较客观全面的黄芪建中汤用药规律,可为临床应用提供有益参考。

益气养阴法联合雷公藤多苷片治疗气阴两虚型IgA肾病23例

目的:观察益气养阴法联合雷公藤多苷片治疗气阴两虚型轻中度Ig A肾病的临床疗效。方法:23例阴两虚型Ig A肾病患者在给予基础治疗同时予益气养阴法联合雷公藤多苷片口服。观察患者的临床疗效、治疗前后症状积分及生化指标变化情况。结果:23例患者痊愈13例,显效8例,无效2例,有效率为91.30%。治疗后症状积分较治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后尿蛋白较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),血红蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶则无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴法联合雷公藤多苷片治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效确切。

六味地黄丸配合牙周基础治疗对肾气虚损型牙周炎临床疗效分析

目的观察采用六味地黄丸口服配合常规牙周基础治疗,门诊治疗肾气虚损型牙周炎的临床疗效。方法将80例糖尿病肾气虚损型牙周炎的患者,随机分为两组。实验组给予牙周基础治疗和口服六味地黄丸,对照组仅作牙周基础治疗。分别于治疗前和治疗6个月后复查牙周指标的变化。结果两组患者治疗前,菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、受试部位的探诊深度(probing depth,PD)及附着丧失(attachment loss,AL)均无明显差异(P>0.05),治疗6个月后复查,两组患者PD,AL有显著性差异(P<0.001)。结论六味地黄丸口服配合常规牙周基础治疗对肾气虚损型牙周炎有明显的改善作用。

《四圣心源》论治消渴

清朝初年的黄元御为中医临床大家,著《四圣心源》一书,为其理论思想的总结。黄元御崇尚中气升降理论,对疾病的认识必从中气升降出发,而其对于消渴的因机证治认识更是足以启迪后学。黄元御认为"消渴者,厥阴之病也""厥阴风木与少阳相火,相为表里,风木专欲疏泄,土湿脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而强欲疏泄,则相火失其蜇藏,下病淋癃,上病消渴,缘风火合邪,津血耗伤,是以燥渴也"得出消渴之因机总因脾胃有湿,中气升降失常,致风木相火疏泄失常,而发为病。处方以肾气丸治下寒上热证,下寒善溲,上热善饮;桂附苓乌汤治饮一溲二者;猪苓汤治上有口渴,下有小便不利者。

益肾法对原发性高血压患者血管内皮细胞NO-NOS系统的影响

目的:探讨益肾中药对原发性高血压患者血管内皮细胞一氧化氮—氧化氮合成酶(NO-NOS)系统的影响。方法:观察30例原发性高血压患者采用益肾法治疗前后血清一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合成酶(NOS)活力及NOS含量的变化。结果:益肾法治疗后,患者NO含量、NOS活力及NOS含量明显提高(P<0.05)。结论:益肾法通过对NO-NOS系统的调控,从而降低高血压对血管内皮细胞(VEC)的损伤。

双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗膝骨关节炎临床疗效研究

目的:研究双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗膝关节骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的可行性及安全性。方法:选取100例骨性关节炎病人,治疗组50人,对照组50人,治疗组采用双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗,对照组服用采用美洛昔康片,治疗前后采用国际通用的WOMAC VA 3.1疗效评价量表,分别于治疗前、治疗4 w、治疗8 w及治疗结束后12 w随访时进行疗效评价。结果:治疗组治疗后各个时间点WOMAC VA 3.1量表各项得分均显著优于治疗前及对照组(P<0.001)。结论:双醋瑞因联合牛杞地黄丸可以有效治疗膝骨性关节炎。

灵龟八法配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛疗效观察

目的观察灵龟八法配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法随机纳入符合研究标准的患者100例,将其随机分为观察组和对照组,对照组施以黄芪建中汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以灵龟八法针刺治疗。结果 2星期后,观察组患者症状及体征积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96.0%,对照组为84.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈显率为88.0%,对照组为62.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论灵龟八法针刺可以有效增强黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。

黄健玲基于孕前预培其损与孕后辨证安胎治疗滑胎经验

黄健玲教授认为,滑胎的产生有胎元和母体两方面原因,根本病机为肾虚冲任不固,胎失所系。滑胎的防治需分“孕前预培其损”和“孕后辨证安胎”两个阶段,孕前预培阶段按脾肾气虚证、肝肾阴虚证、肾虚肝郁证3型进行辨证施治;孕后安胎阶段按脾肾两虚证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证3型进行辨证施治。无论孕前调理还是孕后辨证治疗,均需补肾滋肾、健脾益气养血以固胎元,方药以寿胎丸合四君子汤加减;若见肝肾阴虚者,加用二至丸;出现肝郁脾虚者,可加用逍遥丸等;活血化瘀药物宜选用平和之品如当归、川芎、丹参、鸡血藤,不宜使用峻猛破血的药物如三棱、莪术等,以防伤及胎元。

黄蜀温阳化瘀治疗类天疱疮

黄蜀教授认为类天疱疮乃元阳亏虚,阴精失去温煦,导致"阳不化阴",属"疱疮""火赤疮"等范畴;糖皮质激素是辛温纯阳之品,壮火食气,阳虚生内寒,长期、大剂量使用,元阳亏虚,阴精失去温煦,"阳不化阴",出现痰饮、水湿、尿清便溏等,舌脉是辨证关键。提出"温阳化瘀"的独到见解,重视温扶阳气,阳气旺盛,推动气血运行,兼顾祛瘀生新,常选四逆汤合桂枝茯苓丸,温阳益气,化瘀通络,同时重视素秉、痼疾等病源,强调扶阳。

黄芪建中汤加减临床治验举隅

黄芪建中汤是中医中常用的一个组方,本文简要介绍黄芪建中汤加减治疗一些临床常见疾病的经验,为临床提供参考。