黄芪桂枝五物汤及其配伍抗炎镇痛的比较研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤和方中不同药对抗炎镇痛的药理作用及该方的配伍规律。方法将该方按药对研究法拆方分组,采用热板法、醋酸扭体法镇痛实验模型,以及二甲苯致小鼠耳肿胀、小鼠腹腔毛细血管通透性、大鼠棉球肉芽肿、大鼠蛋清性关节炎、大鼠佐剂性关节炎等炎症模型,比较不同药对的抗炎镇痛作用。结果全方及方中各药对组对二甲苯、蛋清所致急性炎症有明显抑制作用,对大鼠佐剂性关节炎也有较好的抑制作用,能降低腹腔炎症小鼠的毛细血管通透性,抑制棉球肉芽肿增生,提高小鼠痛阈值,减少醋酸所致小鼠扭体次数。结论黄芪桂枝五物汤有明显的抗炎、镇痛作用;单味黄芪也有一定的抗炎镇痛作用,而方中其他药与黄芪配伍后,均能不同程度地增强黄芪的药效作用。

均匀设计黄芪桂枝五物汤不同剂量配比总黄酮含量的比较研究

目的:通过对黄芪桂枝五物汤中黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜不同剂量配比中的总黄酮含量测定,分析不同剂量配比中总黄酮含量差异,为确立临床疗效更好的组方建立实验依据。方法:采用均匀设计法设置5因素11水平,考察总黄酮的含量,用计算机处理数据,多元回归分析实验结果。结果:各单味药对总黄酮含量贡献大小分别为黄芪(51.8%)、生姜(0.967%)、大枣(0.689%)、桂枝(0.381%)、白芍(0.185%)。结论:黄酮提取量并不与药物总量成正比,而存在一个最佳剂量配比。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的系统评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的有效性及安全性。方法通过计算机检索Medline、EMBase、Ovid、Cochrane数据库和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,筛选2013年10月之前报道的黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验;同时手工检索杂志刊登的相关文献。文献入选标准:在常规治疗的基础上,试验组采用黄芪桂枝五物汤治疗,对照组采用安慰剂或空白对照。采用总有效率作为结局指标。对文献进行质量评价,纳入合格文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献22篇,包括1 450例患者。Meta分析结果显示:黄芪桂枝五物汤治疗组可有效治疗糖尿病周围神经病变[OR=4.73,95%CI为(3.62,6.17)];总有效率优于维生素B族药物,且比较差异有统计学意义[OR=4.33,95%CI为(2.13,8.83)];黄芪桂枝五物汤治疗总有效率优于甲钴胺,且比较差异有统计学意义[OR=3.76,95%CI为(2.49,5.67)]。结论黄芪桂枝五物汤可安全有效的用于治疗糖尿病周围神经病变。

黄芪桂枝五物汤熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤熏蒸方法治疗对老年人糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 90例糖尿病周围神经病变患者,随机分配为A(中药熏蒸加西药口服)、B(中药熏蒸)、C(西药口服)三组各30例,中药熏蒸方法使用中药黄芪桂枝五物汤进行膝关节以下药物熏蒸,每天一次,每次时间为30 min;西药口服使用弥可保(甲钴胺),每片500μg,每日三次,每次一片口服。两个月后,观察治疗前后三组病例临床症状、深浅感觉和肌电图变化的情况对照。并进行统计学比较。结果中药熏蒸+西药组疗效明显优于中药熏蒸组和西药组,中药熏蒸组改善下肢血液循环和肢端麻木发凉等主客观症状优于西药组。结论黄芪桂枝五物汤熏蒸能较好地改善糖尿病周围神经病变患者临床症状以及深浅感觉,对肌电图也有较好的改善,其改善症状和下肢血液循环方面优于西药弥可保口服效果。而中药熏蒸配合西药口服疗效明显高于单一治疗方案。

HPLC测定黄芪桂枝五物汤及方中药对的黄芪甲苷含量

目的:测定黄芪桂枝五物汤不同配伍情况下黄芪甲苷的溶出量。方法:采用高效液相色谱法,色谱条件:色谱柱:Hypersil ODSC18柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-水(20∶80)为流动相;检测波长:201nm;流速:1.0mL/min。结果:不同配伍组黄芪甲苷的溶出量也不同,全方组为0.079%,黄桂组、黄姜组、黄白组、黄枣组、黄芪组分别为0.079、0.069、0.061、0.055、0.062%。结论:方中不同药味与黄芪配伍后,对黄芪甲苷的煎出量有不同程度的影响。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察标准化控制血糖基础上应用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组与干预组,两组各60例。对照组采取控制饮食,注射胰岛素及应用甲钴胺等,干预组在此基础上加用黄芪桂枝五物汤加减。观察治疗前后症状、体征,血液流变学以及神经电生理改善情况。结果干预组在症状体征、血液流变学以及神经电生理等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化控制血糖基础上应用《金匮》黄芪桂枝五物汤加减能有效降低血黏度,修复神经,改善糖尿病周围神经病变患者临床症状。

黄芪桂枝五物汤中黄芪不同配伍对黄芪皂苷含量变化的影响

目的考察黄芪桂枝五物汤中桂枝、白芍、大枣、生姜与黄芪不同配伍的共煎水提液中,各因素对黄芪中黄芪皂苷提取率的影响,并确定因素及因素交互作用的影响程度。方法应用正交设计法对影响因素进行考察,以不同配伍中去除黄芪为对照,采用紫外分光光度法测定含量。结果从单因素角度考虑,白芍对黄芪皂苷提取率影响最大,其次为大枣、桂枝。因素交互作用中,生姜和大枣的协同作用对黄芪皂苷提取率影响最大,次为白芍和桂枝、白芍和生姜、白芍和大枣。结论统计分析表明,仅生姜和大枣的协同作用对黄芪皂苷提取有显著影响(P<0.05)。

黄芪桂枝五物汤配方颗粒与汤剂对气虚冻伤大鼠免疫系统的研究

目的观察黄芪桂枝五物汤配方颗粒与汤剂对气虚冻伤大鼠免疫系统的作用。方法将40只大鼠随机分为正常对照组、气虚冻伤模型组(模型组)、气虚冻伤模型组加黄芪桂枝五物汤传统汤剂组(传统汤剂组)、气虚冻伤模型组加黄芪桂枝五物汤配方颗粒剂组(配方颗粒剂组)每组10只。正常对照组动物不造模不施加任何刺激,自然饲养。造模后第2天,正常对照组与模型组灌胃等量生理盐水,传统汤剂组、配方颗粒剂组给予相当于生药材量4.8 g·kg-1·d-1的黄芪桂枝五物汤灌胃。利用ELISA试剂盒检测气虚冻伤大鼠的白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)等指标。结果传统汤剂组、配方颗粒剂组IL-1α、IL-2、IL-6、TNF-β与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中配方颗粒剂组IL-1α、IL-2、IL-6的影响较传统汤剂组的影响较弱,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论传统汤剂组与配方颗粒剂组均能调节气虚冻伤大鼠的免疫力,但配方颗粒在免疫调节方面的功效较弱。

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病神经病变40例临床观察

[目的]观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]选取门诊2015年1月—12月收治糖尿病周围神经病变患者80例(临床以麻木疼痛为主),随机分为两组:其中对照组40例,采用糖尿病药物基础降糖治疗及口服弥可保营养神经治疗;治疗组40例,采用糖尿病药物基础降糖治疗加用加味黄芪桂枝五物汤口服治疗;评价治疗4周后临床疗效。[结果]治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加味黄芪桂枝五物汤改善糖尿病周围神经病变导致的麻疼症状效果确切,具有临床推广价值。

王自立教授运用黄芪桂枝五物汤治验举隅

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,是治疗血痹重症的代表方,具有益气通阳,温通血脉,和营行痹之效。王自立教授基于辨证论治之中医基本原则,认为临床辨证属气虚血滞。营卫不和者皆可以黄芪桂枝五物汤加减化裁治之,并列举了不寐、盗汗、月经后期等医案详加阐述。

补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法将56例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,口服补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤+柳氮磺吡啶;对照组24例,口服柳氮磺吡啶,均治疗6个月。观察治疗前后的临床及实验室指标改变情况及疗效,并对不良反应进行评价。结果治疗6个月后,两组患者在自觉症状、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Schober试验、胸廓活动度、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)指标均比治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组的指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的不良反应较对照组少(P<0.05)。结论补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病并发周围神经病变

周围神经病变作为糖尿病的常见慢性并发症,对患者的危害极为深远,西医治疗主要以对症止痛治疗,营养神经及改善微循环为主,患者依从性较差,而中医通过辨证施治往往能够获得较显著的疗效且能达到稳定病情的作用。本文将结合中医古代文献和临床实际剖析黄芪桂枝五物汤在治疗糖尿病并发周围神经病变的应用。

武权生老师应用黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛经验

武权生老师运用黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛,注重产褥期多虚多瘀的特点,益气养血以治本,祛除风寒湿邪以治标,取得较好疗效。

黄芪桂枝五物汤佐治糖尿病周围神经病变68例疗效观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法整群选取2012年2月—2015年1月该院收治的68例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各34例,研究组采用黄芪桂枝五物汤加减联合口服西药治疗,对照组患者给予纠正生活习惯和口服西药治疗,综合比较两组患者治疗总有效率及神经传导速度情况。结果治疗总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%(P<0.05);治疗后,研究组正中神经、腓总神经的传导速度均优于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,可有效改善患者临床症状。

范永升应用黄芪桂枝五物汤加减治疗硬皮病经验举隅

[目的]总结范永升教授在临床上应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师和收集整理范老师应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的医案,分析范老师对硬皮病病因病机的认识以及对黄芪桂枝五物汤的方药分析,并列举范老师治疗硬皮病的一则经典案例。[结果]范老师认为硬皮病的病机为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养。选用温阳散寒,益气和血通痹之黄芪桂枝五物汤加减,适时佐以理气、化痰、疏肝解郁之法,切中病机,取得较好的临床效果。所举验案中患者辨证主要为寒凝血瘀之症,经过黄芪桂枝五物汤散寒活血通痹治疗之后,雷诺症状好转,诸证稳定。[结论]范永升教授从硬皮病病机出发,拟定温阳散寒、通络袪瘀、培补肺脾的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。

黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症下肢麻木的疗效对比研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)下肢麻木的临床疗效。方法:将LDH下肢麻木患者100例随机分为黄芪组、补阳组、联合组(黄芪桂枝五物汤+补阳还五汤)、对照组(甲钴胺片)4组各25例。黄芪组予黄芪桂枝五物汤,每日1剂;补阳组予补阳还五汤,每日1剂;联合组予黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方,每日1剂;对照组予甲钴胺片每次0.5 mg,每日3次。各组均治疗2周。比较各组治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗后4周患者40 g压力针刺感觉试验评分、10 g棉签试验评分、麻木视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、改良Macnab疗效比较。结果:治疗2周开始,4组患者压力针刺试验评分、棉签试验评分均较治疗前及治疗1周提高(P<0.05);各组麻木VAS评分治疗1周时均较治疗前降低(P<0.05),且各时间点评分均较前一时间点降低(P<0.05);联合组各项指标改善情况均优于黄芪组、补阳组及对照组(P<0.05);4组患者治疗后改良Macnab疗效显示:黄芪组、补阳组、联合组、对照组有效率分别是84.0%、84.0%、88.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤和补阳还五汤单独使用可有效缓解LDH患者疼痛及下肢麻木等症状,两方疗效相当,而两方合用效果优于单独使用。

李妍怡教授治疗腕管综合征经验总结

李妍怡教授认为腕管综合征中医辨证以脉络瘀阻,气血亏虚为主,治疗当行气活血化瘀、益气补血通络,选用血府逐瘀汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗,临床疗效显著。

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pumbed、Medline等数据库,以黄芪桂枝五物汤加减联合常规西药治疗类风湿关节炎随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时间为数据库建立至2018年12月。文献提取和验证由2位研究员独立完成,提取文献资料及评估偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行RCT的定向合成。结果:共纳入11个RCT研究,总样本量为935例,其中试验组475例,对照组460例。Meta分析结果显示,黄芪桂枝五物汤联合西药能提高疗效(RR=1.30,95%CI=[1.22,1.39],P <0.000 01),且黄芪桂枝五物汤联合西药改善晨僵时间(WMD=-1.02,95%CI=[-1.99,-0.05],P=0.04)、C-反应蛋白(WMD=-0.61,95%CI=[-0.99,-0.24],P=0.001)、类风湿因子(WMD=-0.19,95%CI=[-0.37,-0.00],P=0.05)均优于常规西药组,但2组红细胞沉降率(WMD=-0.16,95%CI=[-0.80,0.47],P=0.61)差异无统计学意义。5篇文献提及不良反应,其余6篇未提及。结论:黄芪桂枝五物汤联合西药治疗类风湿关节炎比单用西药有更好的疗效,且不良反应显著降低。

基于网络药理学研究黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:通过网络药理学方法探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的分子作用机制。方法:利用TCMSP数据库检索、筛选出黄芪桂枝五物汤中药活性成分和作用靶点,使用GeneCards预测类风湿关节炎疾病靶点,构建中药活性成分-靶点网络图,将获得的靶点导入STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络,对靶点基因进行GO和KEGG富集分析。结果:共筛选出黄芪桂枝五物汤中药活性成分74种,作用于217个靶点,类风湿关节炎疾病靶点4329个,从而获得药物和疾病的共同靶点146个。GO分析涉及对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、脂筏、膜微区、核受体活性,及类固醇激素受体活性等方面。KEGG主要富集在PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路,及白细胞介素-17信号通路等。结论:黄芪桂枝五物汤通过多成分、多靶点及多途径的方式治疗类风湿关节炎。

黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗糖尿病合并继发性不安腿综合征40例

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗糖尿病合并继发性不安腿综合征的临床疗效。方法:将40例糖尿病合并继发性不安腿综合征患者在控制血糖的基础上给予黄芪桂枝五物汤加味联合针灸治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,门诊随访2个月。观察患者症状、体征的改善情况及症状严重程度评分变化。结果:40例中,痊愈2例,显效22例,有效11例,无效5例,有效率为87.5%。结论:黄芪桂枝五物汤加味联合针灸可明显改善糖尿病合并继发性不安腿综合征患者的症状,提高生存质量。