清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的影响

目的探究清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平及妊娠结局的影响。方法选取2018年2月—2020年12月于武汉市第一医院中医科和妇产科就诊的82例ICP患者,随机数字表法分为熊去氧胆酸组(41例)、联合组(41例)。两组均予以熊去氧胆酸片口服治疗,联合组在此基础上予以清瘀利胆汤治疗,均治疗14 d。比较两组的疗效,瘙痒、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,血生化指标、新生儿不良事件及妊娠结局。结果联合组总有效率为92.68%(38/41),高于熊去氧胆酸组总有效率为68.29%(28/41)(P<0.05)。治疗后,两组血清TBA、ALT、AST、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,DBIL)水平,瘙痒、PSQI评分均较治疗前降低,且联合组低于熊去氧胆酸组(P<0.05)。联合组分娩孕周长于熊去氧胆酸组,产后出血量低于熊去氧胆酸组(P<0.05);联合组阴道分娩率为60.98%(25/41),高于熊去氧胆酸组的34.15%(14/41)(P<0.05);联合组不良事件发生率为19.51%(8/41),低于熊去氧胆酸组的56.10%(23/41)(P<0.05)。结论清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片可有效降低ICP患者血清TBA、ALT、AST水平,改善其瘙痒、黄疸等症状及妊娠结局,疗效显著,值得推广。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清瘀汤对髋部骨折人工髋关节置换术后凝血指标的影响

目的探究清瘀汤对髋部骨折患者人工髋关节置换术后凝血指标的影响。方法选取2019年7月—2020年12月医院收治的82例髋部骨折患者,采用随机数字表法分为实验组(40例)和对照组(42例),对照组接受常规治疗,实验组在对照组的基础上给予清瘀汤治疗。对比两组患者治疗前后凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、部分活化酶还原时间(ADTT)]、血液动力学指标(红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度)、生活质量、疼痛程度、免疫功能;对比两组患者深静脉血栓发生率;对比两组患者不良反应发生率。结果治疗后,两组患者FIB均降低、TT和APTT均升高,且相比于对照组,实验组FIB显著更低,TT、APTT显著更高(P<0.05);治疗后,两组患者红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度均降低,且相比于对照组,实验组红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度显著更低(P<0.05);治疗后,两组患者SF-36评分均升高,且相比于对照组,实验组SF-36评分显著更高(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均降低,且相比于对照组,实验组VAS评分显著更低(P<0.05);治疗后,两组患者CD_(3)^(+)细胞、CD_(4)^(+)细胞、CD_(8)^(+)细胞均升高,且相比于对照组,实验组CD_(3)^(+)细胞、CD_(4)^(+)细胞、CD_(8)^(+)细胞显著更高(P<0.05);相比于对照组深静脉血栓发生率19.04%(8/42),实验组2.50%(1/40)显著更低(P<0.05);对照组不良反应发生率4.76%(2/42)与实验组2.50%(1/40)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清瘀汤在髋关节置换术后的运用效果较好,能够有效改善患者的凝血指标、生活质量、疼痛程度和免疫功能,降低了下肢静脉血栓的发病率,且安全性较高。

穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患儿按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组52例分期辨证治疗,急性期:风热闭肺-清肺汤(菊花、桑叶、桑白皮、鱼腥草、杏仁、前胡、紫菀、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;痰热清注射液20mL+5%葡萄糖500mL,静滴,1次/d;痰热闭肺-清肺涤痰汤(麻黄炙、杏仁、苏子、桃仁、瓜蒌子、葶苈子、石膏生、天竺黄、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;恢复期:痰瘀互阻-祛瘀化痰汤(黄芪、桃仁、丹参、全蝎、浙贝母、矮地茶、竹茹姜、甘草),水煎100mL,3次/d,1剂/d;丹参注射液10mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;脾虚痰蕴-扶正化痰汤(黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、海浮石、款冬、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;气阴两虚-养阴化痰汤(太子参、沙参、麦冬、川贝母、枇杷叶、玉竹、五味子、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d。治疗组52例穴位敷贴、微波照射,小儿敷贴药物包括姜干、白芥子、细辛,急性期敷贴大椎及天突,恢复期敷贴神阙、膻中,用胶布覆盖固定,贴敷时间2～4h,1次/d;微波照射肺俞及膏肓,20min/次,1次/d;辨证分型治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效21例,无效2例,总有效率96.15%;对照组显效24例,有效19例,无效9例,总有效率82.69%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。