从清肝化浊论治痛风性关节炎的临床经验

痛风性关节炎是一种临床常见的代谢性风湿病,可累及身体多个系统。随着人们生活水平的不断提高,痛风性关节炎的患病率呈逐年上升趋势。现代医学对于本病的治疗局限于降尿酸及解热镇痛,疾病复发率较高。临床研究表明,中医治疗除改善患者症状外还可有效减少病情反复。文章总结了朱维平教授治疗痛风性关节炎的学术观点和临床经验。朱教授认为痛风性关节炎是由于先天脾肾不足、后天久病伤脾耗肾导致脾脏的绝对亏虚;或因平素喜食膏粱厚味致使脾胃功能受损,导致脾脏功能的相对不足。二者最终致使脾虚水湿运化无权,进而酿湿成浊生毒,浊毒羁留肝经,流注关节、筋脉从而发为痛风性关节炎。朱教授认为其中脾、肾、肝功能失调,水液代谢异常是痛风性关节炎的主要病机;浊毒羁留肝经为标,肝、脾、肾功能失调为本;病位在足厥阴肝经。治疗上,朱教授主张从肝论治痛风,以清肝化浊法为主,通过对于急性期及缓解期酒大黄用量的把握以达祛邪而不伤正,扶正而不留邪之效。文章分享案例一则,介绍朱教授从清肝化浊论治痛风性关节炎及对于酒大黄这味药的遣药经验,以期为临床提供参考。

张士舜主任医师运用化浊法治疗癌症经验

张士舜探求中医浊病的概念、浊邪与湿邪的联系、浊邪的危害及其引起的症状,认为浊邪是癌症的主要病机,浊病与癌症之间存在着特异性联系,提出运用化浊法治疗癌症的同时要酌加抗癌药,包括抗鳞癌药、抗腺癌药、抗鳞腺癌药等等。

张定华主任医师治疗糖尿病肾病经验总结

从病程分析与治疗时机选择,未病先防、已病防变,治病求本、标本兼治等方面总结张定华主任医师治疗糖尿病肾病的经验,张定华主任医师指出该病发病以肾气不足为本,浊毒瘀阻为标,提出"补肾益气化浊通络法"为治疗早期糖尿病肾病的大法,并依此研制出"糖肾康组方",临床加减使用,每获良效。

化浊解毒活血通络法对血管性痴呆小鼠学习记忆能力的影响

目的观察化浊解毒活血通络法对血管性痴呆小鼠学习记忆能力的影响。方法将60只昆明小鼠随机分为模型组、阳性对照组、中药治疗组、假手术组,每组15只,前3组采用反复脑缺血再灌注法制备血管性痴呆模型。造模成功后假手术组、模型组灌服生理盐水,阳性对照组灌服脑复康液,中药治疗组给予化浊解毒活血通络中药灌服。治疗后对各组小鼠采用跳台试验进行行为学测试。结果与模型组相比,化浊解毒活血通络法能够提高血管性痴呆小鼠的行为学成绩。结论化浊解毒活血通络法可以改善血管性痴呆小鼠的学习记忆能力。

益肾化浊法对多发梗塞性痴呆大鼠学习记忆力的影响

目的研究益肾化浊法(复方苁蓉益智胶囊)对多发梗塞性痴呆大鼠学习与记忆能力的作用。方法选择多发梗塞性痴呆大鼠模型,分为给药组和模型组,另设假手术组,治疗组提前3d给药,运用morris水迷宫评价大鼠认知能力,HE染色评价模型病理结果。结果 1在Morris水迷宫隐匿平台训练中,从第3次训练3组开始出现差异,假手术组的逃避潜伏期最短,治疗组的逃避潜伏期比模型组明显缩短,第5次训练3组相当,模型组学习记忆时间明显延长。2探索试验中假手术组穿越平台次数最多,治疗组穿越平台次数显著多于模型组。结论益肾化浊法可显著改善痴呆大鼠记忆学习能力。

化浊解毒活血通络法对脑缺血再灌注损伤小鼠行为学及海马CA1区神经细胞形态学的影响

目的:观察应用化浊解毒活血通络法对脑缺血再灌注损伤小鼠学习记忆能力及海马CA1区神经细胞形态学的影响。方法:将50只昆明小鼠随机分为模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、尼莫地平组、假手术组。前4组采用双侧颈总动脉结扎法合并尾端放血制造脑缺血再灌注模型,假手术组只分离颈总动脉不结扎。手术造模成功后假手术组、模型组灌服生理盐水,尼莫地平组灌服尼莫地平液,中药高剂量组、中药低剂量组分别给予高、低剂量的化浊解毒活血通络中药灌服。在治疗后进行行为学测试,并通过光镜观察小鼠海马CA1区的病理形态学改变。结果:与模型组相比,化浊解毒活血通络法能提高脑缺血再灌注损伤小鼠的学习成绩,改善小鼠海马CA1区的神经细胞形态学表现。结论:化浊解毒活血通络法对小鼠的脑缺血再灌注损伤有保护作用。

血浊-脑浊-脑毒理论对阿尔茨海默病防治指导意义初探

阿尔茨海默病(AD)的病因病机主要是肾亏髓减、脑浊内生、毒损脑络,证属本虚标实。结合中医理论基础和现代基础研究,拟初步探讨血浊-脑浊-脑毒理论体系对AD预防和治疗的指导意义。血浊是AD发病前的病理状态,脑浊-脑毒的具体表现之一是Aβ过量沉积与Tau蛋白过度磷酸化,Aβ沉积和Tau蛋白过度磷酸化对脑细胞和脑功能的损害即是毒损脑络的体现之一。脑络与西医中神经血管单元(NVU)的功能相似,脑络受损,亦能增加脑浊-脑毒的生产,临床治疗当以益肾祛毒为主。

基于血浊理论探讨化浊通络定眩汤对后循环TIA眩晕症的中医诊治

血浊理论是王新陆教授针对现代医学疾病谱的变化,在检测手段提示的实验室指标异常而患者尚无明显症状的情况下,创造性提出的一种全新的临床辨证体系。运用血浊理论对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)眩晕症进行早期干预,可更有效地降低脑卒中发生的风险。庄慧魁教授基于导师王新陆教授的血浊理论,结合自身临床体会,创制出对眩晕症有明显疗效的化浊通络定眩汤,本文就该方对后循环TIA眩晕症的治疗作用进行探讨,旨在为临床治疗提供理论依据。

基于血浊理论探讨糖尿病前期的防治

目前中国糖尿病前期的患病率不断升高,而患者知晓率、治疗率和控制率仍处于较低的水平,若不早期干预,将会进展为糖尿病,甚至会产生一系列并发症。糖尿病前期是糖尿病的先驱阶段,是一个可逆的过程,在这一阶段对病情及时的控制,可以使血糖调节能力恢复正常。王新陆教授结合现代疾病特点提出的血浊理论为诠释该病的发生、发展规律和指导临床治疗提供了新的思路和方法。糖尿病前期的病机特点是本虚标实,本虚为脾虚,标实为血浊。血浊既是该病的病理产物,也是该病发生、发展的致病因素。对于糖尿病前期的治疗,采用健脾化浊法作基本治疗原则,同时针对病因、生化指标等方面,要审因论治,善用援药化浊。上述理论的提出,为中西医结合诊治糖尿病前期提供了参考依据。

健脾扶正化浊法改善中晚期胃癌患者生活质量的研究

目的观察健脾扶正化浊法治疗对中晚期胃癌患者的生活质量的影响。方法方便选取60例南京市江宁区中医医院肿瘤内科于2016年10月—2017年10月收治的中晚期胃癌辨证为脾胃虚弱型患者,随机分为低、中、高剂量组及对照组,每组15例。对照组采用SOX化疗方案,低、中、高剂量组在对照组治疗的基础上给予健脾扶正化浊法为主的中药复方制剂。比较各组的临床疗效及生活质量。结果低剂量、中剂量、高剂量组的中医证候疗效分别为80.0%、93.3%、86.7%均优于对照组的26.7%(χ~2=22.09,P<0.05);对照组与低、中、高剂量组的生活质量差异有统计学意义(F=2.472,P<0.05);而低、中、高剂量之间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.352,P>0.05;F=0.472,P>0.05)。结论健脾扶正化浊法为主的中药复方制剂能改善中晚期患者的中医症候及生活质量。其剂量与生活质量关系不大。

升清化浊法组方内服联合中药直肠点滴及普济痔疮栓治疗肛窦炎疗效观察

目的观察升清化浊法、中药直肠点滴联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2018年3月—2020年3月在西安市中医医院治疗的肛窦炎患者140例,随机分为4组各35例。对照1组给予升清化浊法组方内服及普济痔疮栓肛内留置治疗,对照2组给予中药直肠点滴及普济痔疮栓肛内留置治疗,对照3组给予微波治疗及普济痔疮栓肛内留置治疗,观察组给予升清化浊法组方内服、中药直肠点滴及普济痔疮栓肛内留置,均治疗10 d。观察4组的疗效、中医症状评分、免疫功能,比较4组治疗3个月后复发率。结果观察组总有效率为94.3%(33/35),显著高于各对照组(P均<0.05),各对照组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,4组中医症状评分、CD8^(+)均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于各对照组(P均<0.05);4组CD3^(^(+))、CD4^(+)均显著升高(P均<0.05),且观察组显著高于各对照组(P均<0.05);各对照组之间上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访3个月后,观察组复发率为3.0%(1/33),对照1组复发率为4.0%(1/25),对照2组复发率为7.7%(2/26),对照3组复发率为9.1%(2/22),4组复发率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论升清化浊法组方内服、中药直肠点滴联合普济痔疮栓治疗肛窦炎疗效显著,能够明显减轻患者的临床症状与体征,改善患者免疫功能,且复发率低。

益肾健脾化浊祛瘀行水法干预糖尿病肾病的临床观察

目的:观察益肾健脾,化浊祛瘀行水法治疗糖尿病肾病的临床作用。方法:将确诊的40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组在一般治疗的基础上常规调脂,降压,胰岛素调糖,治疗组在对照组的基础上加服自拟方平消汤,1个月为1个疗程;比较2组治疗前后FPG,2hPG,HbA1c、BUN、CREA、UAER、SBP、DBP、血脂分析、24h蛋白定量等指标的变化。结果:2组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、CHOL、TG、LDL-C、UAER、24h蛋白定量均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后CREA下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BUN、收缩压、舒张压均下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后HDL差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟方平消汤治疗糖尿病肾病具有一定疗效,具有降糖、调脂,降低血肌酐,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓肾损害的发展的作用,改善患者的临床症状。

健脾化浊法干预糖脂病变的临床研究探讨

目的对糖脂病变(2型糖尿病合并高脂血症)患者予以健脾化浊法干预,以此观察健脾化浊法干预的临床效果。方法方便选择2型糖尿病合并高脂血症患者(例数:120例,时间:2017年1月—2018年6月)行不同干预措施:常规降糖+降脂(对照组)、常规降糖+降脂+健脾化浊法(研究组)。对组间的临床治疗总有效率、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白指标(HDL-C)、低密度脂蛋白指标(LDL-C)进行对比观察。结果研究组的临床治疗总有效率(96.67%)、高密度脂蛋白指标(1.36±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白(2.34±0.34)mmol/L均优于对照组[临床治疗总有效率、高密度蛋白指标、低密度脂蛋白分别为:78.33%、(1.19±0.41)mmol/L、(3.98±2.34)mmol/L],且研究组的空腹血糖(6.44±0.77)mmol/L、餐后2h血糖(8.55±0.79)mmol/L、糖化血红蛋白(4.05±1.01)%、甘油三酯(1.43±0.79)mmol/L、胆固醇指标(4.11±1.01)mmol/L均低于对照组[(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇分别为:(6.76±0.81)mmol/L、(10.76±0.81)mmol/L、(4.83±1.05)%、(1.76±0.81)mmol/L、(4.83±1.05)mmol/L]。经检验,差异有统计学意义(χ^2=9.22,P=0.01;t=2.44、5.37、2.22、15.13、2.26、3.83,P<0.05)。结论健脾化浊法干预糖脂病变可以起到改善血脂和血糖指标,能够获得显著的临床治疗效果,实施安全性极高。

解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的:观察解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效及对免疫功能、炎症因子的影响。方法:将86例急性化脓性扁桃体炎患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上采用解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗。观察患儿脓性分泌物、扁桃体肿大、咽痛及发热消退时间;观察治疗前后患儿中医证候评分变化;检测患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血白细胞计数(WBC)变化;检测治疗前后CD4^(+)、CD3^(+)及CD8^(+)水平变化。结果:治疗组总有效率为93.02%(40/43),对照组总有效率为74.42%(32/43);两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿脓性分泌物、扁桃体肿大、咽痛及发热消退时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组患儿中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平及WBC均明显下降,且治疗组患儿治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平及WBC均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显升高(P<0.05),且治疗组患儿治疗后CD4^(+)、CD3^(+)均高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿CD8^(+)水平均明显下降(P<0.05),且治疗组患儿治疗后CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效确切,可有效改善发热、咽痛、扁桃体肿大、脓性分泌物及中医证候。其疗效机制可能与降低TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP、CD8^(+)水平及WBC,升高CD4^(+)、CD3^(+)水平有关。

健脾化浊法降低血清黄体生成素水平治疗多囊卵巢综合征不孕症验案

从血清黄体生成素水平出发,用苍附导痰丸辨证加减,探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的结合点,为健脾化浊法改善卵泡发育和促进卵泡排出提供理论依据。

益气活血化浊解毒法治疗假性延髓麻痹吞咽障碍验案举隅

假性延髓麻痹为脑卒中常见并发症之一,多因脑血管病、颅脑外伤、脑部占位性病变、多发性硬化症等引起桥脑或桥脑以上部位病变,使双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束受损害所致,以吞咽障碍、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑,甚至情感障碍等为其主要临床表现。其中吞咽障碍为假性延髓麻痹最常见亦最棘手的临床症状,其发生率极高,严重影响患者的预后及结局,但目前临床上对吞咽障碍的筛查工作相对不足,治疗方式也相对局限。随着中医学的发展,中医在治疗假性延髓麻痹吞咽障碍疾病中逐渐彰显其优势,极大地丰富了医疗治疗手段。假性延髓麻痹吞咽障碍归属于中医“喑痱”“舌謇”“喉痹”“噎嗝”等范畴。通过临床观察发现假性延髓麻痹吞咽障碍的主要病机为“气虚血瘀、浊毒内蕴”,认为“益气活血化浊解毒法”为其根本治疗大法。在临床工作中根据“益气活血化浊解毒法”辨证组方遣药,联合吞咽康复训练可有效改善假性延髓麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能。在此以一例典型病案为例,进行诊疗过程的梳理和分析,期望为中医学治疗假性延髓麻痹吞咽障碍的临床推广工作提供临床依据,进一步拓展中医学浊毒致病理论在脑系疾病中的应用。

运脾化浊法治疗血脂异常疗效分析

目的分析运脾化浊法在治疗血脂异常患者中的临床疗效。方法选取某院2018年1月~2018年12月收治血脂异常患者100例,随机分为两组,每组50例,A组予运脾化浊法治疗(白术与泽泻)联合辛伐他汀,B组仅应用辛伐他汀降脂治疗。分析用药前后患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)情况。结果两组患者用药前各项血脂指标比较无差异(P>0.05),用药后,A组患者的TC、TG、LDL-C值均显著低于B组(P<0.05);A组患者不良反应发生率较B组降低(P<0.05)。结论运脾化浊法在降低血脂方面临床疗效显著,且不良反应较少。

清养化浊法治疗2型糖尿病合并体位性低血压

目的:系统评价清养化浊法在2型糖尿病合并体位性低血压的治疗中的作用。方法:选择94例2型糖尿病合并体位性低血压患者随机分成2组,即治疗组(清养化浊方剂)与对照组(米多君片)进行对比治疗。2个疗程后观察患者立位血压数值变化情况。结果:治疗组有效率85.1%,对照组有效率76.6%,停药1月后治疗组有效率74.47%,对照组38.3%,同时立位血压平均数值均高于对照组,经清养化浊法治疗后血压的稳定性优于对照组(P<0.05)。结论:清养化浊法对于2型糖尿病合并体位性低血压的患者改善提升并稳定血压具有优异的效果。

化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例

目的观察化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效。方法将109例慢性阻塞性肺病急性缓解期患者随机分为两组,治疗组60例,对照组49例。治疗组在西医常规治疗基础上,同时给予化浊祛痰消瘀法治疗。对照组给予西医常规治疗。治疗1疗程后,观察比较两组的临床疗效和治疗前后主要症状、体征、血气分析、肺功能、C-反应蛋白等指标的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05),同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。结论化浊祛痰消瘀法治疗慢性阻塞性肺病稳定期有良好的治疗作用。

清养化浊法治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨清养化浊法治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将120例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和治疗组各60例,治疗组60例患者给予清养化浊法中药口服,对照组治疗组60例患者给予护肝片治疗,疗程为2个月。观察2组患者临床疗效、症候评分、血脂指标(总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)、肝功能、炎症因子(C反应蛋白CRP、瘦素LP、肿瘤坏死因子TNF-α)、血清a-L-岩藻糖苷酶AFU、肝脏彩超等改善情况。结果治疗2个月后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组患者在症候评分、血脂指标、肝功能、炎症因子、血清a-L-岩藻糖苷酶AFU方面较治疗前均有改善,治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后2组血、尿常规、肾功能、心电图等均无明显差异(P>0.05);并且120例患者均未出现异常症状,无不良反应。结论清养化浊法中药可以改善非酒精性脂肪肝患者临床症状、改善血脂代谢、降低炎症因子水平、保护肝功能等。对血、尿常规、肾功能、心电图等无明显影响,且试验过程中未见明显副作用及不良反应,说明本方药疗效确切、安全可靠。