中老年男性性病门诊患者接受艾滋病自愿咨询检测的现状调查及影响因素研究

目的调查分析中老年男性性病门诊患者接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)的现状及影响因素,以期为提高VCT使用率提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月舟山医院性病门诊收治的200例中老年男性患者作为研究对象。采用面对面交流方式询问其是否接受过VCT服务,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响性病门诊患者接受VCT服务的相关因素。结果因问卷不满足要求、资料不全等剔除4例,最终196例纳入本研究。196例性病门诊患者中接受过VCT服务118例,占60.20%,其中因有商业异性性行为史接受服务25例(21.19%)。不同婚姻状况、个人月收入、艾滋病防治知识知晓、听说过VCT服务、知道VCT免费、知道VCT服务保密、担心自己感染艾滋病、艾滋病预防与自己相关、艾滋病患者都存在不良行为、艾滋病患者应被隔离、主动获得艾滋病知识、主动帮助艾滋病患者及其家属、若感染会主动寻求帮忙患者接受过VCT服务比例比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况(未婚、离异或丧偶)、艾滋病患者应被隔离、知道VCT服务保密、担心自己感染艾滋病、艾滋病预防与自己相关及患者接受VCT服务具有相关性(P<0.05)。接受过VCT服务、检测的患者,人类免疫缺陷病毒阳性率为4.24%。结论中老年男性性病门诊患者接受过VCT服务比例处于中等以上水平,增强患者自身健康意识、加强VCT服务保密等宣教、消除“歧视”有利于VCT服务进程推广,降低人类免疫缺陷病毒阳性率。

中老年人类免疫缺陷病毒感染者抗反转录病毒治疗后的代谢变化

目的评估抗反转录病毒治疗(ART)对中老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者代谢的影响及变化特点。方法随机选择51例接受ART的40岁以上HIV感染者,监测治疗1年后患者的体质量指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等常用代谢及相关指标变化,分析其原因及应对措施。结果 51例中老年HIV感染者接受ART后1年,患者上述检测指标都有不同程度的变化,主要表现为高三酰甘油、高胆固醇、高低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白血症等脂代谢紊乱,部分患者出现糖代谢异常及高血压。其中,以三酰甘油、低密度脂蛋白异常变化较为常见。导致代谢紊乱的疾病谱中,单一指标异常14例(27.4%),代谢综合征5例(9.8%),混合型高脂血症4例(7.8%),2项及以上指标异常但未达到代谢综合征诊断标准者19例(37.2%)。以上变化统计显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年HIV感染者接受ART后,受药物、社会、心理和生活方式等多种因素的影响,代谢紊乱的发生率明显增加。

高速离心对传染病四项复检结果的影响

目的观察高速离心对HBs Ag、HIV-Ag/Ab、抗-HCV、TP-Ab复检结果的影响。方法收集HBs Ag、HIV-Ag/Ab、抗-HCV、TP-Ab四项初检低值阳性样本,分别采用低速离心和高速离心分离血清,然后进行复检并对复检结果进行比较。结果经低速离心和高速离心后复检,HBs Ag的复检阳性率分别是58.62%和27.59%,存在显著性差异(χ2=5.069,P=0.017),HIVAg/Ab的复检阳性率分别是34.78%和8.70%,存在显著性差异(χ2=4.600,P=0.032),抗-HCV的复检阳性率分别是79.17%和75.00%,不存在显著性差异(χ2=0.118,P=0.731),TP-Ab的复检阳性率分别是96.00%和92.00%,不存在显著性差异(χ2=0.355,P=0.552);低速离心后复检阳性样本68例经高速离心后的复检阳性率为69.12%(47/68),低速离心后复检阴性样本33例经高速离心后的复检阴性率为87.88%(29/33);低速离心后夹心法检测项目和间接法检测项目的复检阳性率分别为48.08%和87.26%,存在显著性差异(χ2=18.055,P<0.001),高速离心后夹心法检测项目和间接法检测项目的复检阳性率分别为19.23%和83.67%,存在显著性差异(χ2=41.911,P<0.001),提高离心速度后夹心法检测项目和间接法检测项目的复检阳性率分别下降了28.85%和3.59%,存在显著性差异(χ2=8.246,P=0.004)。结论提高离心速度可以明显降低HBs Ag和HIV-Ag/Ab的复检阳性率;HBs Ag、HIV-Ag/Ab、抗-HCV、TP-Ab低值阳性时经低速离心后复检存在假阳性和假阴性,免疫学方法不同的项目其复检阳性率存在明显差异,提高离心速度对夹心法检测项目的复检结果有明显影响。

HIV抗原抗体光激化学发光法联合检测试剂的评价

目的评价北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体(HIV Ag/Ab)检测试剂盒(光激化学发光法)与已上市HIV抗原抗体检测试剂盒的一致性以及血清转化灵敏度。方法收集363例血清样本,包括HIV患者样本、健康人员样本、以及类风湿因子样本、孕妇样本、ANA阳性样本、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎患者等干扰样本;另外有10套HIV血清转换盘共120份血清样本。检测采用LiCA 500自动光激化学发光检测仪和相应的检测试剂、校准品和质控品以及检测参数,定性检测血清HIV1 p24抗原和HIV1/2抗体并评价与参比试剂结果一致性和血清转化灵敏度。结果北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体(HIVAg/Ab)检测试剂盒(光激化学发光法)血清样本检测结果和参比试剂检测结果具有较好一致性;评估试剂的血清转化灵敏度同参比试剂相当。结论北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体(HIVAg/Ab)检测试剂盒(光激化学发光法)与已上市同品种试剂盒检测结果具有一致性,血清转换灵敏度较高,有利于筛查HIV早期感染,为临床HIV早期诊断提供有效的实验室诊断依据。

对HIV流行地区人群抗庚型肝炎病毒抗体的调查

目的 在艾滋病病毒 (HIV)流行地区调查庚型肝炎 (庚肝 )病毒 (HGV)的感染率 ,并探讨其对HIV /AIDS患者病情进展的影响。方法 对某HIV流行地区 647名村民询问病史 ,检测血清抗 HGV和抗 HIV。结果 647人中检测出抗 HGV 3 3 3例 ( 51 5% ) ,抗 HIV 3 2 8例 ( 50 7% ) ,混合感染HGV和HIV 2 10例 ( 3 2 5% ) ;其中≥ 2 0岁、有供血浆史或HIV感染者是HGV感染的高危人群。HIV感染合并HGV人群与不合并感染HGV人群相比较 ,其患AIDS或AIDS死亡者所占比例较低。结论 供血浆传播是造成该地区HGV和HIV流行的主要原因 。

2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS流行病学特征分析

目的分析2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS病例流行病学特征,为艾滋病防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法,分析2006—2015年隆安县新报告HIV/AIDS病例信息资料。结果 2006—2015年新报告HIV/AIDS病例共计1 066例,其中HIV感染者594例,AIDS患者472例,死亡344例。男性占73.64%;职业以农民为主占88.56%;年龄主要集中在≥50岁人群,占72.89%。传播途径以性传播为主,性传播共1 028例,占96.43%。结论 2006—2015年隆安县HIV/AIDS病例主要集中在50岁以上的农民,性传播为主要传播途径。

南宁市HIV阳性孕产妇接受母婴阻断治疗后18月龄幼儿体格发育不良10年回顾性研究

目的分析南宁市近10年来HIV阳性孕产妇接受母婴阻断(PMTCT)的抗逆转录病毒治疗(ART)后18月龄幼儿体格发育不良的影响,为母婴阻断的ART用药方案提供科学依据。方法回顾性选取南宁市2010年1月至2019年12月接受PMTCT的ART用药的每年新报告HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿作为病例组(共1109例),通过国家PMTCT系统数据库收集分析其历史卡片和PMTCT资料。选取南宁市妇幼保健院2019年健康孕产妇所生的健康婴儿1778名为对照组,收集分析其18月龄幼儿的身高、体重和头围等健康体检资料,幼儿体格发育不良指这3项指标中至少1项低于正常值。结果病例组的HIV阳性孕产妇1112例,婴儿为1109例,孕产妇及婴儿接受PMTCT的ART用药比例分别为94.42%(1050/1112)和96.12%(1066/1109);18月龄幼儿的HIV阳性率为0.93%(7/755)、死亡率为0.99%(11/1109)、HIV母婴传播率为1.56%。病例组18月龄幼儿(755例)健康体检发现幼儿体格发育不良占17.22%(130/755);对照组18月龄幼儿(1778例)体格发育不良占9.84%(175/1778),两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论HIV阳性母亲及其所生婴儿接受PMTCT的ART用药的18月龄幼儿体格发育潜在的不良影响,应引起高度关注。

新确证HIV阳性患者发生HCV感染的影响因素

目的:分析新确证人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者发生丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该中心收治的414例新确证HIV阳性患者的临床资料。采集患者静脉血5 mL,先行HIV抗体确证实验(免疫印迹法),再行HCV-RNA检测,统计新确证HIV阳性患者HCV感染率及其影响因素。结果:414例新确证HIV阳性患者中,感染HCV29例,HCV感染率为7.00%(29/414);单因素分析结果显示,感染HCV与未感染HCV患者在性别、民族、婚姻状况和感染途径等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染HCV与未感染HCV患者在年龄、受教育程度和吸毒史等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,41~59岁和吸毒均为影响新确证HIV阳性患者发生HCV感染的危险因素(OR>1,P<0.05),大专及以上受教育程度为新确证HIV阳性患者发生HCV感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:41~59岁和吸毒均为新确证HIV阳性患者发生HCV感染的危险因素,大专及以上受教育程度为新确证HIV阳性患者发生HCV感染的保护因素。

HIV感染者接受长期抗病毒治疗后CD4^(+)T平台期水平及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者长期接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)后CD4^(+)T进入平台期水平及影响因素。方法 以重庆市公共卫生医疗救治中心感染科诊治,截止2021年12月连续ART超过8年且HIV RNA<200拷贝/mL患者为研究对象,回顾性收集年龄、ART方案、各时间点CD4^(+)T计数等,统计CD4^(+)T增长,分析影响平台期CD4^(+)T的因素。结果 纳入766例ART超过8年患者,平台期CD4^(+)T中位数394.0(292.0,507.0)个/μL,其中66例(8.6%)为重度免疫重建不良(suboptimal immune responders, SIR),CD4^(+)T<200个/μL;458例(59.8%)≥350个/μL,198例(25.8%)≥500个/μL。以基线CD4^(+)T分组(CD4^(+)T<200,200~349,350~499,≥500个/μL),各组平台期CD4^(+)T及较基线增长值均存在统计学差异(P<0.05)。以年龄分组,青少年平台期CD4^(+)T 403(306,519)个/μL,显著高于中老年组(P<0.05)。单因素分析显示重度SIR组年龄大于44岁患者占比显著高于非重度SIR组(P<0.01),基线CD4^(+)T<100个/μL患者占比重度SIR组(54.5%)显著高于非重度SIR组(17.6%,P<0.05)。多因素分析显示年龄>44岁(OR=2.061,95%CI:1.157~3.672)、基线CD4^(+)T<100个/μL(OR=4.803,95%CI:2.767~8.340)与平台期重度SIR相关(P<0.05)。结论 本组HIV感染者平台期CD4^(+)T普遍较低,中年与老年患者启动ART时基线CD4^(+)T低于100个/μL发生平台期重度SIR的风险更大;早筛查、早治疗是防控重度SIR发生的关键。

2015-2020年延安市HIV确证试验结果分析

目的 分析2015-2020年延安市571份经筛查结果阳性的艾滋病病毒(HIV)确证实验结果。方法 收集2015-2020年延安市辖区内各个筛查实验室送检的571份经筛查HIV阳性标本,通过免疫印迹试验(Western blot)进行确证实验,应用SPSS22.0软件进行试验结果统计分析。结果 HIV-1抗体阳性率为76.53%,HIV-1抗体不确定率为4.73%,HIV-1抗体阴性率为18.73%;HIV-1抗体阳性主要以男性为主,年龄为31~50岁,以农民和无业人群为主,文化程度以初中和初中文化以下者较多;不同年份间HIV抗体阳性、阴性、不确定性的检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05);HIV-1抗体不确定男性明显高于女性;年龄≥60岁的比例最高;但文化程度和婚姻状况之间差异无统计学意义。送检单位中医院的阳性率最高(91.44%),血站的阳性率最低(26.32%),相同条带在不同的送检单位间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组的gp160、gp120的检出率均为100%,p24条带在不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他条带在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);不同婚姻状况的相同条带比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2015—2020年延安市新发现艾滋病患者以男性为主,送检机构中医院阳性率最高,确证患者的条带型以全带为主。

老年HIV感染者认知功能、抑郁状态及服药依从性相关研究

目的调查湖南省老年HIV感染者的认知功能、抑郁状态及服药依从性并进行相关分析。方法采用随机抽样法抽取≥60岁的HIV感染者252例,采用一般信息调查表、MoCA、五项老年抑郁量表(GDS-5)和Morisky服药依从性量表(MMAS-8)收集数据,分析认知功能、抑郁状态及服药依从性的关系。结果本研究对象MoCA、GDS-5和MMAS-8得分分别为(18.16±5.57)分、(0.51±1.15)分和(7.56±0.82)分;认知异常的比例为89.2%,有抑郁症状的比例为12.7%,服药高依从率为81.97%、中依从率为16.26%、低依从率为2.77%。认知功能下降幅度最大的认知域为回忆、视空间与执行能力。抑郁症状与服药依从性得分呈负相关(r=-0.243,P<0.01),MoCA得分与抑郁得分呈正相关(r=0.155,P<0.05),但认知功能与服药依从性无相关关系(r=0.055、P>0.05)。结论老年HIV感染者的认知功能水平较低,抑郁症状较轻微,服药依从性未达到95%目标;老年HIV感染者抑郁情绪与认知功能呈正相关,与服药依从性呈负相关。

人类免疫缺陷病毒感染者合并乙肝感染现状及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的现状,分析此类人群合并HBV感染的影响因素。方法对HIV感染者进行选取(选取时间:2021年1月—2022年12月,选取地点:泉州地区,选取例数:516例),并以面对面问卷方式对其一般人口学特征(职业、婚姻状况、年龄、文化程度、性别等)及可能与合并HBV感染相关的因素(如乙肝疫苗接种史、性伴不固定、性病史、性行为、吸毒史等)进行调查。对研究对象的血液标本进行采集,并开展乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测。采用SAS统计学软件开展统计分析,并以非条件Logistic回归分析法,对HIV/HBV合并感染的影响因素加以明确。结果在516例HIV感染者中,检出合并HBV感染113例,检出率为21.90%;经多因素Logistic回归分析得知,HIV感染者合并HBV的主要危险因素有25~45岁、无乙型肝炎疫苗接种史、有性病史。结论针对HIV感染者,其在合并HBV感染上有着较高的检出率,25~45岁、有性病史与无乙型肝炎疫苗接种史是HIV感染者发生HBV感染的常见风险因素,建议HIV感染者强化对HBV感染的监测工作,有效控制合并感染的发生。

2020-2022年浙江省金华市新报告50岁及以上经异性性传播HIV/AIDS患者分子网络特征分析

目的 分析浙江省金华市2020-2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)病例性行为和传播网络特点,为艾滋病精准防控提供依据。方法 对2020-2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查,采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本,通过核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)扩增pol基因,通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果,BioEdit v7.2.0软件进行序列比对,MEGA 6.0软件构建系统进化树,使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析。结果 517例经异性性传播病例中,以1年前感染(369例,71.37%)、本地感染(309例,59.77%)为主;经商业异性性行为传播242例(46.81%),经非婚非商业异性性行为传播213例(41.20%),经配偶固定性伴传播62例(11.99%)。采集血样410份,成功获得序列369条,共检出14种HIV-1基因亚型,以CRF07_BC(179例,48.51%)、CRF01_AE(98例,26.56%)、CRF08_BC(58例,15.72%)为主。165条序列进入分子传播网络,形成40个簇。影响因素分析结果显示,60岁及以上年龄组[与50~59岁年龄组比较,比值比(OR)=1.70,95%置信区间(CI):1.04~2.79]、阳性者配偶或性伴检测(与临床就诊比较,OR=3.68,95%CI:1.32~10.22)的HIV-1成簇率更高,高中及以上文化程度(与小学及不识字/少识字比较,OR=0.41,95%CI:0.18~0.90)的HIV-1成簇率更低。8个大簇占成簇病例数的49.09%(81/165),C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主;C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主;C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV,继而引起婚内和固定性伴间的传播;C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV,继而引起4名非婚非商业异性性伴感染。结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存,HIV-1亚型多样,成大簇的本地感染比例较高,区域聚集性明显,并存在跨县(市)传播。应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预,加强≥50岁人群检测与溯源调查。

2018—2022年常德市≥50岁HIV/AIDS病例流行特征及抗病毒治疗的影响因素分析

目的分析2018—2022年常德市新报告≥50岁HIV/AIDS病例流行特征及抗病毒治疗的影响因素,为制定针对高年龄人群的艾滋病防治政策和干预措施提供科学依据。方法2018年1月1日—2022年12月31日对常德市报告的1791例≥50岁HIV/AIDS病例进行回顾性调查,收集基本人口学资料、既往高危行为接触史、感染途径、样本来源、首次CD4+T淋巴细胞计数值和抗病毒治疗等信息,分析近年来≥50岁病例的流行趋势、感染途径和接触史、晚发现和抗病毒治疗情况,探索治疗覆盖率的影响因素。结果2018—2022年,常德市≥50岁病例在历年总病例中的构成比由2018年的53.88%上升至2022年的62.40%,历年的占比呈上升趋势(P=0.009)。异性性传播是≥50岁病例最主要的感染途径(95.98%)。在异性性传播的病例中,男性非婚商业性接触的构成比高于女性(P<0.001),而女性配偶/固定性伴性接触构成比高于男性(P<0.001)。此外,≥50岁男性感染者中,同性性传播也占有一定比例(5.13%)。≥50岁病例晚发现率较高(67.78%),医疗机构的筛查是病例发现的主要来源(72.75%)。80.01%的≥50岁病例接受了抗病毒治疗,不同性别、年龄分组、婚姻状况、样本来源和首次CD4+T淋巴细胞水平病例的治疗率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性更愿意接受抗病毒治疗(OR=1.514,95%CI:1.054~2.176);相对于50~岁组,70~岁组更不愿意接受抗病毒治疗(OR=0.444,95%CI:0.297~0.664)。结论≥50岁人群已经成为艾滋病防治工作的重点人群之一,应通过采取尽早发现感染者、尽快开展抗病毒治疗和实现有效病毒抑制的措施,遏制艾滋病在≥50岁人群中的蔓延扩散。

2013年上海市男男性行为人群新发现艾滋病病毒感染者流行病学特征对比分析

目的对上海市2013年新发现的男男性行为(MSM)人群未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型(HIV-1)感染现况进行调查,为上海市老年人群医疗保障措施及艾滋病防治对策提供参考。方法知情同意前提下,对新发现HIV感染者进行个案流行病学调查并采集血样,进行反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序与亚型鉴定。将52例≥50岁年龄组与591例<50岁年龄组人群做相应对比,揭示该人群人口学、行为学及基因亚型的分布特征。结果≥50岁MSM人群亚型分析结果以CRF01_AE为主,占48.1%(25/52),其次为CRF07_BC占26.9%(14/52),B亚型占11.5%(6/52),CRF08_BC占3.8%(2/52),01B亚型为9.6%(5/52)。CRF01_AE在≥50岁年龄组中的比例(48.1%)明显低于<50岁年龄组的63.8%(χ2=11.18,P<0.05),并且在病程进展及死亡等方面差异有统计学意义,提示在≥50岁年龄组可能更容易进展到艾滋病期。结论上海市≥50岁MSM人群感染者以上海本地户籍为主,虽然基因亚型也以CRF01_AE亚型为主,但基因亚型呈多样性。应重视该人群亚型的发展和演变,有针对性地加强本地户籍≥50岁男性艾滋病宣传、高危行为干预,制定科学并有针对性的艾滋病防治策略。

中老年HIV/AIDS病人确诊前后高危行为比较及影响因素分析

目的了解中老年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)确诊前的高危行为状况,确诊后的高危行为变化情况及其影响因素。方法使用自制的调查问卷,在调查对象知情同意的原则下进行面对面、一对一的问卷调查。结果共调查≥50岁的HIV/AIDS病人443例,其中男性308例,女性135例。确诊前,调查对象发生过商业性行为、临时性行为的比例,分别为56.2%和27.1%。确诊后,调查对象发生商业性行为、临时性行为的比例,分别为4.5%和4.1%,均较确诊前降低。确诊前一年,调查对象发生商业性行为、临时性行为时每次都用安全套的比例,分别只有0.7%、3.8%;确诊后最近一年发生商业性行为、临时性行为时每次都用安全套的比例,分别为40.0%、30.0%,均较确诊前上升。多因素分析结果显示,男性、确诊前无固定性伴的调查对象,在确诊前发生非固定性行为的可能性较大,其OR值分别为28.180和7.564。结论高危性行为是中老年人感染艾滋病的主要危险因素。应加强对中老年人群艾滋病防治知识的宣传教育,提高安全套的使用率,从根本上控制艾滋病在中老年人群中的流行态势。

四川省≥50岁HIV-1感染者的分子流行病学调查

目的了解四川省≥50岁艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）感染者的流行毒株亚型、人群和地域分布及原发性耐药情况。方法通过抽样调查的方法,在成都、泸州、达州、内江、广元5个市州采集2017年3—5月新报告、未经抗病毒治疗的≥50岁HIV-1感染者的血样235份,扩增HIV-1 pol基因区,对获得的190份核酸序列进行系统进化分析分型。比较不同亚型毒株感染者的人口学特征和地域分布特征。序列提交斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药位点分析。结果四川省≥50岁HIV-1感染者的流行毒株亚型为CRF01AE、CRF07BC、CRF08BC、B亚型和CRF85BC。毒株分布显示出明显的地域特征。男性感染者的毒株亚型在非婚非商业和非婚商业两种不同感染途径中的分布差异有统计学意义（χ^2=12.519,P=0.028）。190例中,原发性耐药突变率为5.8%;泸州地区的原发性耐药比例最高,为9.7%。尚未发现具有双重耐药或多重原发性耐药突变的患者。结论四川省≥50岁年龄组感染的HIV-1主要毒株有独特的流行态势,应加强对HIV毒株的监测,掌握主要流行亚型和耐药毒株的流行特点和规律,针对性地进行艾滋病防治。

浙江省绍兴市50岁及以上人群HIV-1分子网络和传播簇特征分析

目的分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征,掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点,为制订有效的干预措施提供依据。方法2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份,采用反转录聚合酶链式反应和巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1的pol基因,构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络,对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。结果147份样品序列中检测到4种基因型,其中以CRF07_BC(76例,51.70%)为主,其次为CRF01_AE(36例,24.49%)、CRF08_BC(33例,22.45%)和B(2例,1.36%)。共74条序列进入网络,入网率为50.34%,形成12个分子簇,簇内个体数分别在2~30例。对进入网络的影响因素分析,发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。多因素logistic回归结果显示,暗娼价格低是进入网络的影响因素。入网病例中,CRF07_BC亚型的构成比最高(30例,40.54%),并形成一个包含30例病例的大簇,其病例大多居住在越城区城南街道及附近,均在附近有商业性行为;此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇,簇内病例居住在齐贤街道及附近;12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例,均为男性商业性行为引起的家庭内传播。结论绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样,进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为;簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播,应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查,有效遏制艾滋病的传播。

不同年龄段获得性免疫缺陷综合征患者心电图分析

目的 了解不同年龄段获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的心电图变化规律.方法 回顾性分析400例不同年龄段AIDS患者的心电图.结果 ①AIDS患者心电图异常率比较：46～50岁组高于11～15岁组（P=0.008）、21～25岁组（P=0.041）、31～35岁组（P=0.022）、41～45岁组（P=0.001）、51～55岁组（P=0.047）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.②缓慢心律失常发生率：46～50岁组高于31～35岁组（U=2.44）、36～40岁组（U=2.18）和41～45岁组（U=2.57）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.③左房室肥大发生率：11～15岁组小于46～50岁组（U=2.53）、56～60岁组（U=1.97）、60岁以上组（U=2.94）,＞60岁组大于36～40岁组（U=2.22）、41～45岁组（U=2.48）和51～55岁组（U=2.04）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 不同年龄段AIDS患者均可出现心电图异常,但与年龄呈正相关.

广西8市HIV抗体阳性母亲使用预防艾滋病母婴传播药物后对18月龄幼儿身体发育不良的9年回顾性研究

目的回顾性研究广西8市2010—2018年HIV抗体阳性母亲使用预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)的抗逆转录病毒药物后对18月龄幼儿身体发育不良的影响,为国家改进PMTCT的用药方案提供依据。方法选取广西8市作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计,病例组为广西8市2010年1月—2018年12月"全国母婴阻断系统数据库"中使用PMTCT药物的HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿,收集分析其使用PMTCT药物的历史卡片和母婴阻断资料及18月龄幼儿体检资料。对照组为相同8市妇幼保健院2018年健康母亲及所分娩婴儿,收集分析其18月龄幼儿体检资料。幼儿身体发育不良定义为身高、体重和头围3项指标中至少1项指标低于正常值范围。结果病例组的HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿使用PMTCT药物率分别为91.38%(2811/3076)和96.41(2954/3064),病例组18月龄幼儿的HIV抗体阳性率为1.21%(37/3064)、死亡率为2.28%(70/3064)、HIV母婴传播率为2.21%。病例组满18月龄健康体检时发现幼儿身体发育不良率为14.57%(301/2066);对照组满18月龄幼儿身体发育不良率为10.39%(563/5419),病例组与对照组差异有统计学意义(P=0.000)。结论广西8市近9年HIV抗体阳性母亲及所分娩婴儿使用PMTCT药物率高,可能导致满18月龄幼儿身体发育不良率较高,应进一步深入研究影响因素。