中医药治疗HIV/AIDS相关腹泻疗效和安全性的Meta分析与GRADE证据评价

目的:系统评价中医药治疗人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)相关腹泻(HRD)的临床疗效和安全性,并进行GRADE证据质量评价。方法:检索中国知网(CNKI)、PubMed等中英文数据库和临床试验注册平台,检索中医药治疗HRD的随机对照试验(检索时间从各个数据库建库至2023年3月31日),由2名研究人员独立进行数据检索、数据提取、偏倚风险评价和Meta分析。结果:最终纳入31篇文献和1项临床研究,共计3474例患者,其中试验组1830例,对照组1644例。Meta分析结果显示,中医药治疗能显著提高HRD患者的临床疗效有效率,降低大便次数积分、中医症状积分、腹泻量表积分、腹痛积分,加快腹泻消失时间,增加体质量。临床疗效有效率和中医症状积分均未发现发表偏倚。GRADE证据质量评价结果显示:中医症状积分、大便次数积分、CD4+T细胞绝对数量为高级质量证据;临床疗效有效率、腹泻恢复时间、腹泻量表积分、腹痛积分、不良反应发生率和体质量为中级质量证据;中医证候临床疗效有效率为低级质量证据。结论:中医药能提高HRD患者的临床疗效有效率,改善腹泻临床症状,且安全性较好,推荐使用于HRD的治疗。但由于所纳入的研究方法质量较低和部分结局指标证据质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验增加证据强度。

微量元素与艾滋病相关标志物

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病程监督是防治艾滋病的重要措施和手段。阐述了微量元素在HIV病变进程中的变化及与其它相关标志物的关系,内容包括:微量元素与HIV病变、微量元素与CD4淋巴细胞、微量元素与谷胱甘肽、微量元素与HIV消瘦综合征,以及微量元素与炎性反应标志等5个方面。迄今的研究表明,微量元素可以作为反映HIV感染疾病进展的一种新的替代标志物。

儿童人类免疫缺陷病毒相关性血小板减少性紫癜—附2例报告

目的通过两例人类免疫缺陷病毒相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)特点的临床总结及相关文献复习,提高对本病的认识。方法临床病历分析及文献复习。结果2例儿童分别经输血感染HIV后5年和7年后出现血小板减少性紫癜(ITP)的症状,经相关检测确诊为HIV-ITP,经丙球冲击及激素治疗好转,但很快复发。结论ITP是HIV病人常见的血液系统表现,也常是HIV的首发症状之一,抗ITP治疗短期有效,长期疗效不佳,彻底治愈困难。

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤诊疗的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤,约占淋巴瘤的90%。当人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时会增加NHL的发生率,因此该类疾病被称为获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)。目前,ARL的发生、发展尚未形成定论,多数学者认为患者由于HIV感染,致使CD4^+T细胞减少,免疫功能下降,进而导致ARL发生。因此,最新的治疗方法一般从源头上进行抗逆转录病毒治疗(ART)及免疫功能重建,同时采取针对淋巴瘤的R-CHOP方案。ARL患者需要选择合适的个体化治疗方案,且其预后转归往往大相径庭。文章拟对近年来ARL发病机制、治疗及预后的研究进展进行综述,为临床诊疗提供新思路。

719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征分析

目的分析719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征,为该类病种防治提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月在成都市公共卫生临床医疗中心确诊为HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的719例患者的临床资料。对患者的流行病学特征与艾滋病相关性以及合并恶性肿瘤类型进行对比分析。结果719例患者中,艾滋病相关肿瘤(ADCs)占29.49%(212/719),非艾滋病相关肿瘤(NADCs)占70.51%(507/719);男性占72.46%(521/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:非霍奇金淋巴瘤15.16%(109/719)、肺癌11.96%(86/719)、肝癌7.51%(54/719);女性占27.54%(198/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:宫颈癌9.87%(71/719)、非霍奇金淋巴瘤2.36%(17/719)、肺癌2.36%(17/719),HIV/AIDS合并恶性肿瘤在性别间分布有统计学差异(P<0.001);不同年龄组患者中,青年、中年患者合并恶性肿瘤最高的是非霍奇金淋巴瘤(41/165,70/404),老年患者最高的是肺癌(32/150);不同民族患者中,汉族和藏族最高的是非霍奇金淋巴瘤(116/719,3/719),黎族最高的是卡波西肉瘤(6/719),年龄组及民族在恶性肿瘤类型分布有统计学差异(P<0.001)。结论在单中心就诊的HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤患者中,男性、中青年以非霍奇金淋巴瘤为主,老年以肺癌、女性以宫颈癌为主;且汉族与藏族以非霍奇金淋巴瘤为主、而彝族以卡波西肉瘤为主;今后需针对性筛查。

2016—2021年浙江省金华市男男性行为人群人类免疫缺陷病毒感染状况及相关因素分析

【目的】分析男男性行为(MSM)人群哨点监测数据,以了解浙江省金华市MSM人群的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及其相关因素。【方法】于2016—2021年采用滚雪球抽样法招募研究对象并开展艾滋病哨点监测。纳入最近6个月内有过插入性肛交同性性行为、年龄≥18周岁的MSM人群。采用一对一问卷调查方法收集一般人口学特征、行为学特征等。采集调查对象静脉血5 m L,检测HIV和梅毒感染情况。用线性趋势χ^(2)检验进行时间趋势分析,用多因素logistic回归模型分析影响HIV感染的相关因素。【结果】HIV感染率为8.0%(127/1 597),历年呈下降趋势(P=0.002),但线性相关较弱(r=0.075);梅毒感染率为5.2%(83/1 597),历年变化无统计学意义(P=0.661)。调查对象通过互联网或交友软件寻找男性性伴侣、近1周发生同性肛交行为、近6个月肛交行为每次使用安全套、近1年接受过预防艾滋病服务、艾滋病知识已知晓的构成比呈上升趋势(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,少数民族(OR=2.27,95%CI:1.08~4.73)、外省户籍(OR=1.68,95%CI:1.08~2.62)、近6个月肛交行为未坚持每次使用安全套(OR=3.03,95%CI:2.02~4.54)、近1年未接受过预防艾滋病服务(OR=2.17,95%CI:1.44~3.27)、艾滋病知识未知晓(OR=1.86,95%CI:1.12~3.07)、梅毒感染(OR=2.35,95%CI:1.20~4.61)是HIV感染的相关因素(均P<0.05)。【结论】金华市MSM人群HIV感染率维持在一定水平。需要重点关注梅毒感染、外省流入等高风险人群,建议进一步加强艾滋病和梅毒知识宣传、安全套的推广、警示性教育及综合干预服务。

110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

目的：了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者合并血小板减少症的临床特点。方法：回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果：110例患者中机会性感染49例（44.5%）,乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒（HBV/HCV）感染26例（23.6%）,HIV相关免疫性血小板减少性紫癜（HIV-ITP）20例（18.2%）,药物相关骨髓抑制7例（6.4%）,AIDS相关肿瘤及其他疾病8例（7.3%）。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%（91/110）的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血（68.2%）或白细胞减少（58.2%）。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论：HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和（或）白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。