基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

基于“去宛陈莝”探讨通法在肾系病中的应用

肾系病初期起病多因脾肾亏虚,外邪侵袭,久而导致气血津液代谢失常,形成湿、热、瘀、浊等病理因素,有形实邪互结,致使病情复杂,迁延难愈。“去宛陈莝”是《内经》中水肿病的治疗法则,诸多医家发现其运用不应局限于水肿,可进一步理解为去除体内陈腐久积之物,包括通腑泄浊、通络化瘀、通淋化湿、通阳发汗等治法,核心在于以通为用,除去“宛陈”,达到邪去正安、阴平阳秘的目的。立足于《黄帝内经》“去宛陈莝”治法理论,将通法疏调脏腑经络、气血津液滞郁的特点寓于其中,探讨针对肾系病的病理因素的治法治则,希冀为临床拓宽运用“去宛陈莝”治疗肾系病的思路与方法。

重视对慢性肝炎肝纤维化进程中湿热瘀毒证治研究

探讨慢性肝炎肝纤维化进程中各种病机要素的演变规律。针对湿、热、郁、毒、瘀、虚等重要证素在发病过程中的重要性及其转化关系,探讨了湿热致瘀、血瘀化热之"瘀热证"和因瘀而湿之"瘀湿证"的形成机制,认为本病以"邪毒致病、多因相关、相互孳生"为主要致病特征,初步阐明了"湿热瘀毒证"临床客观存在的形成基础。提出肝病"正虚"是由邪气反复克伐消灼而逐渐加重的过程,进而认为"湿热瘀毒证"是慢肝肝纤维化形成和加重的始动因素,是整个肝纤维化进程中主要的治疗靶点。提倡重新审视本病的证治规律,有助于提高临床治疗的针对性。

热毒血瘀证与炎症相关性研究进展

通过对近年来热毒血瘀证与炎症相关性基础和临床研究的文献综述,回顾了热毒血瘀证与血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素等炎性因子间的相关联系;发现清热解毒活血化瘀法在临床诸多炎症的治疗中发挥着重要的作用;同时炎症反应在热毒血瘀证动物模型中存在一定介导作用;总结了炎症反应在热毒血瘀证的发生发展中"扮演"的重要角色。

加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床研究

目的研究加减清营汤对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内的内毒素水平的影响。方法 58例确诊的乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者随机分为治疗组30例,对照组28例。对照组给予还原型谷胱甘肽、苦黄注射液、甘草酸二胺氯化钠保肝治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加减清营汤治疗。用动态浊度法检测58例乙肝后肝硬化患者血清内毒素水平,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)及凝血酶原时间(PT)等。结果在临床症状积分改善方面治疗组优于对照组(P<0.01),对内毒素水平的改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加减清营汤对乙肝后肝硬化内毒素血症疗效显著。

溃疡性结肠炎的临床辨治探析

中医治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,但对其病因病机及治法方药方面尚存在不同认识。通过临床实践我们认为,溃疡性结肠炎的病因病机为脾虚是发病基础,热毒内蕴是发病的条件,瘀血阻络是病理产物,针对上述的病因病机,确立以益气健脾、清热解毒、化瘀通络为原则的治疗方法,将有助于完善溃疡性结肠炎的临床诊治。

周仲瑛重视慢性肝病湿热瘀毒证治临床经验研究

探讨全国著名老中医周仲瑛教授对慢性肝病湿热瘀毒证治经验。整理周老经治的351例慢性肝病患者完整的病历资料,对证型、证素、症状、体征和药物等数据进行规范性处理,以描述性统计方法分析周老对慢性肝病临床辨证分型及用药规律,并分析湿热瘀毒证与其他证型间的相关性。结果:慢性肝病湿、热、瘀、毒、肝郁、脾虚、肾虚等主要证素之间密切相关,湿热瘀毒证是肝病临床常见基础证型,其次为兼有肝脾不调证和肝肾阴虚证。结论:以清化瘀毒法为基础,兼顾调养肝脾和滋养肝肾法是周老治疗慢肝的主要治法。

益气清热解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎大鼠的实验研究

目的:探讨以益气健脾、清热解毒、化瘀通络为原则组成的方剂对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的治疗作用,以验证通过此法为原则所组成方剂的有效性及合理性。方法:采用TNBS复制实验性大鼠UC模型,随机分为正常组、生理盐水组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、综合组、健脾益气组、清热解毒组、化瘀通络组,观察临床症状,肉眼及镜下的组织学损伤。结果:在与生理盐水组的比较中发现,本方在缓解临床症状,减轻肉眼及镜下的组织学损伤方面都具有明显的效果(P<0.05,P<0.01);在与SASP组的比较中发现,本方在减轻大鼠体重下降,改善大便性状,降低疾病活动指数方面疗效明显(P<0.05),在与益气健脾组的比较中发现,本方在减轻体重下降、降低疾病活动指数及减少溃疡面积方面具有统计学意义(P<0.05),并可减轻镜下的病变深度及隐窝破坏的组织学损伤。结论:以益气健脾、清热解毒、化瘀通络为原则所组成的方剂治疗UC有效、合理。

清热解毒活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后疗效观察

【目的】观察清热解毒、活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后的临床疗效。【方法】将经腹腔镜手术诊断为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕并行腹腔镜手术治疗的80例患者随机分为2组,治疗组50例采用清热解毒、活血化瘀中药治疗;对照组30例使用促性腺激素释放激素(GnRh-a)治疗。比较2组的怀孕率、痛经和巧囊的复发率,以及中医证候和痛经的临床疗效。【结果】(1)治疗后治疗组的总怀孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗1年后治疗组的痛经复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗1年后2组巧囊的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后2组患者的中医证候积分和痛经积分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组对中医证候积分和痛经积分的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者,术后接受中医药辅助治疗,在提高怀孕率、降低复发率、减轻痛经程度上均有良好的效果。

亚甲方治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效及对免疫功能的影响

目的通过观察亚甲方对亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效,探讨中医药治疗亚急性甲状腺炎的机制。方法患者62例采用随机、对照试验设计方法,分为观察组及对照组各31例,观察组予亚甲方口服,对照组予西医常规治疗。两组均治疗4周,观察中医证候评分、临床有效率及相关实验室指标(血沉、甲状腺功能、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、B因子)情况。结果 1)观察组能有效改善患者甲状腺肿、乏力、多汗、震颤、肢体酸痛、食欲不振,疗效优于对照组(P <0.05),在改善发热、甲状腺痛、咽痛方面两组比较差别无统计学意义(P> 0.05)。2)用药4周后观察组临床总有效率93.55%,优于对照组的87.10%(P <0.01)。3)观察组和对照组均可有效降低患者的ESR、FT3、FT4、TGAb、补体C3、C4、B因子的水平,升高TSH水平,组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。4)观察组可有效降低TG水平,结果优于对照组(P <0.05)。5)观察组可有效降低TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,而对照组无此效果。结论亚甲方可有效治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证),有效改善患者症状及体征;降低患者ESR、FT3、FT4、TGAb等水平,升高TSH水平,疗效与激素相当,更可有效降低TG、TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,疗效优于激素。

急性冠脉综合征冠脉病变与中医证型的相关性分析

目的比较急性冠脉综合征(ACS)不同中医证型的血管内超声(IVUS)特征。方法纳入行IVUS检查的ACS患者66例,按中医辨证分为热毒血瘀证组(36例)和非热毒血瘀证组(30例)。采用IVUS测定2种罪犯病变斑块面积、外弹力膜(EEM)面积、斑块负荷、高危斑块发生率、正向重构、负向重构和重构指数(RI)等指标,使用SPSS软件包,对比分析2种资料。结果热毒血瘀证组罪犯病变处的斑块面积、EEM面积和斑块负荷、高危斑块发生率均显著大于非热毒血瘀证组(P<0.01),重构指数(RI)也高于非热毒血瘀证组(P<0.05);正重构更常见于热毒血瘀证组(P<0.01),负重构常见于非热毒血瘀证组(P<0.01)。结论热毒血瘀证组患者的冠状动脉粥样硬化斑块具有更高的易损性。

清热解毒凉血化瘀治疗温病湿热证的实验研究

目的 :探讨清热解毒、凉血化瘀对温病湿热证的作用 ,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法 :采用复合因素复制新西兰兔温病湿热证模型 ,设立黄连解毒汤组 (A组 ) ,黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组 ) ,王氏连朴饮组 (C组 ) ,王氏连朴饮加丹参、赤芍组 (D组 ) ,湿热证模型组和正常对照组 ,观察各组症状及体温变化 ,同时检测血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)等指标变化。结果 :药物 B组症状表现较轻 ;药物A组和 B组体温升高较小。药物治疗各组 ET、TNF和 IL 1均较模型组显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,A组和 B组 ET、IL 1的含量均低于 C组 (P均 <0 .0 5 )。湿热模型组血液流变学各参数、血小板计数及聚集率、凝血指标、TXB2 、6 keto PGF1α与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。药物 B组和 D组改善上述指标效果较好 ,优于 A组和 C组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :清热解毒对于温病湿热证具有较好的治疗作用。温病湿热证存在传统四诊不易察觉的微观血瘀 ,治疗时加入凉血化瘀之品 ,可获佳效。

清热活血方治疗急性冠脉综合征临床观察

目的:观察清热活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效及安全性。方法:100例ACS患者随机分为2组各50例。治疗组予西医基础治疗加清热活血方,对照组予西医基础治疗加冠心2号方。2组均观察4周。观察2组患者治疗前后中医证候、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板聚集率等指标变化,及治疗后比较2组西雅图心绞痛量表评定积分。结果:总有效率治疗组76%,对照组46%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后胸闷、心悸、气短的症状积分、hs-CRP、血小板聚集率较治疗前降低(P<0.01),部分西雅图心绞痛量表评定积分明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:清热活血方具有改善热毒血瘀证ACS患者临床症状、降低hs-CRP水平、发挥抗炎的作用。

寻常型银屑病病因病机探讨

从 2 2 8例寻常型银屑病的临床资料研究着手 ,系统分析了本病发病过程中的病因病机变化 ,认为阳热偏盛、热毒蕴积是本病发病的病理基础 ,瘀热互结是主要的病理变化 ,风邪贯穿于发病的始终。临证时宜紧扣病机 ,遣药组方 。

中药清热凉血新法治疗温病湿热证的实验研究

目的:探讨清热解毒、凉血化瘀对南方战区常见病证温病湿热证的作用,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法:采用复合因素复制的新西兰兔温病湿热证模型,设立黄连解毒汤组(A组),黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组),王氏连朴饮组(C 组),王氏连朴饮加丹参、赤芍组(D 组),湿热证模型组(E 组),正常对照组(F 组)。观察各组症状及体温变化、血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))等指标变化。结果:黄连解毒汤加丹参、赤芍组症状表现较轻,黄连解毒汤组及黄连解毒汤加丹参、赤芍组体温升高较小,药物治疗各组ET、TNF、IL-1较模型对照组显著降低(P<0.05～0.01),黄连解毒汤组,黄连解毒汤加丹参、赤芍组ET、IL-1的含量尚低于王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05)。湿热模型组血液流变学各参数、血小板数及聚集率、凝血指标、TXB_2、6-keto-PGF(1a)与正常对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。黄连解毒汤加丹参、赤芍组,王氏连朴饮加丹参、赤芍组在改善上述指标效果较好,优于黄连解毒汤组、王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒、凉血化瘀对于南方战区常见温病湿热证具有较好的治疗作?

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

清热解毒凉血化瘀对内毒素肝损伤大鼠蛋白质表达的影响

目的:探讨清热解毒凉血化瘀对内毒素肝损伤大鼠蛋白质表达的影响。方法:采用腹腔注射内毒素(LPS)复制内毒素肝损伤模型,大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组,用SELDI-TOF-MS技术分析大鼠血清差异表达蛋白。结果:样品血清中共获得与芯片结合的11个有效蛋白质峰。其中相对分子质量为4200道尔顿的蛋白峰在中药干预组的血清中高表达,相对分子质量为8984道尔顿、9005道尔顿的蛋白峰在中药干预组低表达。结论:内毒素肝损伤模型大鼠血清内确实存在差异表达蛋白,这可能有助于内毒素肝损伤的进一步研究。

从“热瘀虚”辨治小儿难治性肾病

目的:探讨从"热瘀虚"辨治小儿难治性肾病的临床疗效。方法:总结、分析小儿难治性肾病的病因病机和临床特点。结果:虚是小儿难治性肾病的根本病因;血瘀是难治性肾病的主要病因;热是难治性肾病的加重因素。临床治疗应虚实并重,采用活血化瘀、清热解毒的治疗方法。结论:结合临床从"热瘀虚"对该病的病理机制及辨证论治进行探讨,并以此为主线进行辨证治疗,取得了较好的疗效。

内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床研究

目的:观察内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床疗效。方法:采用随机、单盲对照法,将原发干燥综合征患者60例,随机分为2组,观察组30例,应用内消连翘丸治疗;对照组30例,应用硫酸羟氯喹治疗,共治疗6个月。分别在治疗前、治疗后4周、12周、24周对患者进行10 cm视觉模拟量表测定口干、眼干症状,检测患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),唾液流率、Schirmer试验及泪膜破碎时间等指标。结果:临床总有效率观察组优于对照组(P<0.05)。治疗早期(4周)口干症状改善观察组优于对照组(P<0.05),长期应用口干眼干症状的改善在2组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组降低免疫球蛋白G指标优于对照组(P<0.05),观察组未发现明显不良反应。结论:内消连翘丸能早期有效改善原发干燥综合征患者的临床症状,且可不同程度改善患者免疫指标。