短期经鼻高流量加温加湿氧疗与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果对比

目的研究分析短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗(High Flow Heated Humidified Oxygen Therapy Via Nasal Catheter,HFNC)与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果。方法随机选取2022年6月—2023年9月晋江市医院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,以不同治疗方式分为两组,各25例,对照组予以无创呼吸机辅助通气,观察组予以短期HFNC治疗,比较两组不同治疗时间段的基础体征、动脉血气以及并发症发生率。结果治疗后,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血氧分压值、血二氧化碳分压值与血氧饱和度值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.033)。结论短期HFNC用于呼吸衰竭患者的辅治,较无创呼吸机辅助通气更有助于改善患者的基础体征及动脉血气,减少并发症发生。

加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中的价值

目的研究湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术患者中的价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院行ERCP术联合经十二指肠镜乳头切开取石术治疗的100例胆总管结石患者(≥80岁)作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用湿化高流量鼻导管通气,对照组患者采用传统鼻导管吸氧。比较两组患者围术期指标(手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量);比较两组患者麻醉前(T0)、进镜入咽部(T1)、麻醉后30 min(T2)、退镜时(T3)、苏醒时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))水平;比较两组患者T0、T2、T4的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值;比较两组患者低氧血症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者丙泊酚用量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点HR、RR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3 SpO_(2)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T2、T4 PaO_(2)、pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2 PaCO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低氧血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻导管吸氧比较,湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中有利于降低低氧血症发生率,保持术中SpO_(2)平稳,但如果ERCP术时间延长,易导致PaCO_(2)水平升高,增加CO_(2)潴留的风险。

湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18~65岁,28 kg/m^(2)≤BMI≤40 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,不良事件处理使用率降低(P<0.05)。经过唤醒和托下颌等简单处理均可纠正缺氧情况。结论湿化高流量鼻导管通气用于肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查更安全、有效。

不同通气方式联合枸橼酸咖啡因在超未成熟儿机械通气撤机中的应用研究

目的探讨不同通气方式联合枸橼酸咖啡因治疗超未成熟儿机械通气撤机中的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年6月广东省第二人民医院66例超未成熟儿作为研究对象,采用随机数字表法分为不同通气方式的3组:加温湿化高流量鼻导管通气组(HHFNC组)(20例)、经鼻持续正压通气组(NCPAP组)(22例)和同步经鼻间歇正压通气组(SNIPPV组)(24例)。3组均给予枸橼酸咖啡因治疗。比较3组血气分析、吸入氧浓度、氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间、住院时间及腹胀、颅内出血、低血压、心律失常发生率。结果3组治疗前后pH、PO2、PaCO2及FiO2差值的比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,NCPAP组和SNIPPV组pH、PO2、PaCO2及FiO2差值比较,差异无统计意义(P>0.05);HHFNC组pH、PO2、PaCO2及FiO2差值均高于NCPAP组和SNIPPV组(P<0.05)。3组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),NCPAP组、SNIPPV组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HHFNC组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间均短于NCPAP组、SNIPPV组(P<0.05)。3组患儿中途均无排除及退出者。3组患儿腹胀、颅内出血、气胸、BPD及总并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿撤机成功比较差异有统计学意义(P<0.05),HHFNC组与SNIPPV组撤机成功比较差异无统计学意义(P>0.05),HHFNC组撤机成功高于NCPAP组(P<0.05)。结论将HHFNC联合枸橼酸咖啡因用于超未成熟儿机械通气撤机中能提高患儿血气水平,缩短无创通气时间、氧疗时间、开始肠内营养时间及住院时间,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

加温湿化高流量鼻导管氧疗和无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果比较

目的比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)和无创呼吸机正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择56例Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为HFNC组(n=28)和NIPPV组(n=28)。HFNC组采用加温湿化高流量鼻导管氧疗,NIPV组采用无创正压通气疗法。比较2组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间、总氧疗时间等指标。结果HFNC组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间显著低于、短于NIPPV组(P<0.05);2组不带呼吸机时间无显著差异(P>0.05)。结论Ⅰ型呼吸衰竭患者应用加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)较无创呼吸机正压通气(NIPPV)可以降低气管插管率、30 d死亡率,缩短住院时间。

无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对血清转化生长因子-β1和miR-21表达的影响

目的鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)和加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)是治疗新生儿疾病的两种无创通气方式,探讨分别联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用效果,以及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和miR-21表达的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在深圳市宝安区石岩人民医院诊治的NRDS患儿80例,其中男性35例,女性45例;胎龄34~37周;出生体质量为2.3~3.2 kg;生后1 min Apgar评分7~9分。两组新生儿生后4~6 h于气管内注入猪PS(200 mg/kg)后随机分组,按随机数字法分为HHFNC组38例和NCPAP组42例。HHFNC组参数设置为吸入氧浓度(FiO2)30%~40%,流量2~8 L/min,加温湿化气体温度37℃;NCPAP组参数为流量4~8 L/min,呼气末正压(PEEP)0.490~0.686 kPa(5~7 cm H2O),FiO240%。两组患儿无创辅助通气失败后立即改用气管插管,接同步间歇指令通气(SIMV)机械通气,并给予第2次PS注射(100 mg/kg)。比较两组患儿的通气情况(无创通气时间、3 d和7 d气管插管率)、6 h动脉血气水平(PaO2和PaCO2)、功能康复(开奶时间、全肠道喂养时间和腹胀发生率)、临床参数(平均住院时间和医疗费用)、并发症(鼻部损伤、气漏、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和支气管肺发育不良)、救治成功率,治疗前、治疗后24 h和72 h外周血TGF-β1和miR-21的表达水平。结果与NCPAP组比较,HHFNC组患儿无创通气时间显著缩短[(4.6±0.9) d vs (5.5±1.1) d],7 d气管插管率降低(5.3%vs 21.4%),6 h动脉血气改善明显,开奶时间和全肠道喂养时间缩短[(35.6±4.6) h vs (41.2±4.9) h],腹胀发生率降低(7.9%vs 26.2%),住院时间缩短[(8.6±1.4) d vs (10.2±1.8) d],医疗费用降低[(21.5±4.5)千元vs (28.9±4.7)千元],并发症减少(10.5%vs 28.6%),救治成功率提高(94.7%vs 78.6%)(P <0.05)。两组治疗24 h和72 h外周血TGF-β1[HHFNC组(13.2±3.2) mg/L (24 h)、(11.5±2.9) mg/L (72 h) vs (15.8±3.6) mg/L (治疗前);NCPAP组(14.7±3.3) mg/L (24 h)、(12.9±2.7) mg/L(72 h) vs (15.5±3.4) mg/L(治疗前)]和mi R-21[HHFNC组(10.1±1.8) mg/L(24 h)、(8.8±1.5) mg/L(72 h) vs(11.8±2.6) mg/L(治疗前);NCPAP组(11.0±2.0) mg/L(24 h)、(9.7±1.8) mg/L(72 h) vs (11.4±2.5) mg/L(治疗前)]水平较前降低,且HHFNC组明显低于NCPAP组(P <0.05)。结论 HHFNC和NCPAP在NRDS治疗中均有较好的应用安全性和有效性,联合PS可降低气管插管率;HHFNC较NCPAP在改善通气和血气指标、促进功能和临床康复、降低并发症、提高救治成功率方面可能获益更大;外周血TGF-β1和mi R-21的表达水平下调可能在促进NRDS康复中发挥重要作用。

湿化高流量鼻导管通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用研究

目的比较湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）撤机后的临床应用研究。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月本院新生儿呼吸窘迫综合征行有创呼吸机治疗患儿120例，按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组与nCPAP两组。比较两组患儿的鼻部损伤率、重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良发生率，应用NCPAP／HHFNC后1h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、呼吸机治疗费、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血、早产儿视网膜病发生率、病死率等。结果和NCPAP组相比，HHFNC组鼻损伤较少，呼吸机治疗费用也较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿的重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良（BPD）发生率、应用NCPAP／HHFNC后1h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、坏死性小肠结肠炎（NEC）、严重脑室内出血（IVH）、早产儿视网膜病（ROP）发生率、病死率等比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论HHFNC是一种临床上使用方便、操作简单的呼吸支持方式，较nCPAP能显著提高患儿舒适度，患儿更容易耐受，同时鼻部损伤及呼吸机治疗费用更少，是值得推广的呼吸支持方式。

经湿化高流量鼻导管通气对婴儿重症肺炎辅助治疗效果分析

目的:探讨经湿化高流量鼻导管通气对婴儿重症肺炎辅助治疗效果。方法:选取2018年1月-2019年12月入住本院的138例重症肺炎患儿。将其随机分为对照组A、B及研究组,各46例。其中对照组A仅采用常规鼻导管吸氧治疗,对照组B施以无创持续气道正压通气治疗,研究组采用经湿化高流量鼻导管通气治疗。比较的三组治疗效果、呼吸、心率水平变化情况、临床症状消失时长及住院时长、血气分析各指标值变化情况。结果:研究组的治疗有效率高于对照组A、B,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A、B的呼吸、心率水平均高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组A、B的肺部啰音消失时长、呼吸困难消失时长、住院时长均长于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A、B的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压都低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗重症肺炎患儿的过程中,经湿化高流量鼻导管通气治疗效果显著,可在临床上广泛推广应用。

加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的疗效及护理观察

目的分析与研究加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的护理以及治疗效果。方法选取我院呼吸内科接收诊治的100例急性低氧性呼吸衰竭患者,利用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用低流量氧疗,每日维持16 h,吸氧浓度保持为25%~30%;对观察组患者应用鼻导管氧疗,吸氧浓度保持在30%左右,流量为3~8 L/min。分析对比两组患者的转机械通气率、吸氧相关不良事件发生率以及护理难易程度评分。结果对照组的转机械通气率为62.00%(31/50),观察组为14.00%(7/50),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的吸氧相关不良事件发生率分别为72.00%(36/50)和24.00%(12/50),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理难易程度评分为(8.78±1.61)分显著高于对照组的(5.99±1.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性低氧性呼吸衰竭患者应用加温湿化高流量鼻导管通气进行治疗,可较快纠正患者低氧血症,显著降低相关不良事件发生率和机械通气的风险,大幅提高患者的依从性和舒适程度,从而减轻相关护理工作的负担,值得广泛推广并应用。

加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的临床治疗效果分析

目的探讨婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患儿采用加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗效果。方法随机选取2018年4月至2019年6月本院接收的76例急性低氧性呼吸衰竭婴幼儿,按照入院单号、双号分为两组,各38例;对照组与研究组分别行低流量氧疗与加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC),统计各组转机械通气状况、呼吸支持及吸氧不良事件发生率,并记录吸氧与转归状况。结果在转机机械通气率、鼻粘膜损伤、浓痰及不耐受率方面,对照组分别是60.53%、26.32%、21.05%和26.32%,研究组分别是13.16%、5.26%、2.63%和7.89%,研究组相比于对照组更优(P<0.05)。在吸氧时间、低氧血症持续时间方面,研究组相比于对照组偏低(P<0.05);而住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AHRF治疗过程中,HHFNC的应用,除降低转机机械通气率外,有助于不良事件发生率降低,缩短吸氧时间,确保良好的治疗效果。

湿化高流量鼻导管通气在全麻下小儿气道异物硬支气管镜窒息插管期预充氧应用的安全性

目的对全麻下行气道异物取出术的患儿,诱导期使用湿化高流量鼻导管通气(HFNC)预充氧,评价该方法在硬支气管镜窒息插管期预充氧的有效性及安全性。方法随机将40例3岁以下小儿气道异物取出术且非困难气道病例纳入全麻面罩组(FM组)、经鼻高流量吸氧组(HF组)。麻醉诱导预充氧阶段,FM组经全麻面罩预充氧,而HF组经HFNC预充氧。记录不同时间点[预充氧结束时(T1)和插管成功时(T2)]血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、心率及血压。结果两组患儿麻醉诱导平稳,手术医师置入硬支气管镜顺利。T1和T2时点窒息插管期时间、HR、MAP波动变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1和T2时点的PaO_(2)、SaO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),且均在安全值范围内。诱导期两组均无需面罩手法辅助通气的病例。围插管期两组均无不良事件(心律失常、鼻腔出血、口咽腔出血、胃肠胀气、术后喉痉挛)的情况发生。研究过程中未发现低氧血症(SpO_(2)<90%)的病例。结论在小儿气道异物硬支气管镜窒息插管病例全麻诱导期使用HFNC预充氧安全有效,可在小儿气道异物取出术中规范化选用。

加温湿化高流量鼻导管通气用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿实施加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC),分析临床价值。方法于2017年3月—2018年4月期间抽取94例RDS早产儿,以数字随机表法分成研究组及参照组,各47例,参照组行鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP),研究组行HHFNC,对两组干预结果进行观察。结果治疗前,两组PaO2、SaO2、PaCO2水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3 d,研究组PaO2、PaCO2与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3 d,两组SaO2水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组无创通气时间为(6.58±1.34)d,与参照组的(6.24±1.26)d相比,差异无统计学意义(t=1.267,P>0.05);两组院内感染发生率、气胸发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组鼻部损伤、CO2潴留、腹胀发生率与参照组相比,相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHFNC可有效改善RDS早产儿血气指标,还可降低鼻损伤、腹胀等并发症风险,值得应用。

湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选取佛山市南海区第四人民医院2018年5月-2020年5月收治的42例早产儿呼吸暂停患儿,按照简单随机化法分为对照组(n=21,予以枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗)和观察组(n=21,在对照组基础上增加湿化高流量鼻导管通气治疗),观察两组治疗效果、临床相关指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90.47%(19/21)高于对照组76.81%(13/21)(P<0.05);观察组相较于对照组呼吸暂停消失时间及用氧时间短,有创通气率低,治疗48h内呼吸暂停次数少(P<0.05);观察组不良反应发生率14.28%(3/21)低于对照组33.32%(7/21)(P<0.05)。结论通过湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗可提高早产儿的治疗效果,降低有创通气率,缩短呼吸暂停时间,降低早不良反应发生的风险。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响。方法选择2019年9月—2020年9月收治的80例婴幼儿重症肺炎患儿为研究对象,随机数表法分为对照组与观察组,各40例,两组均接受常规药物治,对照组采用无创正压通气,观察组采用加温湿化高流量鼻导管通气,对两组治疗效果及血气分析指标进行比较。结果观察组治疗总有效率为90.00%,较对照组67.50%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);两组治疗前的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)较对照组高,PaCO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气用于婴幼儿重症肺炎中效果较好,可促进血气分析指标改善,值得推广。

加温加湿高流量鼻导管通气在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)对比经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究。方法 选择2020年1月1日—12月31日NICU住院胎龄≥28周有呼吸疾病需无创呼吸机治疗新生儿分层,随机化分组为HHHFNC和NCPAP组。比较两组患儿初始治疗失败率及各种并发症的发生率。多因素二元logistic回归分析探讨HHHFNC失败影响因素。结果 符合本研究纳入新生儿共232例。(1)主要结局评价指标:HHHFNC组治疗72 h内失败率高于CPAP组(24.8%vs 14.2%,P=0.041),两者风险率(RR)为1.747。次要观察指标:HHHFNC组鼻损伤发生率及平均吸氧天数低于CPAP组,差异有统计学意义。(2)多因素二元logistic回归模型提示NCIS评分、入组前吸氧浓度能协助预测HHHFNC失败。结论 HHHFNC有效性在不同临床中心结果有较大差异。NCIS评分、分组前吸氧浓度对决策HHHFNC使用具有一定临床意义。

加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果。方法选择我院2018年8月至2019年12月收治的90例新生儿肺炎患儿,以抽签法将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾药物治疗,观察组在对照组基础上联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗。比较两组的临床疗效、血气指标、临床指标及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,PaCO_(2)均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸困难消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气辅助药物治疗新生儿肺炎的临床效果显著,可显著改善患儿的血气指标,缓解临床症状,降低并发症发生率,值得临床应用和推广。

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果观察

目的探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果。方法抽取2019年10月至2021年8月平煤神马医疗集团总医院收治的呼吸暂停反复发作的早产儿70例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用经鼻持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗,观察组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗。对比两组疗效、症状改善情况(呼吸暂停消失时间、治疗48 h内呼吸暂停次数、用氧时间、通气时间)、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及并发症发生率。结果观察组总有效率(94.29%,33/35)高于对照组(71.43%,25/35),P<0.05;观察组呼吸暂停消失时间、治疗48 h内呼吸暂停次数、用氧时间、通气时间短于对照组(P<0.05);治疗24 h后,观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.57%,3/35)低于对照组(28.57%,10/35),P<0.05。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作疗效较好,能有效缓解呼吸暂停症状,缩短通气时间,改善患儿血气指标,且治疗安全性较高。

枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气对呼吸窘迫综合征早产儿神经发育和血清BMP-7、CC16的影响

目的:观察枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿神经发育和血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)的影响。方法:纳入2019年3月~2021年3月期间我院新生儿重症监护室收治的RDS早产儿93例,通过随机数字表法将患儿分为对照组[接受鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗]和实验组(接受枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗),例数分别为46例、47例。对比两组患儿无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、血气分析指标、神经发育指标、BMP-7、CC16水平和并发症情况。结果:实验组的无创辅助通气时间、总用氧时间短于对照组,撤机失败率低于对照组(P<0.05)。两组治疗24 h后pH值组间对比无统计学差异(P>0.05),实验组治疗24 h后血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。实验组治疗结束后精神运动发育指数(PDI)、智力发展指数(MDI)高于对照组,血清β-内啡肽(β-EP)水平低于对照组(P<0.05)。实验组治疗结束后血清BMP-7、CC16水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗早产儿RDS可缩短无创辅助通气时间,提高撤机成功率,促进氧合恢复,同时还可改善血清BMP-7、CC16水平,促进患儿神经发育。