羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛的研究

目的:研究配液温度、pH值和灭菌条件等工艺参数对羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛(5-HMF)含量及pH值等产品质量属性的影响。方法:通过建立的紫外分光光度法检测不同制备工艺条件下灭菌后样品中5-HMF的含量,并采用pH计测定灭菌后样品的pH值。结果:不同配液温度对5-HMF含量无明显影响;不同pH值样品灭菌后5-HMF含量均有所增加。pH值大于5.0后,灭菌后样品pH值出现明显下降;经不同灭菌条件灭菌的样品,pH值和5-HMF含量无明显区别。结论:为确保最终产品pH值和5-HMF含量满足要求,同时保证本品无菌水平,本品生产过程注意控制溶液pH值,同时选择合适的灭菌条件。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前预填充的有效剂量

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防行剖宫产术的产妇术中低血压的有效剂量。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、孕38～40周、第1胎、择期行剖宫产术的产妇160例,随机分为4组,每组40例。平衡液组在麻醉前静脉滴注5mL/kg乳酸钠林格注射液,羟乙基淀粉低、中、高剂量组分别静脉滴注5、10、15mL/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。静脉输液结束后,在L3与L4间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉。观察产妇入手术室(T1),静脉滴注液体完即刻(T2),鞘内注射药物5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及新生儿出生后1和5min的Apgar评分。采集T1和T2时间点,产妇的动脉血及胎儿取出时的脐动脉血行血气分析。结果平衡液组和羟乙基淀粉低剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著低于同组T1时间点(P值分别<0.05、0.01),羟乙基淀粉中、高剂量组组内各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05),羟乙基淀粉中剂量组T4、T5时间点及羟乙基淀粉高剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著高于平衡液组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。4组组内和组间SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。4组间产妇动脉血和胎儿取出时脐动血的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均>005)。平衡液组产妇的麻黄素使用率为30%,显著高于羟乙基淀粉低剂量组的10%(P<0.05),羟乙基淀粉中、高剂量组产妇均无未使用麻黄素。4组间新生儿出生后1、5min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论择期行剖宫产术的产妇在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防术中低血压的有效剂量为10mL/kg。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠在感染性休克患者复苏中的对比研究

目的比较感染性休克中应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的复苏效果。方法选择承德医学院附属医院2016年1月~2018年1月收治的92例感染性休克患者,按随机数字表法分为对照组(n=46)和治疗组(n=46)。对照组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行复苏,治疗组给予羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏。检测两组复苏前和复苏后2 h的血气相关指标[血pH值、碳酸氢根离子(HCO3^-)、血乳酸],电解质指标(K^+、Na^+、Cl^-、Mg^2+),氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)],凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)]。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果复苏后2 h,两组pH值、SOD、GSH-PX水平均明显高于复苏前,HCO3^-、血乳酸、MDA、AOPP水平均明显低于复苏前,且治疗组pH、HCO3-、血乳酸、SOD、GSH-PX、MDA及AOPP水平的变化幅度均明显大于对照组(P <0.05)。复苏后2 h,两组K^+、Mg^2+水平均低于复苏前,对照组Na+、Cl-水平均高于复苏前,治疗组Na^+、Cl^-水平均低于复苏前,且治疗组Mg^2+水平明显高于对照组,Na^+、Cl^-水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);复苏后2 h,两组K^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。复苏后2 h,两组PT、APTT及TT均明显长于复苏前,且治疗组均明显短于对照组(P <0.05)。治疗过程中,两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相比于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于维持机体电解质和酸碱平衡,降低氧化应激反应程度,纠正凝血功能紊乱,且安全性较高。

剖宫产预输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠效果评价

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液在剖宫产术中的临床应用价值。方法将2013年1月—2014年6月210例行择期剖宫产产妇随机分为观察组及对照组各105例,观察组输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 m L,对照组输注乳酸钠林格液500 m L,然后实施腰-麻联合麻醉。结果 2组产妇的均顺利完成手术,无呼吸抑制,脉搏血氧饱和度在98%-100%,术前平均动脉压、心率比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组术中平均动脉压高于对照组;心率、低血压发生率,麻黄碱总用量低于对照组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉行剖宫产手术前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,能有效减少术中低血压的发生,是安全可靠的措施。

不同配比HES 130/0.4电解质注射液在老年肝癌患者肝部分切除术前急性高容量血液稀释中的应用

目的:评估不同配比HES 130/0.4电解质注射液在老年肝癌患者肝部分切除术前行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)的效果。方法:选取2016年1月至2016年12月就诊于西安交通大学第一附属医院拟行肝部分切除术的老年男性患者45例,将其随机分为A组、B组和C组,每组15例。术前30 min三组患者分别以HES 130/0.4电解质注射液10 mL/kg、乳酸钠林格注射液5 mL/kg+HES 130/0.4电解质注射液5 mL/kg、乳酸钠林格注射液10 mL/kg行AHH。术中监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)。于AHH前(T0)、AHH开始后10min(T1)、AHH开始后20 min(T2)、AHH结束即刻(T3)、AHH后1 h(T4)、AHH后2 h(T5)以及手术结束即刻(T6)采血样监测凝血功能;在T0、T3及T6采血样监测血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)参数及Na+、K+、Ca2+、Cl-水平。同时记录术中出血量、尿量、输血量及输液量,随访记录术后24 h腹腔引流量。结果:AHH后,与T0时比较,A、B两组MAP在T3之后显著升高,三组CVP在T4之后显著升高(P <0.05)。A组术中输血量及输液量显著少于B、C组(P <0.05)。与T0比较,A、B两组PT、APTT在T3后均明显延长,大于同时间点C组;FIB水平在T4后显著降低,低于同时间点C组;血栓弹力图R值在T6时明显升高,高于同时点C组(P <0.05)。与T0时比较,B、C两组K+浓度在T6时显著减低,且明显低于同时间点A组(P <0.05)。结论:术前应用HES 130/0.4电解质注射液行AHH对机体血流动力学、凝血功能、电解质水平等无明显不良影响,可安全应用于老年患者肝切除术中,有效减少异体血输入量。

全麻术中羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液导致过敏性休克1例及相关分析

目的探讨1例全麻术中羟乙基淀粉(HES)130/0.4氯化钠注射液导致过敏性休克病例的临床特点以及HES目前在国内外应用的新进展。方法1例老年男性患者于2019年1月16日在全身麻醉下行腹腔镜下胃病损切除术时,静脉滴注HES致过敏性休克,按照过敏性休克及时处理,患者循环恢复并稳定完成手术;通过查找相关文献学习HES的药物特点并了解HES临床应用的新进展。结果该患者经过积极的抢救,生命体征恢复平稳,手术顺利完成,术后无相关不良反应。结论HES在围手术期应用应权衡利弊,严格把控其适应症及禁忌症,熟练掌握过敏性休克的抢救流程对每个麻醉医生都至关重要。

羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响

目的探讨使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液(商品名:万汶)预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响。方法择期手术2型糖尿病患者40例,随机分成试验组和对照组,试验组于麻醉开始前30 min内给予羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液8 ml/kg预扩容,而对照组于麻醉开始前30 min内给予等量的乳酸钠林格液预扩容。分别于扩容前、扩容后(液体输注完毕)1 h两个时间点抽取静脉血检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、Hb及HCT,抽取动脉血检测血乳酸值。结果与扩容前相比,对照组扩容后血浆黏度、红细胞聚集指数无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05),全血黏度、血红蛋白量、红细胞压积、动脉血乳酸值降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组扩容后检测指标均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组扩容前指标差异无统计学意义(P>0.05);扩容后红细胞聚集指数、红细胞压积、动脉血乳酸值下降程度更大,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论与乳酸钠林格液相比,围术期糖尿病患者术前使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能明显降低红细胞聚集性,加快血流速度,有效降低动脉血乳酸值,对改善糖尿病患者微循环组织代谢更有效果。

羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中应用效果评价

目的分析羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中的应用价值。方法将2016年1月-2017年10月择期行剖宫产孕妇120例采用随机数字表法分为分为观察组及对照组各60例,观察组匀速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,对照组匀速输注乳酸钠林格液500 ml,然后实施腰—硬联合麻醉,麻醉期根据血压监测情况必要时静脉注射麻黄碱。比较2组患者的剖宫产术中出血量、手术时间、新生儿Apgar评分、麻黄素应用总量、孕产妇血压心率变化、仰卧位低血压综合征发生率。结果 2组剖宫产孕产妇术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱总量少于对照组,仰卧位低血压综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组剖宫产手术前平均动脉压、心率无差异(P>0.05),观察组术中平均动脉压高于对照组,心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰—硬联合麻醉下剖宫产手术,预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能稳定母体的血流动力学,有效预防仰卧位低血压综合征等不良反应,安全可靠性高,值得临床推广使用。

HPLC法测定羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中的 5-羟甲基糠醛

目的建立高效液相色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中的5-羟甲基糠醛。方法采用C_(18)色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流速为1.0 mL·mL^(-1),检测波长为284 nm。结果5-羟甲基糠醛在0.006~4.648μg·mL^(-1)范围内线性良好(r=1.0000)。结论本方法专属性强,灵敏度高,重复性好,可用于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中的5-羟甲基糠醛的测定。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法将在我院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的198例产妇采用简单随机抽样法将其分为观察组与对照组,每组99例。对照组给予乳酸钠林格注射液,观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,比较两组的应用效果。结果麻醉后15 min、胎儿娩出时,观察组产妇MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉以及脐静脉PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组产妇术中低血压、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于剖宫产术,有利于术中产妇生命体征稳定、预防低血压的发生以及改善新生儿血气指标。

人工胶体液和晶体液感染性休克液体复苏对比研究

目的回顾性对比分析人工胶体液和晶体液在容量反应性感染性休克患者液体复苏的疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2020年6月于我院ICU住院138例脓毒症伴感染性休克患者。分为羟乙基淀粉氯化钠扩容(A)组和复方氯化钠注射液扩容(B)组。比较两组治疗72小时后,电解质、肌酐、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、动脉血气分析、PICCO血流动力学监测心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)、水肿情况。结果A组GEDI较B组增加,A组肌酐、乳酸、EVLW、PVPI、水肿较B组少,剩余碱较B组更高,电解质、APTT、PT、CI、SVI、CVP两组没有显著差异。结论感染性休克患者液体复苏,使用羟乙基淀粉氯化钠扩容较晶体液显著改善循环血容量,减少毛细血管渗漏、血管外肺水,减少水肿发生及肾损害,更能显著改善代酸和降低乳酸水平,不增加对凝血功能、电解质及心功能影响。

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的比较羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗（CBP）休克患者血压、心率、中心静脉压的影响。方法选择低血压患者85例，随机分为试验组（41例）和对照组（44例），试验组上机时用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲CBP管路，对照组上机时用晶体液（葡萄糖氯化钠注射液）预冲CBP管路，均动静脉同时连接中心静脉导管，监测患者上机前及上机5、10、20、30min收缩压（SBP）、心率、中心静脉压。结果试验组较对照组（SBP）、心率、中心静脉压呈稳定趋势（P〈0．05或P〈0．01）。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路，是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法。

高渗羟乙基淀粉行急性等容血液稀释对患者血流动力学、动脉血气及凝血功能的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40和羟乙基淀粉130/0.4行急性等容血液稀释(Acute normovolaemic hemodilution,ANH)对腰椎融合术患者血流动力学、动脉血气及凝血功能的影响。方法:选择行腰椎融合术的患者50例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组(高渗组)和羟乙基淀粉130/0.4组(对照组),每组25例,行自体血收集的同时回输液体。高渗组:回输0.5倍自体血采集量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液;对照组:回输与自体血相等体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,采血量根据Gross公式将2组患者经血液稀释后的红细胞压积控制在30%。在ANH前5 min(T_1)、ANH结束后10 min(T_2)、自体血输血前5 min(T_3)、自体血输血结束后10 min(T_4)4个时间点记录患者的心率、平均动脉压,在T_1、T_2、T_4时行动脉血气分析,在T_1、T_4时行血栓弹力图检测。监测2组患者手术时间、术中失血量、术中异体血输注量、术中输液量、术中尿量、术中血管活性药使用情况及并发症发生情况等。结果:在T_3时点,高渗组患者平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各时点2组平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高渗组9例(36.0%)术中使用了血管活性药,对照组2例(8.0%)术中使用了血管活性药,差异有统计学意义(P<0.05)。高渗组患者术中尿量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者动脉血气分析和血栓弹力图相关参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎融合术患者使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40和羟乙基淀粉130/0.4行急性等容血液稀释均安全可行,具有一定的血液保护效应。术中行ANH应根据不同液体的理化性质加强对容量的监测和管理。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克的文献分析

目的:分析探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克的临床特点和救治中存在的问题,为临床安全用药提供参考.方法:检索建库至2022年知网、PubMed等主要数据库中收录的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克病例报告,对过敏性休克性别、年龄、临床表现、过敏史等内容进行统计分析.结果:共得到文献16篇,共17例患者,其中死亡1例.12例患者无过敏史,休克多发生在给药的20 min内,心血管系统反应是主要的临床表现,且救治过程中肾上腺素使用率普遍不高.结论:羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克累及多个器官或系统;过敏史对其预示作用有限;医务人员应充分了解该药物的机理特性以及临床特点,提高鉴别准确性;强化对过敏性休克救治药物和流程的掌握,提高救治率.

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对休克患者血清降钙素原与C反应蛋白及S100β蛋白水平的影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液对休克患者血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)及S100β蛋白水平影响。方法将74例休克患者随机分为对照组37例与试验组37例,2组均给予常规治疗及对症治疗。对照组患者术后给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液初始剂量为10~20 m L,之后每日保持为500~1000 m L,静脉滴注;试验组给予羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液,用法用量与对照组相同。2组患者均治疗7 d。比较2组患者的血气分析及电解质指标、血清降钙素原、CRP、S100β蛋白水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组与试验组的降钙素原分别为(9.57±1.36),(5.47±0.58)μg·L^(-1),CRP分别为(45.47±5.03),(12.94±1.73)mg·L^(-1),S100β分别为(0.16±0.05),(0.05±0.01)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组与试验组的收缩压分别为(86.22±10.73),(103.53±14.61)mm Hg;舒张压分别为(61.44±6.51),(66.94±6.62)mm Hg;心率分别为(101.52±9.73),(95.51±10.42)次/分;平均动脉压分别为(70.91±9.94),(78.52±8.43)mm Hg;休克指数分别为1.50±0.22,1.22±0.21;差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的药物不良反应有血钾异常、皮疹,药物不良反应发生率为5.41%(2/37例);对照组的药物不良反应有血钾异常、高氯血症、皮疹,药物不良反应发生率为10.81%(4/37例),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液比较,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液能够下调血清降钙素原、CRP、S100β蛋白水平,维持机体电解质和酸碱平衡,安全性较高。

乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术术后结局的影响

目的探讨术中输入乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术患者术后结局的影响。方法本研究为随机、双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤大手术患者88例,美国麻醉医生分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ,随机分成4组：Ⅰ组（乳酸林格氏液负荷和维持）,Ⅱ组（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液维持）,Ⅲ组（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷和维持）,Ⅳ组（预注乳酸林格氏液体,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液体维持）;负荷治疗以9 m L·L^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液,再以12 m L·L^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液体输注1 h,之后液体治疗根据麻醉医师判断,将心搏出量变异（SVV）值维持在13%左右。术后观察包括术后胃肠功能恢复时间、并发症以及术后住院时间。结果输液顺序不影响术后结局。术中输入乳酸林格氏液体≥2 L以及并发症影响术后肠蠕动恢复时间和进食恢复时间（双因素ANOVA,P=0.020）,但是只有术后并发症延长术后住院时间（P=0.001）。术中输入乳酸林格氏液和并发症作为独立因素均延长进食恢复时间达2 d。术中输入〉1 L的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对术后胃肠功能恢复无影响,而且维持术中尿液分泌优于乳酸林格氏液。结论术中输入乳酸林格氏液延长腹腔镜下胃肠癌术后的胃肠功能恢复时间,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液不影响术后胃肠功能恢复;只有并发症延长住院时间。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克兔血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HHS）对创伤失血性休克兔在限制性液体复苏过程中对血浆内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选取健康新西兰兔36只,随机分为2组,每组18只,A组兔给予9 g·L-1氯化钠＋60 g·L-1羟乙基淀粉,B组兔给予42 g·L-1氯化钠＋76 g·L-1羟乙基淀粉。分别于休克时（T0）及复苏后0.5（T1）、1.0（T2）、1.5（T3）、2.0 h（T4）检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及血浆ET-1水平,并进行比较分析。结果 A组兔T2～T4时MAP、HR、RR较T0增加（P〈0.05）;B组兔T2～T4时MAP较T0升高,HR、RR较T0降低（P〈0.05）。B组兔T1～T4时HR、RR低于A组（P〈0.05）,MAP高于A组（P〈0.05）。A组兔T2～T4时Hb、Hct较T0时显著下降（P〈0.05）;B组兔T1～T4时Hct与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而T2～T4时Hb水平较T0时下降（P〈0.05）;2组兔T1～T4时CRP水平均高于T0时（P〈0.05）。B组兔T1～T4时CRP水平较A组降低（P〈0.05）。A组兔PT水平在各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,APTT在T2～T4时较T0延长（P〈0.05）;B组兔T2～T4时PT水平较T0时延长（P〈0.05）;与A组比较,B组兔T2～T4时PT延长、APTT缩短（P〈0.05）。2组兔T1～T3时ET-1水平逐渐升高,于T3时达最大值（P〈0.05）。2组兔T0、T1时血浆ET-1水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组兔T2～T4时ET-1水平低于A组（P〈0.05）。结论 HHS在兔创伤失血性休克早期可降低血浆ET-1水平,能够更好地改善全身供血情况,纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要组织。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对中重度创伤性脑损伤（TBI）手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）8～10分,随机均分为：HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前（T0）、输注结束后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量（Hba）、颈内静脉球氧分压（PjvO2）、颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球血红蛋白含量（Hbv）。根据Fick公式计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-jvDO2）,并计算脑氧摄取率（CERO2）;于手术前（a1）、液体输注结束后即刻（a2）、术后2h（a3）、1d（a4）抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低（P〈0.05）。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高（P〈0.05）;T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低（P〈0.05）。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时（P〈0.01）,且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组（P〈0.05）,HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例（60%）,明显高于甘露醇组12例（40%）（P〈0.05）。中、重度缺陷患者12例（40%）,明显低于甘露醇组18例（60%）（P〈0.05）。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。