尿促性素治疗难治性高雄激素血症所致不孕疗效观察

目的探讨难治性高雄激素血症不孕患者经尿促性素（HMG）促排卵后的临床妊娠情况。方法经临床诊断为高雄激素血症患者156例，经3—6个月经周期药物治疗后，睾酮（T）值仍然高于正常的高雄激素血症患者或多囊卵巢综合征（PCOS）伴高雄激素血症患者33例：治疗组18例于月经周期的第4～8天给予HMG75U／d促排卵，对照组15例自然周期监测排卵。均于月经第9天开始经阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度，并根据卵泡大小决定治疗组是否继续应用HMG以及是否加量，至优势卵泡最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。追踪观察2组临床结果。结果治疗组平均子宫内膜厚度与对照组无明显差异（P〉0．05），但治疗组周期排卵率85．7％（24／28）、临床妊娠率55．6％（10／18）均高于对照组的周期排卵率62．5％（15／24）和临床妊娠率13．3％（2／15），差异显著（P〈0．05）。2组中各有1例自然流产，治疗组1例双胎妊娠并发生卵巢过度刺激。结论高雄激素血症患者经3—6个周期的药物治疗后，尽管T仍高于正常，但可以进行促排卵治疗，HMG促排卯可获得较高的妊娠率。

不同亚型多囊卵巢综合征患者血清S100钙结合蛋白A12和高迁移率族蛋白B1水平及其临床意义

目的探讨不同亚型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及其临床意义。方法纳入40例健康女性(正常对照组)和94例PCOS患者,按照体质量指数(BMI)将PCOS患者分为高BMI-PCOS组(50例)和正常BMI-PCOS组(44例),按睾酮水平将PCOS患者分为高睾酮水平-PCOS组(46例)和正常睾酮水平-PCOS组(48例)。比较各亚型PCOS患者及正常对照组之间的血沉、白细胞计数、血清S100A12和HMGB1水平,并分析血清S100A12、HMGB1水平与BMI和睾酮水平的相关性。结果高BMI-PCOS组血沉、白细胞计数、血清S100A12和HMGB1水平均高于正常BMI-PCOS组和正常对照组(均P<0.05)。高睾酮水平-PCOS组的血清S100A12水平高于正常睾酮水平-PCOS组和正常对照组,且白细胞计数和血清HMGB1水平均高于正常对照组(均P<0.05)。PCOS患者血清HMGB1、S100A12水平均与BMI呈正相关(均P<0.05),但与睾酮均无相关性(均P>0.05);正常对照组血清HMGB1、S100A12水平与BMI或睾酮均无相关性(均P>0.05)。结论肥胖型PCOS患者的常规炎症指标及血清S100A12、HMGB1水平均较非肥胖PCOS患者及健康女性升高。PCOS患者血清HMGB1和S100A12水平均与BMI呈正相关,S100A12与HMGB1可能是反映PCOS患者慢性低度炎症的新指标。高雄激素水平的PCOS患者血清S100A12亦升高,但S100A12、HMGB1与PCOS患者的高雄激素水平的相关性有待进一步研究。

氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征中的临床应用

目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用。方法:30例难治性PCOS的不孕患者,观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化。结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、总睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P<0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P<0.05),其余指标治疗前后无明显差异。用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经。结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制。②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢-垂体生殖轴激素水平得到有效的改善。③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究。

多囊卵巢综合征与复发性流产

多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调疾病,尽管很多研究表明与复发性流产相关,但原因仍然不明。可能的影响因素有:高雄性激素血症、高胰岛素血症等。减轻体重和卵巢打孔以及应用二甲双胍可降低流产的发生率。