高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果探讨

目的探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉对患者血流动力学、电解质酸碱平衡及降低颅内压效果的影响。方法选取行择期胶质瘤切除手术患者120例,以随机抽样方法分为对照组(60例)和高渗组(60例);分别给予常规羟乙基淀粉和高渗羟乙基淀粉(200/0.5)静脉输注,比较两组患者不同时间点心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),Na+、K+、Ca2+、p H及颅内压(ICP)等指标水平。结果两组患者T2、T3及T4时间点HR和CVP指标均较T0时间点明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T3和T4时间点MAP指标均较T0时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而高渗组患者T4时间点HR和MAP指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时间点Na+和K+指标水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3及T4时间点ICP水平较T0时间点均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);高渗组患者T4时间点ICP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于行颅脑外科手术治疗患者可有效稳定血流动力学,纠正电解质酸碱平衡平衡紊乱,并抑制颅内压升高。

高渗羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液对颅脑外伤手术患者围术期血流动力学和颅内压的影响

目的 探讨高渗羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液对颅脑外伤手术患者围术期血流动力学和颅内压的影响.方法 选取浙江省衢州市人民医院2009年1月至2013年12月收治的颅脑外伤手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.常规麻醉诱导后,对照组患者静脉输注羟乙基淀粉氯化钠注射液,输注速度30 ml/kg,总量为1 L;观察组患者静脉输注7.2％高渗羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液,输注速度15 ml/kg,总量为0.25 L.药物输注前即刻、输注后0.5、1、2、3h5个时点分别记为T0、T1、T2、T3、T4.比较2组患者不同时点心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、一氧化碳、每搏输出量（SV）、每搏变异度（SVV）、Na＋、K＋、Ca2＋、pH、颅内压及脑灌注压等指标.结果 2组患者T2、T3、T4时点心率和CVP均明显高于T0时点[对照组：心率（77±6）、（78±7）、（77±6）次/min比（67±5）次/min,CVP（12.7±2.4）、（14.7±2.6）、（10.7±2.0） cmH20比（8.7±1.8）cmH20,1 cmH20=0.098 kPa;观察组：心率（77 ±6）、（78±7）、（74±6）次/min比（67±5）次/min,CVP（12.6±2.4）、（14.8±2.7）、（10.6±2.0） cmH20比（8.7±1.8） cmH20];T3和T4时点MAP均明显低于T0时点,差异有统计学意义[对照组：（69±8）、（66±7）mmHg比（77±8）mmHg（1 mmHg =0.t33 kPa）;观察组：（70±8）、（71±7） mmHg比（77±8）mmHg,P＜0.05];2组患者T1、T2、T3、T4 4个时点一氧化碳、SV及SVV与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组：一氧化碳（5.6±1.4）、（6.1±1.7）、（6.2±1.8）、（5.3±1.6）L/min比（4.3±1.2） L/min,SV （80±10）、（80±10）、（80±10）、（71±8）L/min比（66±7）L/min,SVV（6.3±1.1）％、（6.0±1.0）％、（6.3±1.0）％、（8.7±2.0）％比（10.5±2.2）％;观察组：一氧化碳（5.7±1.4）、（6.1±1.7）、（6.3±1.8）、（5.4±1.6）L/min比（4.3±1.1）L/min,SV（80±10）、（80±10）、（80±10）、（71±8）L/min比（66±7） L/min,SVV（6.5±1.1）％、（6.0±1.0）％、（6.3±1.0）％、（8.8±2.0）％比（10.6±2.3）％,P＜0.05].观察组患者T4时点心率和MAP与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者T1、T2、T3、T44个时点Na＋和K＋水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组：Na＋（153±20）、（152 ±20）、（151 ±20）、（148±20） mmol/L比（138±17）mmol/L,K＋ （3.6 ±0.8）、（3.6±0.7）、（3.7±0 8）、（3.7±0.8） mmol/L比（3.8±0.8）mmol/L;观察组：Na＋ （154 ±20）、（155±20）、（152 ±20）、（148±20） mmol/L比（137±16）mmol/L,K＋ （3.7±0.8）、（3.7±0.8）、（3.8±0.8）、（3.8±0.8）mmol/L比（3.9±0.8） mmol/L,P＜0.05];2组患者T2、T3、T4时点颅内压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组：（23±4）、（22±3）、（24 ±4） mmHg比（26±4）mmHg;观察组：（23±3）、（21 ±3）、（21±3）mmHg比（26±4） mmHg,P＜0.05];T1、T2、T3、T44个时点脑灌注压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组：（56±8）、（55±8）、（55±8）、（55±8）mmHg比（42 ±6） mmHg;观察组：（55±8）、（55±8）、（54 ±8）、（52±7） mmHg比（43±7）mmHg,P＜0.05];观察组患者T4时点颅内压和脑灌注压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高渗羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液用于颅脑外伤手术患者可有效改善血流动力学指标,降低颅内压,且不诱发电解质平衡紊乱.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中早期低血容量性休克的临床观察

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称高渗晶胶体)用于术中早期低血容量性休克患者后其对血流动力学、电解质、乳酸的影响。方法将45例手术中出现低血容量性休克的胃肠肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例)。2组患者均采用静吸复合全身麻醉。确诊术中为低血容量性休克状态时,观察组术中输入高渗晶胶体,对照组:常规输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(简称等渗晶胶体)。观察2组患者输液前和输液后10、30 min,1、2 h时的SBP、DBP、HR和尿量的变化;入室时、输液后30 min、手术结束时及术后24 h血Na+、K+、Ca2+浓度及血乳酸水平的变化。结果 2组患者输液10 min后SBP、DBP均较输液前升高、HR减慢(P<0.01)。观察组患者输液后10、30 min尿量较对照组明显增加(P<0.01)。2组液体抢救低血容量性休克均有效,总有效率均为100.0%,但观察组显效率(73.9%)较对照组(54.5%)更高(P<0.05)。2组入室时、液体输注前后K+、Na+及Ca2+浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);输液后30 min,观察组Na+浓度较入室时明显升高(P<0.05),手术结束时Na+浓度恢复到入室时水平。2组患者输液后30 min血乳酸值均较入室时降低,但观察组血乳酸水平降低水平较对照组更为明显(均P<0.05)。结论高渗晶胶体对纠正低血容量性休克、改善组织微循环灌注等方面较等渗晶胶体效果更好。