尿酸与女性生殖系统疾病及妊娠结局的相关性

尿酸(uric acid)是内、外源性嘌呤代谢的最终产物,在正常情况下,人体内尿酸的合成和排泄处于动态平衡状态。研究显示,血尿酸水平与女性生殖系统疾病、妊娠结局紧密相关。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性发生高尿酸血症的风险高于非PCOS女性,在通过辅助生殖技术助孕的PCOS患者中,血尿酸水平升高与临床妊娠率和活产率的降低及低出生体质量儿风险增加独立相关。白细胞介素-1β可能是血尿酸和子宫内膜异位症之间的连接桥梁,引起子宫内膜蜕膜化功能失调,从而导致不孕。同时孕妇血尿酸水平升高可引起妊娠期高血压、子痫前期和妊娠期糖尿病等妊娠并发症,导致子代早产、低出生体质量等不良妊娠结局。综述尿酸对育龄期女性的生殖健康和妊娠结局的影响,为临床制定诊疗策略提供有意义的参考。

不同剂量非布司他对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者微炎症状态的影响

【目的】探讨不同剂量非布司他治疗对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。【方法】114例3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d。比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应。【结果】三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量非布司他治疗3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗。

合并高尿酸血症对老年缺血性脑卒中患者溶栓预后的影响

【目的】探讨合并高尿酸血症对老年缺血性脑卒中(CIS)患者溶栓预后的影响。【方法】回顾性分析100例老年CIS患者的临床资料,入院及溶栓治疗7 d时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行分组,≥5分为重度脑梗死(重度组),<5分为轻度脑梗死(轻度组)。入院时重度组52例,轻度组48例,溶栓治疗7 d时重度组31例,轻度组69例;采用改良Rankin量表(mRS)评估患者溶栓治疗90 d的预后,根据预后分为mRS评分≤2分组(n=63)和mRS评分>2分组(n=37)。分析老年CIS患者病情变化及溶栓预后的影响因素。【结果】入院时两组患者一般资料及合并高尿酸血症、高总胆固醇、高甘油三酯占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗7 d,重度组患者无高尿酸血症、高总胆固醇占比高于轻度组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高总胆固醇是影响溶栓治疗后病情严重程度的危险因素,高尿酸血症是保护因子(P<0.05);mRS评分>2分组患者吸烟史、高尿酸血症、入院NIHSS评分≥5分、溶栓7 d NIHSS评分≥5分占比均高于mRS评分≤2分组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,合并高尿酸血症、吸烟史、入院NIHSS评分≥5分、溶栓7 d NIHSS评分≥5分是老年CIS患者90 d预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】尿酸在老年CIS患者溶栓早期能起到保护作用的因子,但仍会对患者溶栓治疗90 d预后产生不利影响,因此在老年CIS患者不同治疗阶段,合理控制尿酸水平,能有效改善病情严重程度及预后。

小剂量秋水仙碱对心绞痛合并急性高尿酸血症患者血尿酸血管紧张素Ⅱ与C反应蛋白的改善作用

目的探究心绞痛合并急性高尿酸血症患者采用小剂量秋水仙碱治疗的效果,及其血尿酸、血管紧张素Ⅱ与C反应蛋白水平的变化情况,以期为临床治疗心绞痛合并急性高尿酸血症提供参考依据。方法选取河南省濮阳市中医医院2021年6月至2023年2月收治的心绞痛合并急性高尿酸血症患者82例作为此研究对象,按照随机数字表法将82例患者分为参照组(41例)与观察组(41例)。参照组采用大剂量的秋水仙碱口服治疗,观察组采用小剂量的秋水仙碱口服治疗,治疗周期为1周。比较2组临床效果,治疗前及治疗3、7 d后数字疼痛评分量表(NRS)评分,治疗前后血尿酸、血管紧张素Ⅱ、红细胞沉降率、炎症因子指标水平,以及治疗期间头痛、恶心呕吐、肝功能异常、腹泻发生情况。结果观察组经过临床治疗1周后临床有效率为95%,高于参照组的83%,差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,2组治疗3、7 d后NRS评分及治疗后血尿酸、血管紧张素Ⅱ、红细胞沉降率均降低(P<0.05),但经比较,治疗后2组患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,2组经过临床治疗后发现C反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平降低,观察组低于参照组;相较于参照组,观察组头痛、恶心呕吐、肝功能异常、腹泻总发生率降低(P<0.05)。结论不同剂量秋水仙碱治疗心绞痛合并急性高尿酸血症患者所达到的临床效果相当,均可达到减轻患者疼痛症状的效果,其中小剂量秋水仙碱治疗对减轻炎症损伤更明显,还可降低不良反应,安全性良好。

碳酸司维拉姆对老年终末期肾病合并高磷酸血症患者TGF-β1/Smad通路的影响

【目的】探讨碳酸司维拉姆对老年终末期肾病(ESRD)合并高磷酸血症患者转化生长因子β1(TGF-β1)/丝/苏氨酸激酶受体(Smad)通路的影响。【方法】82例老年ESRD合并高磷酸血症患者,随机分为两组,每组41例。对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸司维拉姆治疗。比较两组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、TGF-β1、Smad 7水平及两组不良反应发生率。【结果】两组治疗后血钙、血磷、TG、TC、LDL-C、Scr、BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标的水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后iPTH、HDL-C水平与治疗前及两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TGF-β1水平较治疗前降低(P<0.05),Smad 7水平较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),Smad 7高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】碳酸司维拉姆治疗老年ESRD合并高磷酸血症患者的疗效显著,可通过抑制TGF-β1/Smad信号通路表达,降低血钙、血磷及血脂水平,且用药安全,值得推广。

IgA肾病高尿酸血症与牛津病理分型及临床特征

目的探讨IgA肾病高尿酸血症与肾脏病理牛津分型、组织病理学及临床特征的关系。方法收集151例IgA肾病,将其分为血尿酸升高组与血尿酸正常组,对肾脏病理切片进行牛津分型、Lee氏分级和肾小球硬化、新月体及血管病变分析,并记录一般资料、血压、肾功能、尿蛋白等临床指标。结果 151例中IgA肾病,高尿酸血症的发病率为48.3%,青壮年男性易发,高血压与高尿酸血症密切相关。肾脏病理牛津分型主要表现为M1E0S1T0,Lee氏分级主要表现为Ⅲ级,伴高尿酸血症患者肾脏病理突出表现为肾小管间质慢性化病变重,肾小球硬化比例增多,伴有肾小球滤过率下降,而血管病变差异不明显。结论 IgA肾病伴高尿酸血症发病率高,牛津分型显示伴有高尿酸血症的IgA肾病其肾小管间质慢性病变更明显,伴有肾小球滤过率下降,临床表现更重。

徐州市健康体检者高尿酸血症流行现况及危险因素分析

目的通过回顾性分析徐州市健康体检者高尿酸血症的流行现况及相关危险因素，为本地区高尿酸血症的防治提供决策依据。方法选择徐州市中心医院体检中心数据库2006～2009年完成的有效体检资料77355份，根据高尿酸血症诊断结果，使用卡方检验、t检验、Logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果徐州市健康体检人群中高尿酸血症患者5222例，高尿酸血症的总患病率为6．75％，男性患病率为10．29％，女性患病率为0．65％（x2=2651．163，P〈0．001）。女性50岁之前患病率低平，50岁之后持续增加。男性患病率在30岁组、40岁组呈现高峰，50岁组、60岁组降低，60岁后再次快速增加。高血脂、高胆固醇血症、高血压、尿素氮、体重、肌酐、丙氨酸氨基转移酶等7个因素是高尿酸血症的独立危险因素，而高密度脂蛋白增加和女性2个因素是高尿酸血症的保护因素。结论徐州地区健康体检者高尿酸血症患病率较高，男性明显高于女性，两者随年龄增加患病率的变化趋势各有特征。大力推进健康教育，倡导合理膳食和健康生活方式，对降低血尿酸、保护多脏器有重要的临床价值。

血脂康胶囊治疗高尿酸血症疗效和安全性的随机双盲临床试验

目的评价血脂康胶囊治疗高尿酸血症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂、对照的设计,将80例高尿酸血症患者随机分为两组,试验组和对照组各40例,进行治疗和比较,疗程为28d。结果共有75例完成了试验(试验组38例,对照组37例)。与用药前相比,试验组的尿酸、黄嘌呤氧化酶、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇、脂蛋白、超敏C反应蛋白、内皮素、尿β2微球蛋白下降和高密度脂蛋白升高均有统计学意义。试验过程中两组均未出现不良反应。结论血脂康胶囊治疗高尿酸血症具有很好的疗效和安全性。

高尿酸血症和痛风患者外周血IL-10的水平检测

目的分析高尿酸血症和痛风患者外周血中白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,探讨其变化特点。方法收集同济大学附属东方医院2007年门诊及住院患者并分组,其中高尿酸血症组42例,痛风组46例,正常组40例,采用酶联免疫法检测高尿酸血症、痛风患者及正常人外周血上清中IL-10水平以及痛风及高尿酸血症患者的尿酸水平,并作统计学分析。结果IL-10水平在痛风和高尿酸患者外周血中均明显高于正常对照组(P<0.01),且IL-10水平在痛风患者外周血中明显高于高尿酸血症患者(P<0.01)。相关性分析提示IL-10水平与尿酸水平呈正相关(P<0.05)。结论痛风与高尿酸血症患者外周血中抑炎因子IL-10水平的升高并不能有效抑制痛风性关节炎症的发生。

高尿酸血症患者血清抵抗素水平及相关因素分析

目的分析高尿酸血症(HUA)患者抵抗素水平及其相关影响因素。方法测定208例HUA患者(HUA组)及200例血尿酸正常者(NUA组)的空腹血清抵抗素水平及其他生化指标,进行组间比较,并分析影响抵抗素水平的相关因素。结果 HUA组的收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及抵抗素水平高于NUA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组服糖后2 h血糖(2 hPG)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。在HUA组,以抵抗素为因变量,以年龄、SBP、DBP、BMI、WC、FPG、FINS、2 hPG、HDL-C、LDL-C、TC、TG和HOMA-IR为自变量进行Logistic回归分析显示,HUA患者抵抗素水平升高的危险因素为BMI、WC、FINS、FPG和TG。结论 HUA患者的抵抗素水平显著高于尿酸正常者,抵抗素水平主要与FPG、FINS、TG、BMI及WC有关。

降尿酸用于无症状高尿酸血症糖尿病肾病临床观察

目的探讨降尿酸治疗无症状高尿酸血症糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法将52例合并无症状高尿酸血症的DN患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均予以常规降压降糖降尿蛋白治疗,治疗组予以低嘌呤饮食及别嘌呤醇治疗2个月,观察2组治疗后血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果与对照组比较,治疗后治疗组血尿酸、CRP、TG显著降低(P均<0.05),β2-MG、胱抑素-C、TC变化不大(P均>0.05)。2组患者尿蛋白均较前有下降(P均<0.05)。结论降尿酸治疗对合并无症状高尿酸血症的DN患者具有改善代谢状态、减轻炎症反应、保护肾功能的作用。

不同中医治法对高尿酸血症大鼠模型血清尿酸水平的影响比较

目的:探讨不同中医治法对高尿酸血症大鼠模型血清尿酸水平的影响。方法:设立空白对照组、模型组、西药治疗组与中药复方6个治疗组(滋肾阴、温肾阳、健脾、活血、化痰、利湿),除空白对照组外,其余各组采用腺嘌呤联合乙胺丁醇法建立大鼠高尿酸血症动物模型,造模第21d开始给予各治疗组相应治疗,连续2周。检测造模第21d、35d的血清尿酸水平,观察其变化情况。结果:滋肾阴、温肾阳、健脾、活血、化痰、利湿各组中药均具有降低血清尿酸的作用,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05),其中利湿组和化痰组血清尿酸水平下降较其他组明显(P<0.05),但与西药治疗组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:不同中医治法均可降低血清尿酸,其中以利湿、化痰法治疗效果明显,对高尿酸血症具有预防及治疗作用。

长期服用别嘌醇片与别嘌醇缓释微丸胶囊对高尿酸血症大鼠肝脏作用的对比实验研究

目的考察长期(3个月)应用别嘌醇缓释微丸胶囊(奥迈必利)对高尿酸血症大鼠肝脏功能和组织结构的影响。方法试验大鼠分为正常对照组、高尿酸血症模型组、别嘌醇缓释微丸胶囊治疗组(低、高剂量)、别嘌醇片治疗组(低、高剂量)。除正常对照组以外,其余各组采用腺嘌呤和乙胺丁醇连续灌胃3周,3周后改为隔日1次的方法,共3个月造成大鼠持续性高尿酸血症。药物治疗组在造模的同时,灌胃给予别嘌醇缓释微丸胶囊或别嘌醇片,在实验3个月末,检测大鼠血尿酸含量、肝脏病理结构、反映肝功能的主要酶(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶)的活性和肝脏指数(%)的改变。结果与正常对照组比较,高尿酸痛风模型大鼠血尿酸水平显著增高(P<0.05);天冬氨酸转氨酶活性显著增高、碱性磷酸酶活性显著降低(P<0.05);肝脏指数增高、肝脏组织结构发生病理改变。与高尿酸血症模型大鼠比较,长时间服用别嘌醇缓释微丸胶囊和别嘌醇片均可降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平,缓解高尿酸大鼠的肝脏组织结构损伤,其中别嘌醇缓释微丸胶囊高剂量时作用显著(P<0.05);别嘌醇缓释微丸胶囊和别嘌醇片均可降低高尿酸血症大鼠天冬氨酸转氨酶活性、增高碱性磷酸酶活性,其中别嘌醇缓释微丸胶囊高剂量时升高碱性磷酸酶的作用显著(P<0.05);别嘌醇缓释微丸胶囊和别嘌醇片均可降低痛风大鼠肝脏指数,其中别嘌醇缓释微丸胶囊低剂量时作用显著(P<0.05)。结论长期应用别嘌醇缓释微丸胶囊(奥迈必利)可有效降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平、改善肝脏功能,保护肝脏组织结构,其作用优于相当剂量的别嘌醇片。

郑平东论治高尿酸血症

郑东平教授运用中医药治疗高尿酸血症,认为病机关键是痰瘀互结,治法是化痰逐瘀。

厄贝沙坦治疗中老年高血压合并高尿酸血症的临床分析

目的观察并分析厄贝沙坦对中老年高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响,并与卡托普利比较。方法将86例中老年高血压合并高尿酸血症病人随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,用厄贝沙坦150mg,每日1次;对照组40例,用卡托普利12.5mg,每日3次,疗程8周。结果8周末降压总有效率治疗组为91%,对照组为85%,两组间比较,P>0.05。在8周末治疗组血尿酸水平明显下降,对照组血尿酸水平无明显变化,两组差异有高度显著性(P<0.01)。结论厄贝沙坦不仅能有效降压,而且能降低血尿酸水平。

氯沙坦、非诺贝特对代谢综合征合并高尿酸血症患者血尿酸的影Ⅱ向

目的观察氯沙坦、非诺贝特降低代谢综合征合并高尿酸血症患者血尿酸的有效性及安全性。方法对于符合入选条件的患者予以氯沙坦、非诺贝特治疗．并在给药前及前三月每月检查一次血尿酸，化验肝、肾功、肌酸激酶及血常规。结果显效：45％，有效：36％，无效：18％。结论氯沙坦、非诺贝特对代谢综合征合并高尿酸血症患者在降低血压、血脂的同时可以安全、有效地降低血尿酸浓度。

89例老年高血压患者血尿酸浓度及高尿酸血症患病现况分析

目的分析89例老年高血压病患者血尿酸浓度及高尿酸血症(HU)患病现况。方法选择2012年1月～2012年12月前往山东省军区门诊部就诊的老年高血压病患者89例,另选择同期参加体检结论健康老年患者66例(对照组),比较两组对象血尿酸浓度及HU患病率。结果老年高血压病患者血尿酸浓度为(415.67±49.30)μmol/L明显高于对照组,同时老年高血压病组HU例数及HU患病率也均明显高于后者(P<0.05)。结论老年高血压病患者存在着血尿酸浓度及HU患病率明显增加的表现。

149例IgA肾病合并高尿酸血症的临床和病理特点

目的探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理特点,并分析其相关因素。方法对2009-2010年卫生部中日友好医院经肾活检确诊为IgA肾病的311例患者的临床和病理资料进行回顾分析。依据血尿酸水平,将IgA肾病患者分为血尿酸正常组与高尿酸血症组,对比分析2组患者临床和病理特点。结果 IgA肾病患者中高尿酸血症的患病率为47.9%;与血尿酸正常组比较,高尿酸血症患者在性别、24h尿蛋白定量[血尿酸正常组(2.2±2.1)g/d,高尿酸血症组(2.7±2.5)g/d,P<0.05]、肾功能水平[血尿酸正常组血清肌酐(83.3±40.1)μmol/L,高尿酸血症组(142.2±114.5)μmol/L,P<0.01]以及高血压、肥胖、肾脏病理损伤程度等方面的差异均有统计学意义。结论 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率高,与尿酸正常患者比较,临床表现和肾脏病理损伤多较重,提示高尿酸血症可能与患者预后相关。

温经散寒除湿法治疗原发性高尿酸血症36例

目的观察温经散寒除湿法治疗原发性高尿酸血症的临床疗效。方法将54例高尿酸血症患者随机分为治疗组36例和对照组18例,治疗组予温经散寒除湿法组方中药,对照组予别嘌醇。两组疗程均为2个月,观察临床疗效及血尿酸变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为97.2%和83.3%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血尿酸水平均下降(P<0.01);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温经散寒除湿法治疗高尿酸血症疗效良好。

贺州市青少年代谢综合征发病率及其特征

目的:探讨广西贺州市中小学学生代谢综合征(MS)的发病率及其特征,寻求早期预防青少年MS的干预靶点。方法:采用分层抽样方法抽取5 682名中小学生进行体检,随机抽取部分学生检测空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及血尿酸,计算体重指数和胰岛素抵抗指数。结果:MS的发病率为0.62%;于MS的不同构成组份中,高甘油三酯(TG)血症检出率最高,达14.68%;其它血脂组份异常检出率6%以上;体重超重检出率5.25%,肥胖2.03%;高血压与高尿酸血症的检出率分别为2.74%和2.07%。男生与女生的体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)及血尿酸水平有显著性差异。结论:贺州市青少年MS发病率为0.62%,但MS构成的各组份中以肥胖、脂代谢异常及血压增高为主;高尿酸血症也有较高的发病率。