渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症2例报告及文献复习

目的探讨渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例及联机医学文献检索系统(MEDLINE)收录的3例患者的临床资料。结果5例患者的临床特征是:①15岁前起病,慢性病程;②无渴感,意识清楚伴生长发育迟滞;③血钠持续重度升高并间歇性加重;④血浆加压素(AVP)水平及其对血浆渗透压刺激反应正常;⑤单纯饮水治疗即可纠正高钠血症。结论人类司渴感渗透压调节和AVP渗透压调节的神经通路是独立的。此类慢性高钠血症的治疗以单纯补水为主。

特发性高钠血症2例临床分析

特发性(原发性)高钠血症临床少见,表现为渴感减退、持续性高血钠和血渗透压增高。病因为下丘脑、第三脑室底部或鞍区的病变;发病机制为渴感中枢损伤伴ADH释放阈值升高;强制饮水、双氢克尿噻、弥凝治疗有效。