急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策

目的探讨急诊糖尿病低血糖昏迷的原因及护理对策。方法回顾性分析急诊科低血糖昏迷发生情况,采用多因素Logistic回归分析低血糖昏迷的危险因素,总结相应护理对策。结果 767例急性昏迷患者中,100例发生低血糖昏迷(发生率为13.04%),其中27例患者发生严重低血糖昏迷(发生率为3.52%);多因素Logistic回归分析结果显示,有2型糖尿病病史、接受降糖药物治疗、低蛋白血症、肾功能不全、接受血液透析、营养不良是低血糖昏迷发生的危险因素,而正常血红蛋白是低血糖昏迷的保护因素。结论急诊患者发生低血糖是多因素综合作用的结果,实施合理的护理对策可有效防治急诊患者低血糖昏迷的发生。

2型糖尿病患者低血糖昏迷相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素，从而做到早期预防、早期诊断和早期治疗。方法回顾性分析28例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，同时随机选取60例同期住院治疗的无低血糖昏迷的2型糖尿病患者作为对照组。结果与对照组相比．28例低血糖患者中，年龄、应用降糖中药、治疗方案改变、合并肾功能不全、不规律饮食及缺乏糖尿病教育经历的比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05），糖尿病的病程两组间差异无统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中，老龄、不合理用药、肾功能不全、食物摄取不足及缺乏糖尿病教育经历等是低血糖昏迷的危险因素。

低血糖昏迷42例临床分析

目的探讨低血糖昏迷患者的病因及临床特点。方法对42例低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年患者容易发生低血糖昏迷,占69.0%(29/42);糖尿病低血糖昏迷占83.3%(35/42),病因以用药不当为主;非糖尿病低血糖昏迷占16.7%(7/42),包括2例席汉氏综合征及2例酒精性低血糖。40例低血糖昏迷患者早期治疗效果良好。结论应加强预防低血糖的知识宣传,特别是针对老年人。建议将血糖检测作为昏迷患者的常规检测项目,以利于快速确立正确诊断。

老年低血糖昏迷患者误诊为脑梗死21例临床分析

目的总结老年低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因,探讨防范误诊的方法。方法对我院21例老年低血糖昏迷误诊为脑梗死患者的病史资料进行回顾性分析。结果 21例患者以急性脑梗死收住,确诊为低血糖昏迷后经治疗后意识均转清醒,肢体瘫痪恢复,病理征转阴。结论对老年糖尿病患者有神经症状者,临床医生的诊断不要仅局限于脑血管意外,鉴别诊断应考虑低血糖昏迷,常规查血糖,并详细询问病史,仔细查体,以减少误诊。

一例糖尿病合并妊娠剖宫产术后发生低血糖昏迷的分析

糖尿病合并妊娠约占糖尿病孕妇的20%,妊娠期糖代谢的变化复杂,使原有糖尿病病情加重。应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者导致低血糖昏迷及酮症酸中毒[1]。

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料,其中进行血糖检查后紧急处置的44例,未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。结果 44例患者在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失。留院观察24～48h,血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史,入院前3h出现昏迷、抽搐现象,家属以癫痫发作送诊,急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷,测定血糖才知属低血糖昏迷。治疗后,25min神志逐渐清醒。结论对于昏迷患者,常规检测血糖是很有必要的。可有效避免因低血糖昏迷时间长,发生不可逆转的脑组织损害的可能性。

老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施

目的分析探究老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施。方法该次研究以护理方法为参照,将2018年7月-2019年7月该院收治的72例低血糖昏迷老年糖尿病患者划分为两组,各36例;对照组采取常规急诊救治及护理方法,观察组则采取系统化急诊救治及护理方法,对比两组患者的临床疗效、苏醒时间及生活质量评分。结果①对照组与观察组治疗有效率分别为75.00%及94.44%,观察组显著要比对照组高(χ^2=10.238,P<0.05)。②对照组与观察组总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色评分差异显著,观察组和对照组比较均显著更高(t=6.258、6.357、6.542、6.471、6.677,P<0.05)。结论老年糖尿病低血糖昏迷实行系统性急诊救治及护理的效果显著,值得在临床护理领域中使用及推广。

糖尿病低血糖昏迷的院前急救干预

目的:为了提高对低血糖昏迷的认识,减少误诊,提高院前急救水平,讨论快速血糖测定的必要性.方法:回顾性分析67例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,其中现场行快速血糖检查后紧急处置61例,未行快速血糖检查仅给予一般急救处理6例。结果:49例在3～30min内慢慢苏醒,症状缓解及消失,其中6例患者清醒后要求不去医院,其余患者均到医院继续治疗。12例患者在急诊室留观,24小时反复监测血糖,病情稳定后出院,49例患者需住院观察治疗,其中6例未作院前血糖检测的患者均需住院治疗。7例院前检测低血糖昏迷的患者,回院后CT提示合并有脑血管意外收入院治疗。结论:院前急救必须配备快速血糖检测仪及相关药品,院前急救过程中对糖尿病病人出现任何神经系统症状时均应及时测定血糖,以区别低血糖昏迷和脑血管意外,做出及时处置避免发生不可逆性脑损害。

36例药物诱发的糖尿病低血糖昏迷病因分析

目的 探讨药物诱发的糖尿病低血糖昏迷及危险因素。方法 采用葡萄糖氧化酶法检测 3 6例昏迷时血糖。结果 3 6例糖尿病低血糖昏迷中 ,19例服用优降糖 ,占 5 2 8% ;6例服用达美康并降糖灵 ,占 16 7% ;5例使用胰岛素 ,占 13 9% ;6例使用胰岛素不当 ,占 16 7% ;3 6例中 ,年龄 60岁以上者 2 8例 ,占 77 8% ;肾功能不全 2 3例 ,其中同时存在食物摄取不足 6例 ,占 63 9% ;肝功能不全 4例 ,占 11 1% ;酗酒 2例 ,占 5 6%。磺脲类药物并服阿斯匹林 2例 ,占 5 6% ;并服心得安 1例 ,占2 8% ;并服磺胺甲基异口恶唑 -甲氧苄氨嘧啶 (SMZ -TMP) 1例 ,占 2 8%。严重感染 1例 ,占 2 8% ;剧烈运动 1例 ,占 2 8%。结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中 ,年龄老、肝肾功能不全、酗酒、食物摄取不足、并服阿斯匹林、SMZ -TMP和心得安 ,严重感染、剧烈运动等是低血糖昏迷的危险因子。

酒精中毒性低血糖昏迷16例临床分析

目的：探讨饮酒后低血糖昏迷的发生机制及诊疗方法。方法：选择我院急诊酒精中毒患者16例，根据其入院时临床表现及低血糖程度，给予高糖及纳洛酮静滴，观察患者治疗后的症状及血糖改善的变化。结果：经过2h治疗后所有患者症状均有明显的改善，昏迷患者意识逐渐恢复，心悸，震颤，出汗等症状好转，复查血糖在4．4～6．2mmol／L后出院。结论：空腹及有肝病史患者在大量饮酒后易出现低血糖表现，发病机制是酒精在肝脏内代谢，可抑制糖异生引起低血糖；此外，饮酒后乙醇可刺激胰岛素分泌增加导致低血糖发生。同时，需要注意与醉酒症状及脑血管病相鉴别。

低血糖昏迷85例临床分析

目的:探讨低血糖昏迷患者的病因及临床特点。方法:对我院2008年6月～2012年6月收住院的85例低血糖昏迷病人的资料进行回顾性分析。结果:糖尿病患者易发生低血糖昏迷,占81.18%(69/85),以中老年发病率高,60岁以上占68.24%(58/85),非糖尿病低血糖昏迷占18.82%(16/85)。结论:加强糖尿病的饮食教育及合理用药对低血糖预防至关重要。建议将血糖监测作为昏迷患者常规检查项目,将胰岛素、甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素作为非糖尿病低血糖昏迷患者的常规检查项目,以助于快速、准确诊断。

生化检测对晚期恶性肿瘤诊治的临床意义

目的为了尽可能延长晚期恶性肿瘤患者生存时间,分析生化结果以探讨患者出现意识改变病因。方法现摘取我院临床收治的典型的13例伴有意识改变的晚期恶性肿瘤患者临床资料,通过对其生化指标变化、疾病诊治经过以及患者的预后转归进行分析。结果 13例患者中7例因低血糖出现昏迷,约占52%(7/13)。其中2例因未能及时发现低血糖在住院后1 d内死亡,其原发病分别为1例胃癌、1例胆管癌;3例通过及时补充高张糖,病情缓解后进一步CT或磁共振检查明确了原发性肝癌诊断;2例为胰腺肿瘤复发及恶化。4例因高钙血症出现意识改变,约占30%(4/13),其中2例为肺癌、1例为前列腺癌,1例误诊为恶性肿瘤骨转移后发生急性肾功能衰竭,但骨髓穿刺诊断为多发性骨髓瘤,确诊后2天内死亡。10例出现低钠、低氯血症,约占77%(10/13),其中2例因严重低钠、低氯血症出现意识模糊,经过补充高渗盐水等治疗后病情缓解。3例伴有低钾血症。13例患者入院后2 d内死亡人数为3人,死亡率约占23%(3/13),抢救成功率约为77%(10/13)。结论急检生化能够对明确恶性肿瘤患者意识改变病因、临床诊治及预后有帮助,能够减少此类患者短期内的死亡风险。

急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理要点

目的：探讨老年低血糖昏迷患者院前急诊急救措施与护理。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2013年6月急诊科收治的30例老年低血糖昏迷患者。结果：30例老年低血糖昏迷患者经过实施合理及正确的急诊急救后，均解除危险症状，安全转至院内，其中22例在5~15 min内逐渐苏醒。结论：对老年低血糖昏迷患者院前急诊急救的先决条件是血糖监测，对症抢救并积极护理，为院前安全转运及入院治疗提供安全保障。

院前急救在低血糖昏迷患者中的应用效果

目的探讨院前急救在低血糖昏迷患者中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年7月入我院急救中心进行治疗的100例糖尿病低血糖昏迷患者,根据是否采用院前急救护理措施分为对照组与观察组,每组50例,对照组患者仅采取常规护理,观察组患者采用院前急救护理措施,比较两组患者的院前清醒率、护理效果、对护理工作的满意度、复发率及住院时间。结果观察组患者的清醒率、护理效果及对护理工作的满意度显著高于对照组患者,低血糖昏迷复发率显著低于对照组患者,住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论对于低血糖昏迷患者来说,实施院前急救护理措施,可有效提升总体护理效果,同时提高患者的清醒率及对护理工作的满意度,降低患者出院后的病情复发率。

糖尿病患者药物性低血糖昏迷37例临床分析

目的探讨低血糖昏迷的病因、临床特点与防治要领,以提高糖尿病患者药物性低血糖的急诊治愈率。方法回顾性调查、分析收治的37例低血糖昏迷患者的临床资料。结果 35例患者治愈成功,2例引起并发症死亡。结论低血糖症要注意降糖药物或胰岛素的控制使用,防止并发症,强化预防措施。

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死的临床分析

目的探索老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因。方法对本院42例老年低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者以急性脑梗死收住院,确诊为低血糖昏迷后经治疗意识均转清醒。结论对于老年昏迷患者,临床医生的诊断不能仅局限于脑血管意外,鉴别诊断应考虑低血糖昏迷,详问病史,仔细查体,以减少误诊。

院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

目的探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。方法回顾性分析从2013年2月至2014年2月期间来我院抢救的90例低血糖昏迷患者,在治疗前测量患者外周血血糖,并予静脉滴注葡萄糖升血糖,确保患者血糖在正常范围内,院前治疗至医院时醒转患者为A组,至医院时昏迷程度较院前急救前有好转为B组,至医院时仍无变化患者为C组,统计三组患者资料并分析影响因素。结果 A组34例,B组18例,C组38例,有效率为57.78%。A组和B组患者的平均年龄要显著低于C组(P<0.05);A组以及B组患者昏迷时间也显著短于C组(P<0.05)。A组患者血糖浓度显著高于B组、C组(P<0.05)。结论低血糖昏迷患者的年龄、血糖浓度、昏迷时间等因素均能影响院前急救的疗效,故应根据患者的具体病情、一般资料进行评估,以确保急救效果。

针对性急诊护理干预对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制的效果研究

目的分析针对性急诊护理干预对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制的效果。方法选取2019年1月—2021年6月福建医科大学附属龙岩第一医院急诊科救治的糖尿病伴低血糖昏迷患者60例,经随机数表法将其分为两组,将其中接受常规基础护理干预的30例患者设为对照组,将另外接受针对性急诊护理干预的30例患者设为观察组,比较两组血糖控制情况。结果与对照组相比,观察组的总满意度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于护理前,两组护理后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显降低,且相比于对照组,观察组护理后的降低幅度更,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为糖尿病伴低血糖昏迷患者提供针对性急诊护理干预,不仅能明显提高满意度,而且还能有效控制其血糖水平,值得临床推广。