视网膜母细胞瘤血管生成拟态与临床病理学特征关系的研究

目的探讨视网膜母细胞瘤（Rb）标本中是否存在血管生成拟态（VM），并分析VM与Rb临床病理特征及其与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达的关系，进一步阐述VM的临床意义。方法实验研究。收集60例Rb患者、10例正常人视网膜组织石蜡标本及相关临床病理资料，应用过碘酸-雪夫（PAS）与CD34双重染色以及免疫组织化学染色法检测60例Rb中是否存在VM和分布，观察与临床病理学特征的关系特点；检测HIF-1α、VEGF蛋白表达，分析Rb瘤组织中VM与HIF-1α、VEGF表达的关系；用CD34抗体进行肿瘤血管内皮染色，并计数肿瘤微血管密度（MVD）。Rb和正常视网膜组织中的VM、HIF-1α、VEGF蛋白阳性表达的比较采用X^2检验；VM阳性组和VM阴性组的MVD值的比较采用q检验。结果HE染色法观察到Rb中存在VM，其为Rb细胞构成的管腔样结构，无内皮细胞衬覆，腔内可见红细胞。CD34和PAS双重染色结合CD34、神经元特异性烯醇化酶（NSE）免疫组织化学染色进一步证明Rb中存在VM，60例Rb中VM阳性率为18．33％（11／60），其中随着R-E分级的增高，VM阳性表达率明显增加，差别具有统计学意义（X^2=8．861，P〈0．05）；分化型Rb中VM阳性率（4．34％）低于未分化型中VM阳性率（22．02％）（X^2=4．872，P〈0．05）；此外，HIF-1α、VEGF在Rb的VM形成过程中的阳性表达率依次为VM阳性组大于VM阴性组大于正常组；微血管密度计数高低与VM的表达有关，VM阴性组的MVD值（49．77±2．05）高于VM阳性组MVD值（36．53±1．15）。结论Rb中存在VM，且肿瘤恶性程度越高，形成VM能力越强。存在VM的Rb组织HIF-1α、VEGF高表达，提示HIF-1α、VEGF在VM的形成中可能起促进作用。