抚触与高压氧联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复临床研究

目的:通过抚触与高压氧(HBO)联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复的临床研究,早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法:将日龄<2天的122例中、重度HIE新生儿随机分成4组:Ⅰ组(对照组脑活素)33例;Ⅱ组(抚触治疗组)29例,;Ⅲ组(HBO治疗组)32例;IV组(抚触HBO联合治疗组)28例,3、6、9、12、18个月均进行MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)检测。结果:中度HIE患儿抚触HBO联合治疗组MDI、PDI明显高于对照组(P<0.01),抚触治疗组、HBO治疗组亦高于对照组(P<0.05),随着干预时间延长MDI、PDI愈高,至18月时基本都能达到中等,其中抚触HBO联合治疗组疗效最佳。对照组MDI、PDI也有一定进步,大多处于中下、临界状态。重度HIE患儿抚触治疗组、HBO治疗组MDI、PDI变化不大(P>0.05),对照组无变化,至18个月时MDI、PDI均处于智力缺陷,大多伴有不同程度的脑瘫。抚触与HBO联合治疗组患儿MDI、PDI随着干预时间延长,有一定进步,至18月时大多处于临界状态,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:抚触与HBO联合使用能有效促进中重度HIE患儿的智能发育。

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史，MRI及临床诊断为不同程度HIE的新生儿30例，分别于3个月、6个月、1岁、2岁、3岁以前进行MRI和临床复查，6例行MRI复查2～3次。结果：全部病例显示HIE所致脑水肿消失，6例轻度和3例中度HIE患者在1岁内复查示外部性脑积水，其中6例在1岁后再次复查见外部性脑积水消失，15例中度和6例重度HIE示髓鞘发育延迟，局部脑软化，脑室周围白质软化，脑萎缩。结论：HIE的预后与MRI分度密切相关，轻度者预后良好，中、重度预后差。

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨选择性头部亚低温治疗不同持续时间对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的期疗效及安全性。方法：中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿106例,根据治疗方法分为对照组、48h组、72h组、96h组,对照组维持肛温36.7℃-37.5℃,其他组在出生后6h内予选择性头部亚低温治疗,治疗时间分别持续48h、72h及96h。28d后采用NBNA评分对四组患儿行20项新生儿行为神经测定,并记录治疗期间不良反应。结果：72h组和96h组患儿NBNA评分较48h组和对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;72h组和96h组患儿NBNA评分、48h组和对照组患儿NBNA评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;96h组不良反应发生率高于48h组和72h组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而48h组和72h组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性头部亚低温持续72h治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效优于48h,但延长低温至96h时可能会增加不良反应的发生。

CT机在足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估的价值

目的分析足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现,对其预后进行早期评估。资料与方法选择51例足月HIE患儿,初次CT检查为3-16天,生后1月-2岁6月复查,51例均行1-4次CT复查。结果CT诊断HIE程度越重,发生后遗症的概率越高。轻度预后好,重度预后差,中度部分患儿遗留后遗症。HIE合并颅内出血比率较高,以蛛网膜下腔出血最多见,很少遗留后遗症改变。结论出生后3-16天CT检查,通过观察病灶的形态、范围、密度及有否合并脑出血等方面,为临床对HIE早期治疗提供重要参考,生后1月复查脑CT对评估预后具有重要价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析38例有围产期窒息史患儿的CT和MRI表现及其复查CT和MRI的表现。结果38例中,初诊头部CT和MRI均有不同程度缺氧缺血性脑病征像。CT表现为脑实质内范围大小不一的低密度灶,灰、白质分界模糊,甚至消失。表现为:灰、白质信号差别消失或一个或多个脑叶白质区呈片状T1低信号及T2高信号灶,或伴有基底节区可见点状异常T2低信号灶。追踪复查CT和MRI,20例CT和MRI表现正常,4例放弃治疗死亡,余14例中,CT表现为低密度灶无明显改善,甚至遗留脑软化灶。MRI表现为脑萎缩伴随基底节区异常T2信号或脑水肿征像。结论CT和MRI相结合,对缺氧缺血性脑病有客观反映,能弥补超声诊断空白,对缺氧缺血性脑病早诊断和预后评估、脑损伤监测有一定实用价值。