缺氧缺血性脑病新生儿血清皮质醇、血糖水平变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血清皮质醇 (COR)和血糖含量变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定 6 8例HIE新生儿血清COR含量 ,同时用己糖激酶 (HK)法检测血糖含量 ,并对 37例患儿血清COR进行动态观察。结果 不同程度HIE组血清COR显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,HIE程度越重 ,血清COR升高越明显 ,2 5例高血糖患儿血清COR水平明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 血清COR和血糖显著升高可作为HIE预后不良的判定指标之一。

108例新生儿缺氧缺血性脑病诊治分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的诊治方法,降低病残率及病死率。方法对5年来收治的108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床表现、诊治过程及病因以及出院后随访情况进行分析。结果108例患儿中87例存在两种以上的病因,由唯一原因而致病者仅21例。头部影像学显示脑水肿75例,颅内出血34例,其中对90例出院患儿进行了1/2-1年的随访,48例轻度患儿临床及影像学检查均完全恢复,40例中度患儿中完全恢复28例,20例重度患儿中只有5例患儿完全康复,6例死亡,其余均有严重的后遗症且影像学多有脑出血表现。结论新生儿缺氧缺血性脑病的病因复杂,临床表现多样,疾病严重程度及诊治早晚与预后密切相关;在预防、诊断及治疗三个层面早期干预可降低此病的发生率、病残率及病死率。

丹参注射液辅佐神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

目的 分析丹参注射液辅佐神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法 选择2012年10月~2014年10月在我院就诊的患有缺氧缺血性脑病的新生儿74例,随机分为对照组和治疗组,每组37例。单纯应用神经节苷酯对对照组患儿实施治疗;采用神经节苷酯与丹参注射液联合对治疗组患儿实施治疗。对比两组患儿用药治疗前后新生儿神经行为测定（NBNA）评分的改善幅度、意识状态恢复时间、肌张力水平异常持续时间、药物治疗计划实施总时间、缺氧缺血性脑病治疗效果、药物治疗期间出现不良反应的人数。结果 治疗组患儿用药治疗前后NBNA评分的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;意识状态恢复时间、肌张力水平异常持续时间、药物治疗计划实施总时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;缺氧缺血性脑病治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;药物治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 神经节苷酯联合丹参注射液治疗缺氧缺血性脑病新生儿,临床效果显著。

动态观察新生儿缺氧缺血性脑病血胃动素和胃泌素水平的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平动态变化的临床意义。方法应用放射免疫分析法(RIA)测定41例HIE足月患儿病程2d内、3～5d、7～10d、12～15d血MTL和GAS含量,并与正常对照组比较。结果HIE患儿出生2d内血MTL和GAS水平最高,随病程延长而逐步降低;轻度HIE7～10d恢复正常;中度HIE12～15d恢复正常;重度HIE12～15d与正常对照组比较差异仍有统计学意义。血MTL和GAS水平与病情轻重程度呈正比。结论血MTL和GAS水平与HIE患儿病程、病情轻重程度及消化系统并发症之间存在密切联系。

BAEP在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值

目的应用脑干听觉诱发电位(BAEP)为诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及分度提供科学诊断依据。方法采用丹迪CANTATA型肌电诱发仪对30例HIE患儿进行监测和记录。结果 BAEP正常4例(13．3％),异常26例(86．7％)。结论本研究BAEP检查敏感性高,影响因素小,结果准确可靠,对诊断HIE预测、评价预后和指导治疗均有一定的价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及价值探讨

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT诊断及价值。方法：回顾性分析136例有围产期窒息史新生儿的临床资料和CT影像。结果：CT可显示病变的范围、密度和并发症。病灶区CT值与正常部位相比差异有显著性,蛛网膜下腔出血是常见的并发症。结论：CT是诊断HIE最快捷有效的方法,对病情的轻重及预后评估具有重要的价值。

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆ET、TXA_2和PG I_2测定的临床意义

目的:探讨血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PG I2)在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用。方法:应用放射免疫分析测定了33例缺氧缺血性脑病新生儿和30例正常新生儿血浆ET、TXB2、6-keto-PGF1α的含量。结果:缺氧缺血性脑病新生儿血浆ET、TXB2水平非常显著地高于正常新生儿组(P<0.01),而6-keto-PGF1α水平则显著地低于正常新生儿组(P<0.01);血浆ET水平与TXB2成正相关(r=0.6128,P<0.01),与6-keto-PGF1α水平负相关(r=-0.5011,P<0.01)。结论:缺氧缺血性脑病新生儿血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱、内皮素(ET)合成释放增加、前列环素(PG I2)水平降低、两者反馈调控失衡及ET与血栓素A2(TXA2)的协同作用在新生儿缺氧缺血性脑病的发病中具有重要的临床价值。

重组人促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的研究重组人促红细胞生成素(EPO)联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法选取2016年1月~2017年6月于淮北矿工总医院就诊的HIE的患儿80例,根据治疗方法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)进行治疗,研究组采用GM-1与重组人EPO的联合用药治疗,治疗持续10~14 d。采用新生儿神经行为表(NBNA)评价两组患儿出生后7、14、28 d的神经行为;采用智能发育评估量表(CDCC)和中枢神经系统评价量表(Gesell)分别对两组患儿3月龄和6月龄时的智能发育和发育商进行评价,并评价两组的治疗效果和预后。结果两组患儿在出生后7 d时,NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿在出生后14 d和28 d时,NBNA评分均显著高于对照组(P<0.05);两组患儿6月龄的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分及Gesell评分均显著高于3月龄(P<0.05),研究组3月龄及6月龄患儿MDI、PDI评分及Gesell评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组患儿的总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05),且两组后遗症及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人EPO与GM-1联合用药可以明显改善HIE患儿的神经行为和中枢神经系统功能,具有良好的临床疗效,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

新生儿缺氧缺血性脑病与血管内皮生长因子水平的临床观察

目的观察新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血浆和脑脊液中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)与神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase NSE)含量的动态变化,探索VEGF与HIE早期诊断、预后判断及有关机理的临床相关性。方法选择确诊HIE足月新生儿38例(轻度15例,中度12例,重度11例)作为观察组,12例无神经系统疾病的足月新生儿为对照组;分别于生后24h、7、10天测血浆VEGF和NSE,于生后24h测脑脊液VEGF和NSE,分析VEGF与NSE、疾病程度相关性及意义。结果观察组VEGF与NSE在生后24h即升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01);以后逐渐下降,与生后7天比较有显著差异(P<0.05);VEGF与NSE、疾病程度有相关性。结论血管内皮生长因子(VEGF)可能作为新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断、疾病严重程度和预后判断的一种重要指标。

第二产程胎心监护的意义及与胎儿预后的关系

目的:探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值,CTG图形与胎儿酸血症类型的关系,异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分及新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法:对216例足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后留脐动脉血做血气分析,Apgar评分,并追踪新生儿是否发生缺氧缺血性脑病。结果:第二产程连续胎心监护CTG图形正常型对胎儿酸血症的阳性预测值1.23%,可疑型阳性预测值4.00%,异常型阳性预测值40.00%,CTG图形正常型和可疑型,胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症,异常型胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症、混合性酸血症、代谢性酸血症。新生儿窒息发生在混合性酸血症及代谢性酸血症组,呼吸性酸血症组无新生儿窒息。异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分、新生儿缺氧缺血性脑病有关。结论:第二产程出现异常CTG图形对胎儿酸血症有预测价值,混合性酸血症及代谢性酸血症对新生儿结局影响较大。出现异常CTG图形后胎儿娩出时限与新生儿缺氧缺血性脑病有关,但出现异常CTG图形后应在多长时限内结束分娩能避免新生儿缺氧缺血性脑病的发生,尚需更多的病例观察。

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

目的探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法选取2015年7月~2017年7月我院收治的66例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组33例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予循证护理。比较两组患儿的治疗总有效率,护理前后神经行为评分及12个月时智能发育商各项评分。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。入院时两组患儿神经行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患儿神经行为评分明显高于入院时(P<0.05);护理后观察组患儿神经行为评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿12个月时智能发育商各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿的护理中可提高临床治疗效果,促进患儿神经行为的改善及智力的发育,值得临床推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT评价

目的评价螺旋CT对新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)的诊断价值。方法对112例HIE有明确围产期窒息史,且有临床症状的病例进行螺旋CT检查,分析CT表现。结果本组112例HIE中,轻度46例,中度57例,重度9例,38例合并颅内出血,死亡1例。结论螺旋CT有助于明确HIE的脑损伤情况,对预后的评估有价值。

纳洛酮联合脑活素治疗新生儿HIE效果分析

目的探讨纳洛酮联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将我科缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组各81例，对照组给予吸氧、限制液体入量、脱水、止痉及能量合剂、胞二磷胆碱、纳络酮，治疗组在此疗法基础上加用脑活素治疗。根据临床表现、后遗症发生情况等综合评价临床效果。结果治疗组总有效率96．3％，对照组有效率88．9％。治疗组临床疗效明显高于对照组（P〈0．05），后遗症的发生率低。结论纳洛酮联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病有协同作用，能改善脑缺血区血流灌注，促进神经细胞代谢，改善预后，减少神经系统后遗症。

缺血缺氧性脑病新生儿血浆孤啡肽含量变化的意义及护理

目的研究血浆孤啡肽含量变化在新生儿缺血缺氧性脑病中的作用。方法用RIA方法测定新生儿缺血缺氧性脑病患儿血浆孤啡肽含量。结果缺血缺氧性脑病组血浆孤啡肽含量明显高于对照组（P〈0.01）。结论孤啡肽含量变化在新生儿缺血缺氧性脑病发病过程中起重要作用。

高渗钠在新生儿缺氧缺血性脑病脑水肿中的临床应用

目的观察对于新生儿缺氧缺血性脑病发生脑水肿时应用高渗钠的临床应用分析。方法将我院2016年1月～2018年2月收治以新生儿缺氧缺血性脑病发生脑水肿为诊断的患儿80例,依照患儿就诊顺序分成两组,每组40例。两组均给予对症治疗,其中对照组适量给予甘露醇注射液配合限制水摄入治疗,高渗组给予高渗钠即3%氯化钠纠正治疗。将两组患儿治疗前、后3d、5d、7d、1个月新生儿行为测定(NBNA评分),及治疗前、后血液中钠离子水平、及脑水肿消失时间,住院天数对照。结果治疗后高渗组钠离子水平明显高于对照组,且高渗组脑水肿消失时间及住院时间明显少于对照组,高渗组治疗后3、5、7d评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01),治疗后1个月随诊,两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿而言,采取高渗钠治疗,可有效提高NBNA评分,改善血液中钠离子水平,缩短脑水肿消失时间及住院时间,减轻患儿痛苦及家庭负担,效果理想。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的影响。方法对68例HIE患儿随机分成观察组和对照组,观察组给予纳洛酮治疗3～5 d观察其症状改善情况,并做新生儿行为神经(NBNA)20项评分。结果观察组总有效率88.2%,对照组总有效率70.5%。结论对HIE患儿早期应用纳洛酮治疗会显著提高疗效。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床相关性分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT与临床分度诊断的关系。方法:对52例临床诊断为HIE患儿进行头颅CT扫描,对其临床分度和CT分型进行比较分析。结果:本组病例CT分型与临床分度符合率为57.14%,中度51.86%,重度81.82%。结论:HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期诊疗提供重要依据。

新生儿缺氧缺血性脑病194例临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析儿科194例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床资料。结果194例HIE患儿中痊愈136例(70.1%),好转38例(19.6%),放弃治疗及转外院17例,死亡3例,总有效率89.7%。结论足月儿有窒息、围产期高危因素、宫内窘迫者,需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能,应结合临床及头颅CT综合考虑作出诊断,一经诊断应予以综合治疗及干预,使其避免发生严重的神经系统后遗症。

脐血S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的通过观察S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脐血中的变化，探讨其在HIE早期诊断中的作用。方法选择足月窒息新生儿307例为观察对象，其中符合HIE诊断标准的46例纳入HIE组。HIE组中轻度HIE31例，中、重度15例。同期分娩的正常足月新生儿43例为正常对照组。分别留取脐血。采用双抗体夹心ELISA方法检测脐血血清S-100B蛋白浓度。结果①在正常组内男性与女性脐血血清S-100B无差异。②正常组脐血血清S-100B蛋白浓度为（1．03±0．32）μg／L，HIE组为（2．53±1．10）μg／L，2组比较差异有统计学意义（t=8、848，P〈0．05）。③轻度HIE组与中、重度HIE组脐血S-100B蛋白浓度分别为（2．06±0．65）μg／L与（3、49±1．23）μg／L，与正常组比较差异有统计学意义（F=79．6909，P〈0、01）。结论性别对新生儿脐血S-100B无影响。脐血S-100B可作为HIE的早期生化指标．且可以判断脑损伤程度。