帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年4月安徽省阜阳市人民医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象。按照随机数表法将其分成观察组和对照组,各50例。术前,对照组给予右美托咪定注射液喷喉;观察组给予帕瑞昔布钠注射液,麻醉诱导给予右美托咪定注射液喷喉;而后所有患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组术后6h、12h的视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分法(Ramsay)评分、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和皮质醇(Cor)水平。分别在手术开始前(T0)、气腹10min时(T1)、手术结束(T2)时,检测记录两组的体温(T)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。采用随机行走模型评价观察组治疗后应激反应及镇痛效果的改善情况。结果术后6h、12h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时,两组T、SpO_(2)、HR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6h和12h,两组NE、Cor、AngⅡ比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及镇痛效果改善明显。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中缩宫素不同用药方法的止血疗效分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中以不同用药途径应用缩宫素的止血疗效，阐明缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的最佳给药方式。方法 选取我院2016年1月至2017年7月因子宫肌瘤行经腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除手术患者90例，按不同用药方式分成A、B两组，每组45例。A组术中给予缩宫素20 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，B组术中子宫肌瘤处肌壁注射缩宫素20 U。比较两组患者手术前后一般情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院时间。结果 手术出血量B组为（76.5±15.8） ml，明显少于A组（99.8±20.7） ml；手术时间B组为（71.2±10.7） min，较A组（90.1±18.4） min明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为1.788、2.878，P均〈0.05）。用药后5、30、180 min，A组患者收缩压分别为（132.2±1.4）、（120.7±5.3）、（110.9±1.8） mmHg，舒张压分别为（80.9±12.5）、（71.4±12.6）、（70.1±2.8） mmHg；B组患者收缩压分别为（140.4±11.1）、（131.2±4.5）、（121.4±11.2） mmHg，舒张压分别为（93.4±8.1）、（86.4±7.1）、（81.1±1.5） mmHg，两组比较差异均有统计学意义（收缩压：F组内＝68.57，P〈0.001；F组间＝16.54，P〈0.001；F交互＝4.34，P＝0.011；舒张压：F组内＝45.16，P〈0.001；F组间＝10.79，P＝0.024；F交互＝4.16，P＝0.037）;同一用药时间，B组收缩压和舒张压均高于A组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用缩宫素止血，子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量，缩短手术时间，其效果明显优于静脉滴注的用药方式，有利于手术的开展。

围生期子宫肌瘤治疗策略

子宫肌瘤可对妊娠前、妊娠各期、分娩及产褥期造成一系列不利影响。如何提供孕前咨询、正确医疗指导和选择适宜治疗方案,是产科医生必须面临的问题。对于直径<5cm的肌瘤,在围生期若无并发症均无需处理;有产科指征者可行剖宫产术,术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,需加强监护,出现并发症应及时处理。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效研究

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效,阐明卡前列素氨丁三醇在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的最佳给药方式.方法 将90例患者应用随机数字表分成A、B2组,每组45例.A组术前30 min肌肉注射应用卡前列素氨丁三醇0.25 mg,B组术中子宫肌瘤处肌壁注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg.比较2组患者术前、术后基本情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院天数的差异.结果 B组患者手术中平均出血量（67.6±17.6）ml明显少于A组手术中平均出血量（88.7±21.6）ml,B组手术时间（68.1±18.1）min较A组（83.1±17.5）min明显缩短,差异有统计学意义（t值分别为1.877、2.787,P均〈0.05）.用药后15、30、45、180 min,A组患者收缩压（155.6±10.31、141.2±5.7、138.6±10.3、127.5±7.4）mmHg和舒张压（90.5±8.8、85.5±8.0、80.6±6.3、72.2±7.1）mmHg与B组患者收缩压（141.1±8.3、120.5±6.1、125.7±4.6、118.8±5.5）mmHg和舒张压（81.2±11.4、70.4±10.1、71.5±5.8、66.5±1.2）mmHg比较,差异有统计学意义（收缩压F组内=79.75,P〈0.001;F组间=25.45,P〈0.001;F交互=5.48,P=0.041;舒张压,F组内=46.61,P〈0.001;F组间=11.97,P=0.021;F交互=4.05,P=0.034）.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇止血,子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量,缩短手术时间,同时对患者血压影响较术前应用卡前列素氨丁三醇小,有利于手术的开展,具有明显优势.