Exact solution for thermal vibration of multi-directional functionally graded porous plates submerged in fluid medium

An analytical method for analyzing the thermal vibration of multi-directional functionally graded porous rectangular plates in fluid media with novel porosity patterns is developed in this study.Mechanical properties of MFG porous plates change according to the length,width,and thickness directions for various materials and the porosity distribution which can be widely applied in many fields of engineering and defence technology.Especially,new porous rules that depend on spatial coordinates and grading indexes are proposed in the present work.Applying Hamilton's principle and the refined higher-order shear deformation plate theory,the governing equation of motion of an MFG porous rectangular plate in a fluid medium(the fluid-plate system)is obtained.The fluid velocity potential is derived from the boundary conditions of the fluid-plate system and is used to compute the extra mass.The GalerkinVlasov solution is used to solve and give natural frequencies of MFG porous plates with various boundary conditions in a fluid medium.The validity and reliability of the suggested method are confirmed by comparing numerical results of the present work with those from available works in the literature.The effects of different parameters on the thermal vibration response of MFG porous rectangular plates are studied in detail.These findings demonstrate that the behavior of the structure within a liquid medium differs significantly from that within a vacuum medium.Thereby,they offer appropriate operational approaches for the structure when employed in various mediums.

Size-dependent thermomechanical vibration characteristics of rotating pre-twisted functionally graded shear deformable microbeams

A three-dimensional(3D)thermomechanical vibration model is developed for rotating pre-twisted functionally graded(FG)microbeams according to the refined shear deformation theory(RSDT)and the modified couple stress theory(MCST).The material properties are assumed to follow a power-law distribution along the chordwise direction.The model introduces one axial stretching variable and four transverse deflection variables including two pure bending components and two pure shear ones.The complex modal analysis and assumed mode methods are used to solve the governing equations of motion under different boundary conditions(BCs).Several examples are presented to verify the effectiveness of the developed model.By coupling the slenderness ratio,gradient index,rotation speed,and size effect with the pre-twisted angle,the effects of these factors on the thermomechanical vibration of the microbeam with different BCs are investigated.It is found that with the increase in the pre-twisted angle,the critical slenderness ratio and gradient index corresponding to the thermal instability of the microbeam increase,while the critical material length scale parameter(MLSP)and rotation speed decrease.The sensitivity of the fundamental frequency to temperature increases with the increasing slenderness ratio and gradient index,and decreases with the other increasing parameters.Moreover,the size effect can suppress the dynamic stiffening effect and enhance the Coriolis effect.Finally,the mode transition is quantitatively demonstrated by a modal assurance criterion(MAC).

热敏灸治疗颈型颈椎病的Meta分析及GRADE证据等级评价

目的系统评价热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病的临床效果,为热敏灸治疗颈型颈椎病提供更好的证据来源。方法收集国内外各大数据库热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病的随机对照试验(RCT),通过Revman 5.3软件进行Meta分析,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果纳入9篇文献共855例患者,Meta分析结果提示:热敏灸及其综合疗法组在提高总有效率(RR=1.19,P<0.01)和治愈率(RR=1.73,P<0.01)、降低视觉模拟量表(VAS)评分(SMD=-0.73,P<0.01)、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分(SMD=-1.28,P<0.05)以及NPQ颈痛量表评分(SMD=-0.81,P<0.05)方面都优于对照组;GRADE证据等级评价提示:前三者为低质量证据,后二者为极低质量证据。结论热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病在提高临床效果、镇痛以及改善患者生活质量方面更具优势。

一种基于三角数分解的可配置2-D卷积器优化方法

多尺寸2-D卷积通过特征提取在检测、分类等计算机视觉任务中发挥着重要作用。然而,目前缺少一种高效的可配置2-D卷积器设计方法,这限制了卷积神经网络(CNN)模型在边缘端的部署和应用。该文基于乘法管理以及奇平方数的三角数分解方法,提出一种高性能、高适应性的卷积核尺寸可配置的2-D卷积器。所提2-D卷积器包含一定数量的处理单元(PE)以及相应的控制单元,前者负责运算任务,后者负责管理乘法运算的组合,二者结合以实现不同尺寸的卷积。具体地,首先根据应用场景确定一个奇数列表,列表中为2-D卷积器所支持的尺寸,并利用三角数分解得到对应的三角数列表;其次,根据三角数列表和计算需求,确定PE的总数量;最后,基于以小凑大的方法,确定PE的互连方式,完成电路设计。该可配置2-D卷积器通过Verilog硬件描述语言(HDL)设计实现,由Vivado 2 022.2在XCZU7EG板卡上进行仿真和分析。实验结果表明,相比同类方法,该文所提可配置2-D卷积器,乘法资源利用率得到显著提升,由20%~50%提升至89%,并以514个逻辑单元实现1 500 MB/s的吞吐率,具有广泛的适用性。

(1-3)-β-D葡聚糖联合降钙素原、CD4^(+)T淋巴细胞多指标在艾滋病患者马尔尼菲篮状菌感染早期诊断临床研究

目的探讨(1-3)-β-D葡聚糖联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、CD4^(+)T淋巴细胞多指标在艾滋病患者马尔尼菲篮状菌感染早期诊断临床研究。方法回顾性选取我院2020年1月—2022年6月住院的120例艾滋病患者为研究对象。依据实验室结果,将其分为马尔尼菲篮状菌感染确诊组(血或组织液培育养出马尔尼菲篮状菌),简称A组(62例),及马尔尼菲篮状菌感染临床诊断组[根据临床症状、体征、血常规及(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞多指标诊断],简称B组(58例)。检测患者(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞的表达水平,采用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估上述指标联合检测对艾滋病患者感染马尔尼菲篮状菌的诊断效能。结果A组的(1-3)-β-D葡聚糖和PCT水平均高于B组,CD4^(+)T淋巴细胞个数低于B组(P<0.05);(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的AUC为0.933,(1-3)-β-D葡聚糖单独检测的AUC是0.812,PCT单独检测的AUC为0.883,CD4^(+)T淋巴细胞单独检测的AUC是0.810,(1-3)-β-D葡聚糖、PCT和CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的AUC皆优于三项单独检测,表明(1-3)-β-D葡聚糖、PCT和CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的诊断价值皆优于单一指标诊断,且联合检测的特异度、约登指数分别为92.43%和0.580,均高于三项单独检测。结论(1-3)-β-D葡聚糖联合PCT和CD4^(+)T淋巴细胞多指标对艾滋病马尔尼菲篮状菌感染具有非常高的临床诊断价值,能够帮助医生分析出高危风险患者,及时制定治疗方案,同时也承担预后效果的判断依据,对治疗艾滋病马尔尼菲篮状菌感染具有非常重要的研究价值。

1-取代-3-碘-1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4-胺的合成

本研究报道一类1-取代-3-碘-1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4-胺(1a~1e)的合成方法。以3-碘-1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4-胺(2)为原料,分别与碘乙烷(3a)、碘甲烷(3b)、2-碘丙烷(3c)、碘代环丁烷(3d)及碘代环戊烷(3e)发生N-烷基化反应,得到5种1-取代-3-碘-1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4-胺(1a~1e),产物结构经^(1)H NMR和ESI-MS确证。然后考察并确定该N-烷基化反应的适宜反应条件为:物料比为n(3a)∶n(2)=4∶1,N,N-二甲基甲酰胺为反应溶剂,碱为Cs_(2)CO_(3),反应温度为110℃。

^(68)Ga-DOTATATE PETCT显像在神经内分泌肿瘤诊断及病理分级中的应用研究

目的探讨^(68)Ga-DOTATATE正电子发射断层成像(PET)/计算机断层成像(CT)在神经内分泌肿瘤(NET)诊断及病理分级中的应用价值。方法选择我院2022年1月到2023年6月期间86例疑似NET的患者为研究对象,经手术病理或病理活检结果确认74例为胃肠胰NET,12例为非NET。患者均接受多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振成像(MRI)、^(68)Ga-DOTATATE PET-CT检查,分析患者影像学检查结果,探讨^(68)Ga-DOTATATE PET-CT显像在NET诊断及病理分级中的应用价值,按照病理诊断分级将G1级、G2级、G3级患者分别纳入A组、B组、C组,比较三组间病灶最大径、最大标准摄取值(SUV__(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤/本底比值(TBR)的差异。结果3种检查方法中,^(68)Ga-DOTATATE PETCT诊断效能最高,灵敏度为95.95%,特异度为83.33%,准确度为94.19%,kappa=0.766。三组间病灶最大径、SUV__(max)、SUV_(mean)差异有统计学意义(P<0.05);A组病灶最大径小于B组、C组,B组病灶最大径小于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组SUV__(max)和SUV_(mean)大于B组、C组,B组SUV__(max)和SUV_(mean)大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(68)Ga-DOTATATE PET-CT显像可以提高NET诊断价值,利于指导NET病理分级,有望为临床针对性治疗提供参考。

Symplectic analysis for regulating wave propagation in a one-dimensional nonlinear graded metamaterial

An analytical method,called the symplectic mathematical method,is proposed to study the wave propagation in a spring-mass chain with gradient arranged local resonators and nonlinear ground springs.Combined with the linearized perturbation approach,the symplectic transform matrix for a unit cell of the weakly nonlinear graded metamaterial is derived,which only relies on the state vector.The results of the dispersion relation obtained with the symplectic mathematical method agree well with those achieved by the Bloch theory.It is shown that wider and lower frequency bandgaps are formed when the hardening nonlinearity and incident wave intensity increase.Subsequently,the displacement response and transmission performance of nonlinear graded metamaterials with finite length are studied.The dual tunable effects of nonlinearity and gradation on the wave propagation are explored under different excitation frequencies.For small excitation frequencies,the gradient parameter plays a dominant role compared with the nonlinearity.The reason is that the gradient tuning aims at the gradient arrangement of local resonators,which is limited by the critical value of the local resonator mass.In contrast,for larger excitation frequencies,the hardening nonlinearity is dominant and will contribute to the formation of a new bandgap.

刮痧改善腰椎间盘突出疼痛症状的系统评价及GRADE证据质量评价

目的系统评价刮痧干预腰椎间盘突出疼痛症状的疗效与安全性,为其临床治疗提供循证依据。方法计算机检索自建库到2022年8月29日前公开发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,收集关于刮痧干预腰椎间盘突出的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。文章由两名研究者独立筛选,根据Cochrane Reviewers Handbook 6.2的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果最终纳入10篇RCT,共1087例患者。Meta分析结果显示:刮痧试验组治疗腰椎间盘突出患者在疼痛VAS评分[MD=-1.11,95%CI(-1.58,-0.64),P<0.00001]、日本骨科协会(JOA)评分[MD=4.47,95%CI(3.76,5.17),P<0.00001]、临床有效率[relative risk(RR)=1.13,95%CI(1.08,1.19),P<0.00001]和护理满意度[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.0005]方面,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.00001)。本文结局指标的证据质量为极低。结论当前证据表明,刮痧治疗腰椎间盘突出患者的疼痛症状具有良好临床疗效,并有助于提高临床护理满意度。由于部分结局证据质量较低,有待严谨的多中心、大样本随机对照试验来进一步验证其有效性,提升临床证据。

穴位埋线治疗功能性便秘疗效与安全性Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价穴位埋线治疗功能性便秘(FC)的疗效和安全性及纳入证据的质量,以期为临床决策提供循证医学证据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台(WANFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库,搜集穴位埋线治疗FC的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2023年10月16日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并采用GRADE评价方法对各项结局指标进行证据质量评价。结果:最终共纳入19项RCT,包括1673例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,穴位埋线治疗FC可提高总有效率[RR=1.23,95%CI=(1.17,1.29),P<0.00001],增加完全自发排便(CSBM)次数[MD=0.61,95%CI=(0.11,1.10),P=0.02],改善粪便性状[MD=0.53,95%CI=(0.31,0.76),P<0.00001]及排便困难[MD=-0.71,95%CI=(-1.03,-0.40),P<0.00001],缩短排便时间[MD=-0.50,95%CI=(-0.72,-0.29),P<0.00001],改善便秘生活质量评估量表(PAC-QOL)评分[MD=-7.72,95%CI=(-12.83,-2.61),P<0.003];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.37,95%CI=(0.10,1.38),P=0.14]。GRADE证据级别评价结果显示:总有效率为中级别证据质量,不良反应发生率、粪便性状评分、排便困难评分为低级别证据质量,CSBM次数、排便时间、PACQOL评分为极低级别证据质量。结论:穴位埋线治疗FC具有一定的疗效,可改善便秘相关症状,且未增加不良反应发生率。但纳入研究质量总体偏低,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

腕踝针干预术后疼痛疗效的Meta分析和Grade评价

目的运用循证医学方法对腕踝针干预术后疼痛的疗效和安全性进行系统评价和Grade评价。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于腕踝针干预术后疼痛的随机对照试验,检索时限为建库至2023年10月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入23篇文献,共计1968例患者,Meta分析结果显示,与常规治疗相比,腕踝针能够提高术后疼痛患者的总有效率[OR=4.42,95%CI(2.60,7.50),P<0.001],术后镇痛泵药量使用减少[MD=-9.03,95%CI(-12.09,-5.98),P<0.001],术后疼痛评分降低[MD=-1.39,95%CI(-1.68,-1.09),P<0.001],可减少不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.32,0.48),P<0.001]以及临床满意度[OR=3.94,95%CI(2.40,6.48),P<0.001]。Grade证据分级结果显示:总有效率、不良反应发生率和临床满意度3项结局指标为中等质量证据,VAS评分指标为低质量证据,镇痛泵药量使用指标为极低质量证据。结论腕踝针可提高总有效率,减少术后镇痛药用量,不良反应少,安全性高,为患者提供了一种安全有效的镇痛方式。

医院药学指南制定中的证据与推荐意见GRADE系统评级方法及应用

目前,国际上存在多种证据与推荐意见分级系统,对临床医务工作者阅读指南证据和推荐意见造成困扰。证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统目前是全球使用最为广泛的证据与推荐意见分级系统,本文简单地介绍GRADE系统证据质量评级及影响推荐意见形成的4个主要因素,并结合中国医院药学界发起制定的、在国际上发表的几部药学指南举例阐述,以帮助临床医务工作者了解GRADE系统,以批判性思维运用指南证据和推荐意见指导临床实践行为。

乌梅丸加减治疗帕金森病的Meta分析及GRADE评价

目的 系统评估乌梅丸加减治疗帕金森病(parkinson's disease, PD)的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、PubMed、CNKI、CBM等中英文数据库及临床试验中心,关于乌梅丸治疗PD的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时限从建库至2023年4月。进行资料整理及数据提取等工作后,最终纳入8项研究,治疗组(乌梅丸)和对照组分别纳入226例。使用RevMan 5.3及stata14软件进行荟萃分析,使用GRADEpro GDT评估各项结局指标的证据质量。结果 治疗组降低PD统一评分量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)的各项量表积分较对照组明显,其中在改善UPDRS Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ方面具有统计学意义,结果分别为[MD=-0.769,95%CI(-1.213~-0.324),P=0.001]、[MD=-2.211,95%CI(-2.713~-1.708),P=0]、[MD=-0.526,95%CI(-1.041~-0.012),P=0.045]。2组在改善UPDRS总分方面差异无统计学意义[MD=3.964,95%CI(-9.465~17.392),P=0.563]。治疗组能显著提高治疗有效率,差异具有统计学意义[RR=1.709,95%CI(1.361~2.145),P=0]。各项研究均未发现不良事件发生及与治疗有关的检验指标异常。GRADE证据质量分级结果为UPDRS Ⅰ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ及有效率方面均为中等级别,UPDRS Ⅱ为低等级,UPDRS总分为非常低。结论 乌梅丸加减的应用对PD的治疗有一定效果,且具有良好的安全性。

补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的Meta分析及GRADE质量评价

目的系统评价补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的临床疗效和安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库建库至2022年6月收录的补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的随机对照研究(RCT)。运用偏倚风险工具进行质量评估,使用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT。Meta分析结果显示:补肾方剂联合西药治疗在提高妊娠率[RR=1.71,95%CI(1.45,2.01),P<0.00001]、降低卵泡刺激素(FSH)水平[SMD=-1.63,95%CI(-2.84,-0.43),P=0.008]、提高雌二醇(E_(2))水平[SMD=3.97,95%CI(1.76,6.17),P=0.0004]、增加排卵期子宫内膜厚度[SMD=2.12,95%CI(1.07,3.18),P<0.0001]方面均优于西药组;且补肾方剂单独使用在提高妊娠率[RR=1.94,95%CI(1.31,2.88),P=0.001]、降低FSH水平[SMD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.22),P=0.0003]方面也具有显著疗效。结论与西医治疗比较,补肾方剂可以显著改善高龄女性自然妊娠结局,且不良反应较少,但仍需更多高质量、大样本、多中心的RCT予以验证。

氮磷钾配施、外源水杨酸和2,4-D丁酯对籽实谷子产量的影响

为优化杂交谷生产中施肥方案,以‘张杂谷5号’为材料,采用5因素二次通用旋转组合设计,在大田条件下探讨氮、磷、钾肥、水杨酸和除草剂2,4-D丁酯对谷子[Setaria italica(L.)Beauv.]净光合速率、叶面积指数、丙二醛及籽实产量的影响。结果显示,净光合速率、叶面积指数、丙二醛及籽实产量在5个因素的作用下均呈抛物线状变化。单因素分析表明氮、磷、钾和水杨酸浓度对谷子籽实产量均有显著影响(P<0.05),交互作用显示氮和水杨酸、氮和2,4-D丁酯、水杨酸和2,4-D丁酯交互作用对产量影响显著(P<0.05)。‘张杂谷5号’单位面积籽实产量最大的农艺方案为施用氮肥185.6 kg·hm^(-2),磷肥94.5 kg·hm^(-2),水杨酸0.64 g·L^(-1),钾肥49.3 kg·hm^(-2),2,4-D丁酯651.9 mL·hm^(-2),此时谷子籽实产量为6783.18 kg·hm^(-2)。

温针灸治疗原发性痛经有效性和安全性的系统评价及GRADE评价

目的:评价温针灸治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法:根据PRISMA指南进行系统综述和荟萃分析。收集PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库自建库至2023年5月的随机对照试验。使用Review Manager 5.4对所有获得的数据进行分析。结果:温针灸治疗原发性痛经在提高临床疗效{风险比(RR)=1.21,95%置信区间(CI)[1.16,1.25],P<0.00001},改善阻力指数(RI){均数差(MD)=-0.14,95%CI[-0.19,-0.08],P<0.00001}、搏动指数(PI)(MD=-0.55,95%CI[-0.69,-0.40],P<0.00001)、β-内啡肽(β-EP){标准化均数差(SMD)=1.36,95%CI[0.90,1.82],P<0.00001}、痛经证候积分(MD=-1.82,95%CI[-2.77,-0.87],P=0.0002)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0.83],P<0.00001)方面的作用优于单独的常规治疗,并且在不良反应发生率(P=0.01)方面低于对照组。证据质量等级评价结果显示临床疗效为中级,其他多为低级。结论:温针灸治疗原发性痛经的疗效明确,并且具有一定的安全性。

基于GRADE证据质量评级的小青龙汤治疗过敏性鼻炎系统评价与试验序贯分析

目的:系统评价小青龙汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性,分析证据质量,验证研究结果的可信度。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等数据库中从建库至2023年7月31日小青龙汤治疗过敏性鼻炎的文献。对所得文献进行筛选、资料提取和评估,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,使用Stata 16.0软件进行敏感性分析,使用TSA V0.9软件进行试验序贯分析,使用GRADEpro软件对结局指标进行证据质量评级。结果:纳入20篇随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),患者1 723例。Meta分析结果显示,试验组比对照组有更好的临床疗效[相对危险度(RR)=1.19,95%置信区间(CI)(1.14,1.25),P <0.000 01]。试验组在降低半年复发率[RR=0.50, 95%CI (0.32,0.78),P=0.002],降低鼻塞[加权均数差(WMD)=-0.20,95%CI(-0.26,-0.13),P <0.000 01]、流涕[WMD=-0.09,95%CI(-0.15,-0.03),P=0.004]、喷嚏[WMD=-0.21,95%CI(-0.28,-0.13),P <0.000 01]等症状积分及体征积分[WMD=-0.25,95%CI(-0.37,-0.14),P <0.000 1]和血清白细胞介素-4水平[WMD=-4.23,95%CI(-7.22,-1.23),P=0.006]方面均优于对照组。试验序贯分析进一步肯定了小青龙汤治疗过敏性鼻炎的疗效。GRADE证据质量分级显示,临床有效率、不良反应发生率、鼻痒积分为低质量证据,其余均为极低质量证据。结论:小青龙汤治疗过敏性鼻炎安全有效,但需要纳入更高质量的临床研究进一步验证。

出血性脑卒中患者血清PDGF-D GDF-15及D-二聚体水平与颅内血肿扩大的相关性

目的分析血清血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、生长分化因子-15(GDF-15)及D-二聚体与出血性脑卒中患者血肿扩大的相关性。方法选取2021-01-2023-01厦门大学附属中山医院神经内科诊治的出血性脑卒中患者197例,根据颅内血肿是否扩大分为血肿未扩大组(119例)和血肿扩大组(78例),收集患者基线临床资料。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PDGF-D和GDF-15水平,采用凝血仪检测血清D-二聚体水平。比较2组患者入院时血肿量(V1)和复查时血肿量(V2),计算V2/V1比值。采用Logistic回归分析颅内血肿扩大的独立危险因素。结果与血肿未扩大组相比,血肿扩大组收缩压[(158.17±21.73)mmHg比(164.82±22.94)mmHg,P<0.05]、舒张压[(97.31±8.93)mmHg比(101.36±9.55)mmHg,P<0.05]、GCS评分[(13.52±1.31)分比(11.78±1.14)分,P<0.05]和血清PDGF-D[(498.73±40.32)ng/L比(596.91±45.82)ng/L,P<0.05]、GDF-15[(728.49±76.71)ng/L比(832.38±86.25)ng/L,P<0.05]、D-二聚体[(1.63±0.10)mg/L比(1.84±0.23)mg/L,P<0.05]水平及V2[(20.53±4.72)cm^(3)比(29.47±5.13)cm3,P<0.05]、V2/V1比值(1.04±0.31比1.42±0.43,P<0.05)均更高。Logistic回归分析显示,PDGF-D、GDF-15、D-二聚体、收缩压、舒张压及GCS评分均为出血性脑卒中患者发生颅内血肿扩大的独立危险因素(分别为OR=1.798、1.672、1.616、1.592、1.583、1.738,P<0.05)。结论血清PDGF-D、GDF-15及D-二聚体水平在发生颅内血肿扩大的出血性脑卒中患者中升高,均为血肿扩大的独立危险因素。

PTGD后择期腹腔镜胆囊切除治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平的影响

目的分析PTGD后择期LC治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平的影响。方法选取2021年12月至2023年5月安徽中科庚玖医院收治的急性胆囊炎患者121例,根据治疗方案分为三组,即甲组(急诊行LC治疗,未行PTGD)38例、乙组(PTGD引流管拔出后72 h后行LC,早期)43例和丙组(PTGD引流管拔出后14~30 d后行LC,晚期)40例。对比三组手术情况、炎症因子、肝功能、ACTH、MP、Cor水平及并发症发生率。结果甲组LC手术时长、术后卧床时长及住院天数均长于丙组、乙组,失血量、中转开腹率高于丙组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组LC手术时长、术后卧床时长及住院天数均长于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC术后1 d hs-CRP、PCT、IL-6、ST、ALT、ALP、ACTH、MPO及Cor:甲组>丙组>乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:甲组>丙组>乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTGD后择期LC治疗对GradeⅡ急性胆囊炎ACTH、MPO及Cor水平影响小,且并发症低;而PTGD后早期行LC能有效改善肝功能、炎症因子,且术后应激反应更低,值得临床推广。

Wave propagation responses of porous bi-directional functionally graded magneto-electro-elastic nanoshells via nonlocal strain gradient theory

This study examines the wave propagation characteristics for a bi-directional functional grading of barium titanate(BaTiO_(3)) and cobalt ferrite(CoFe_(2)O_(4)) porous nanoshells,the porosity distribution of which is simulated by the honeycomb-shaped symmetrical and asymmetrical distribution functions.The nonlocal strain gradient theory(NSGT) and first-order shear deformation theory are used to determine the size effect and shear deformation,respectively.Nonlocal governing equations are derived for the nanoshells by Hamilton's principle.The resulting dimensionless differential equations are solved by means of an analytical solution of the combined exponential function after dimensionless treatment.Finally,extensive parametric surveys are conducted to investigate the influence of diverse parameters,such as dimensionless scale parameters,radiusto-thickness ratios,bi-directional functionally graded(FG) indices,porosity coefficients,and dimensionless electromagnetic potentials on the wave propagation characteristics.Based on the analysis results,the effect of the dimensionless scale parameters on the dispersion relationship is found to be related to the ratio of the scale parameters.The wave propagation characteristics of nanoshells in the presence of a magnetoelectric field depend on the bi-directional FG indices.