拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝后肝硬化失代偿期的2年疗效观察

目的观察拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊对于乙肝后肝硬化失代偿期治疗作用。方法将51例乙肝后肝硬化失代偿期患者随机分为两组。对照组(n=21)用常规西药治疗方法,如维生素类和护肝降酶治疗,必要时用人血白蛋白等;治疗组(n=30)给予拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊,疗程均为2年。观察治疗前后HBV-DNA载量,Child-Pugh评分,透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)和脾厚度(st)。结果基线时两组以上观察指标均无统计学差异(P>0.05)。治疗结束时,对照组3例死亡(肝癌1例、上消化道出血2例),自身前后对比疗效改善不明显((P>0.05)。治疗组死亡1例(交通意外),自身前后对比观察指标改善优于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊有明显改善乙肝后肝硬化失代偿期Child-Pugh评分作用和肝脾形态,降低HBV DNA水平。

拉米夫定抗HBV效应的临床观察

目的:观察拉米夫定(3TC)抗HBV的启动效应。方法:将40例慢性乙型肝炎患者分为4组(A～D),每组10例。A组为原干扰素初治无效组(完成疗程,≥45针),而此次治疗前HBeAgCOI≥20的提示HBV高复制状态者,以3TC伍用IFNα治疗;C组为初次抗病毒治疗的HBeAg,COI≥20的慢乙肝患者,单以3TC治疗;B、D组分别为A、C组的配对对照组。以HBeAg、HBVDNA的双阴转率与ALT复常率作为完全应答的疗效评估指标。结果:A组的即、近及一年持续的完全应答率分别为60%、50%与40%,疗效明显(P<0.05);而C组则为30%、30%与20%,未能提供满意疗效(P>0.05)。结论:对IFNα初治无效的HBV高复制的慢乙肝患者,3TC伍用IFNα治疗有效。

拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化合并食管静脉曲张的研究

目的研究拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化合并食管静脉曲张的临床疗效。方法将我院120例乙肝肝硬化合并食管静脉曲张患者随机分为A、B、C三组各40例,A组患者给予拉米夫定联合心得安治疗,B组患者单纯予以心得安治疗,C组患者单纯予以拉米夫定治疗。观察比较三组患者的临床疗效。结果 A组食管静脉破裂出血率、病死率显著低于B组和C组,生存率显著高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C两组间食管静脉破裂出血率、病死率和生存率比较无显著差异(P>0.05)。结论拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化并食管静脉曲张可有效降低患者的出血率、病死率,提高治疗有效率及患者生存率,进而改善预后,提高患者生存质量,值得临床上进一步应用推广。