标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究

目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。方法:以"病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统"采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53632例病残儿对应的62225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58%。结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础。

艾滋病各临床分期ICD-10编码标准及并发症编码准则新解

目的指导编码员明晰编码原则,正确匹配编码以提高临床编码实操性及该病种的编码质量。方法按照艾滋病临床分期的顺序并结合常见错误编码举例,遴选各阶段编码并论证选择标准及并发症的编码准则。结果给出艾滋病各临床分期的详尽编码构成。结论鉴于WHO并未发布编码指导,疾病分类合作中心有必要诠释细则,研究并提出各阶段编码方案。

医院精细化管理变革之门急诊电子病历疾病诊断名称与ICD-10编码对应性研究

随着医疗改革的推进,病案数据信息的准确性越来越受到重视,为了规范门急诊医疗行为,使门急诊诊断数据更准确、更有效,保证门急诊病种数据能真正地应用于科教研及医疗管理,同时为Drgs付费和医保系统提供更准确的、及时的、完善的信息。研究以某医院2017—2018年使用的所有门急诊诊断名称为数据基础,通过数据收集清洗、整合分类、审核修订、对应映射、试用补充五个阶段,规范了门急诊电子病历临床诊断名称,并与ICD-10疾病分类编码对应,以标准化医疗数据促进医院精细化管理。

ICD-10的编码对疾病分类统计质量的影响

目的分析疾病与有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)编码的运用现状,并提出有效的解决措施,以此促使疾病分类统计质量显著提高。方法选取2017年5月—2019年5月期间的165份病历样本,均为病案编目管理系统中记录的病历。把胆囊炎作为关键词,借助病案编目系统全年的阅读样本病历。借助ICD-10标准,把胆囊炎疾病分型当成轴心,对病历诊断编码予以有效检查与认真核实,记录分类错误数据,对编码的准确性进行分析与评价。结果所有病历样本中,编码正确有154例,正确率93.33%;编码错误有11例,错误率6.67%,包括7例急性单纯性胆囊炎,所占比例7.95%,3例慢性胆囊炎,所占比例6.00%,1例急性化脓性胆囊炎,所占比例5.26%,0例急性坏疽性胆囊炎,0例急性胆囊穿孔。结论ICD-10编码有助于病案室病案管理更具规范性与科学性,但受到疾病复杂性、编码知识的不足、临床医师责任心不强、病历诊断书书写不规范等多种因素的干扰,导致ICD-10编码不准确的情况依然普遍。